吃完東西后不舒服，究竟是食物過敏還是不耐受

文/邵春海 復旦大學附屬上海第五人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任

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不容忽視的身體信號

區(qū)別食物過敏與食物不耐受的主要方式就是看是否存在免疫機制的介導。還有一個更簡單的鑒別方法：通過發(fā)病時間來看，一般來說，食物過敏發(fā)生很快，一般在吃了某種食物的幾分鐘內(nèi)就會出現(xiàn)癥狀；而食物不耐受的發(fā)病時間，則需要數(shù)小時至數(shù)天不等。

食物過敏的癥狀可以累及多個系統(tǒng)，包括皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。常見的癥狀有皮膚發(fā)紅、瘙癢、蕁麻疹，呼吸道癥狀如鼻塞、噴嚏、哮喘，以及消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。有時候，食物過敏還可導致嚴重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克，甚至危及生命。

與食物過敏不同，食物不耐受的癥狀主要集中在消化系統(tǒng)。常見的癥狀包括腹脹、胃痛、泛酸、腹瀉等。有些人在攝入乳糖、麩質(zhì)等食物后，也可能出現(xiàn)類似食物過敏的癥狀，但這是因為身體無法消化或吸收這些食物成分而導致的，并非免疫系統(tǒng)的問題。

過敏與不耐受常見觸發(fā)因素

目前，已知約有170 種食物可能導致過敏反應(yīng)。聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織公布了8 大常見食物過敏原，包括花生、大豆、雞蛋、牛奶、甲殼類、魚類、堅果和小麥，90%以上的食物過敏由這8類食物引起。此外，一些蔬菜、水果或者具有特殊氣味的食物，比如蔥、姜、蒜、芥末等也可誘發(fā)過敏。

文獻報道較多的會引起食物不耐受的食物有：谷物制品（如小麥面包）、蔬菜（如卷心菜、洋蔥、豌豆/豆類）、乳制品（如牛奶）、飲品（如咖啡），以及其他辛辣調(diào)料、脂肪或油炸食品等。就拿平時最常見的牛奶來說，有些人由于不能消化乳糖（自身缺乏乳糖酶）導致胃腸道液體產(chǎn)生過多，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉等腸道癥狀，這種情況被稱為“乳糖不耐受癥”。此時可通過少量多次喝奶、吃飯時喝奶等方式來緩解不適。但如果乳糖不耐受非常嚴重甚至患有腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎，就不要輕易去嘗試喝牛奶了。

過敏、不耐受怎么辦

現(xiàn)階段，食物過敏尚無有效的根治方法，最有效的治療管理是要求避免攝入相應(yīng)食物，以及在發(fā)生過敏反應(yīng)時，及時對癥狀采取相應(yīng)治療。明確找到過敏原后隨即完全停止食用該種食物。在禁食一段時間后（3～4 年），可以進行試食，不少患者可能不再出現(xiàn)過敏癥狀，這時可繼續(xù)食用該食物。對于食物不耐受的癥狀，大多在忌食6 個月后能消除，因此合理的飲食管理非常重要。