頭痛頭暈，找到原因比快速緩解更重要

文/吳瀅 上海市楊浦區市東醫院神經內一科主治醫師

指導專家/鐘萍 上海市楊浦區市東醫院神經內一科主任醫師

引發頭痛頭暈的因素有很多，其中往往不乏一些腦部乃至全身性疾病。而且長期頭痛還會引發失眠、抑郁、焦慮等精神心理障礙，對我們的身心健康造成嚴重影響。因此，如果頭痛頭暈的癥狀頻繁發生，就需要格外重視了。頭痛頭暈是一種常見的非特異性癥狀，全身各個系統的疾病都可以伴隨有頭痛頭暈癥狀。

頭痛頭暈頻發作，要警惕這些原因

腦部疾病如果頭痛頭暈頻繁發作，首先要明確是否腦部疾病所導致，如腦動脈硬化、腦腫瘤、腦出血、腦梗死等可以造成頭痛頭暈。偏頭痛既可以有頻繁頭痛的癥狀，也可以表現為反復眩暈的癥狀。

高血壓或低血壓如果患者有家族性高血壓病史，出現頭暈和頭痛時要警惕高血壓。需要及時進行血壓的測量，一般來說，人體血壓超過140/90.mmHg就可能是高血壓了。也有的患者因為低血壓出現頭暈或頭痛，比如體位性低血壓患者，頭暈常常在站起時出現，平臥后好轉。

耳部或眼部疾病耳朵和眼睛也是身體調節平衡功能的重要感受器官。部分中耳炎患者可出現頭痛，病變累及內耳迷路時可導致頭暈。鼻炎患者由于鼻子通氣不暢易出現腦部缺氧，進而導致頭痛頭暈的癥狀。青光眼的高眼壓也可以導致頭痛頭暈等不適。近視患者如果雙眼視力差別很大，也會有頭暈的癥狀。

心理疾病有時頭痛頭暈也伴隨著各類精神心理疾病，在排除了常規疾病或者器質性疾病情況下，若頻繁出現頭痛頭暈等問題，可以考慮是否得了精神心理疾病。比如，長期壓力過大變得焦慮不安、精神不堪重負、長期睡眠障礙等，具體如焦慮狀態、抑郁狀態、睡眠障礙、植物神經紊亂、神經衰弱都可能引發頭痛頭暈。

除了上述常見疾病外，一些不良生活習慣也會導致頭痛頭暈。比如過度勞累、長期熬夜導致睡眠質量下降，出現白天頭暈、精神不濟的情況。還有一種疾病叫睡眠呼吸暫停綜合征，當患者夜間睡眠打鼾缺氧時，腦部得不到充分休養，白天就會出現頭暈。

醫生建議：導致頭痛頭暈發生的原因是多種多樣的，患者還是應該及時就診，聽取專業醫生的建議，接受完善相關的影像學檢查，排除是否存在器質性方面的問題。如果沒有器質性問題，就要考慮焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理因素的問題，及時進行干預。

長期頭痛危害大，自行服藥不可取

經常頭痛、頭暈如不及時干預，危害不容小覷。

首先，如高血壓、腦血管病等引起的繼發頭痛頭暈，如果不及時治療容易導致病情加重。如高血壓沒有積極控制，導致腦血管受到不同程度的損傷，可出現腦出血、腦梗死等嚴重的后果，甚至危及生命。

其次，長期慢性頭痛頭暈，容易導致軀體化癥狀發生。因為頭痛頭暈屬于非特異性癥狀，長期的不適引發情緒不穩定、容易疲勞以及睡眠障礙等神經衰弱的癥狀，將會影響工作效率和生活質量，危害患者的心理健康。

所以，特別提醒正在遭受頭痛頭暈折磨卻沒有引起重視的那些人群，一定要明確頭痛頭暈的病因、病程時間，以及是否伴有其他功能的異常，才能夠進一步采取應對措施。切不可盲目服用止痛藥，這樣不僅治標不治本，還會延誤病情。

頭痛無小事，只有及時就醫，通過醫師診斷，找到頭痛的根源所在，才能展開針對性的治療，早日擺脫頑疾。

頭痛類型五花八門，可根據發作部位判斷

盡管發作時痛感是一樣的難熬，但人們對于頭痛的印象卻各有不同。有人描述為“太陽穴兩側跳著疼”，也有人感覺是后腦勺“尖銳、爆炸樣的疼痛”，還有人頭痛發作時會伴隨惡心嘔吐等其他癥狀。這是因為不同的發作部位和痛感預示著不同的疾病類型，我們可以據此進行病因的初步判斷，一般有以下幾種：

1.眉弓上方痛：可能是緊張性頭痛，一般疼痛集中在雙側眉弓上方、后腦勺和頸項部，為壓迫感和緊箍感；

2.頭部一側疼痛：考慮偏頭痛，主要集中一側，在太陽穴、顳部和頭額部，常呈搏動性或跳動性，發作時常伴有畏聲、畏光、惡心嘔吐等不適；

3.單側或雙側枕部疼痛：可能是頸源性頭痛，可伴有頸肩部肌肉酸脹不適;

4.面部區域痛：考慮三叉神經痛，特征是眼眶分支區域疼痛，包括眼眶、眼眶后、太陽穴和額頭區，有時疼痛可累及牙齒、耳朵、后腦勺和頸部以及上頜部。疼痛表現為燒灼感或針刺感，或者電擊痛或跳痛、鉆痛;

5.單側眼眶疼痛：疼痛主要集中在一側眼眶、眼眶上方、太陽穴部位和眼球后，為尖銳性和爆炸樣疼痛，可能為叢集性頭痛；

6.枕部疼痛：血壓升高可導致頭痛，一般在太陽穴和后腦勺部位，感覺為頭部沉重且有明顯的壓迫感；

7.鼻竇周圍疼痛：疼痛主要集中在鼻梁前、額頭和顴骨，可伴有耳朵脹滿、不停地流鼻涕等癥狀，常見于鼻竇感染。

不同癥狀，掛不同的科室

頭痛、頭暈涉及的疾病類型復雜多樣，因此去醫院就診時，不少人在“到底掛哪個科”的選擇上犯了難。

要根據頭痛頭暈的具體類型和伴隨癥狀來判斷，比如突發頭痛伴隨惡心嘔吐、言語不利或肢體活動不力，可能與中風相關，建議掛神經內科；如果是長期慢性頭痛、偏頭痛，多與疲勞、緊張有關或頭痛伴隨失眠、記憶力減退，也建議掛神經內科；如果頭痛伴有眩暈、耳鳴或者鼻塞、流膿涕，建議掛耳鼻喉科；如果是由外傷引發的劇烈頭痛、嘔吐并出現神志不清的，建議掛神經外科……

如果實在分不清，也可以直接前往神經內科就診，讓醫生幫忙分析判斷，而且目前很多醫院的神經內科都開設了“頭痛頭暈”專病門診，可以更好地解決廣大患者的就醫困擾。

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