本科護生職業(yè)精神現(xiàn)狀及其影響因素分析

蔣 丹，李佳楠，劉 偉*，孫 茜，毛智慧，劉艷霞

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽 110847；2.遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，遼寧 沈陽 110101）

2020 年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳在《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)護理工作的通知》中明確提出，加強護理專業(yè)人文教育及職業(yè)素質(zhì)教育，完善臨床護理實踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)道德及實踐能力。新冠疫情防控期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者的卓越表現(xiàn)對本科護生產(chǎn)生了巨大影響。作為護理隊伍的后備軍，本科護生不僅要掌握精湛的護理技術(shù)、具有良好的職業(yè)操守，還要具有從事該職業(yè)的內(nèi)在優(yōu)秀品質(zhì)。本研究旨在了解本科護生職業(yè)精神現(xiàn)狀，探究其影響因素，為護生職業(yè)精神培育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2021 年9—12 月，采用分層抽樣法抽取某中醫(yī)院校4 個年級的本科護生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在讀全日制本科護生；意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間入伍、休假等。本研究最終共納入600 名本科護生，均知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調(diào)查表。為自制量表，主要包括是否擔(dān)任班干部、專業(yè)類別、榜樣人物的影響程度等內(nèi)容。（2）霍爾職業(yè)精神評定量表（Hall's Professionalism Inventory，HPI）。該量表由Hall[1]編制、Snizek[2]修訂，包括25 個條目。本研究采用中文修訂版HPI[3]進行調(diào)查。包括加入專業(yè)組織（3 個條目）、公眾服務(wù)（5 個條目）、自主性（2 個條目）、自律性（3 個條目）、使命感（4 個條目）及護士工作滿意度（3 個條目）6 個維度20 個條目。以1～5 分評分，1 分為“非常不同意”，5 分為“非常同意”，得分越高說明職業(yè)精神越好。該量表的信效度較好，Cronbach's α 系數(shù)為0.75。

1.2.2 資料收集方法 采用問卷調(diào)查法，通過微信群發(fā)放問卷，研究對象匿名填寫后提交。共回收600 份問卷，均有效。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述。組間比較采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析，本科護生職業(yè)精神的影響因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生職業(yè)精神現(xiàn)狀

護生平均年齡為（21.17±1.42）歲；男74 人（12.3%），女526人（87.7%）；中文修訂版HPI 總分為（73.16±12.30）分，處于中等偏上水平，其中公眾服務(wù)維度得分最高，自主性維度得分最低，見表1。

表1 本科護生中文修訂版HPI 得分情況Table 1 HPI scores of undergraduate nursing students in the revised Chinese version

2.2 不同特征本科護生職業(yè)精神的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，本科護生中文修訂版HPI 得分在是否參加過臨床實習(xí)或見習(xí)、是否擔(dān)任班干部、學(xué)生類型、選擇專業(yè)的原因、熱愛護理專業(yè)的程度、愿意從事護理工作的程度、榜樣人物的影響程度方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 不同特征本科護生職業(yè)精神的單因素分析Table 2 Single factor analysis of professional spirit among undergraduate nursing students with different characteristics

2.3 本科護生職業(yè)精神影響因素的多元線性回歸分析

將本科護生中文修訂版HPI 總分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量納入多元線性回歸方程。自變量賦值及啞變量設(shè)置情況見表3。分析結(jié)果顯示，熱愛護理專業(yè)的程度、愿意從事護理工作的程度、學(xué)生類型、榜樣人物的影響程度為本科護生職業(yè)精神的影響因素，見表4。

表3 自變量賦值及啞變量設(shè)置情況Table 3 Assignment of independent variables and setting of dummy variables

表4 本科護生職業(yè)精神影響因素的多元線性回歸分析Table 4 Multiple linear regression analysis of the influencing factors of professional spirit among undergraduate nursing students

3 討論

3.1 本科護生職業(yè)精神水平有待提高

研究結(jié)果顯示，本科護生中文修訂版HPI 總分為（73.16±12.30）分，處于中等偏上水平，同吳琳鳳等[3]的研究結(jié)果一致，分析原因可能為：國內(nèi)護理專業(yè)在校教育側(cè)重于提高專業(yè)知識及技能水平，對護生職業(yè)精神的重視程度不高[4]。本研究數(shù)據(jù)收集期間正處于新冠肺炎疫情時期，眾多醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在抗擊疫情第一線，所展現(xiàn)出的崇高職業(yè)精神對護生的職業(yè)價值觀、職業(yè)使命感及責(zé)任感均產(chǎn)生了巨大影響，有利于培養(yǎng)護生職業(yè)精神。本科護生中文修訂版HPI 各維度得分中，自主性維度得分最低。自主性是提高護士工作滿意度、保證患者安全的重要因素，護士的自主性受管理模式、醫(yī)護合作程度、教育水平及工作量等多種因素影響[5]，應(yīng)加強對本科護生教育模式的探索，幫助其掌握更多專業(yè)知識和技能，提高其從業(yè)后自主決策質(zhì)量，促進醫(yī)護合作。同時，應(yīng)重視本科護生評判性思維培養(yǎng)，增強其職業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)自信，加強校院合作，進而提升本科護生的職業(yè)價值感。

3.2 熱愛護理專業(yè)的程度及愿意從事護理工作的程度是本科護生職業(yè)精神的影響因素

本研究結(jié)果顯示，熱愛護理專業(yè)的程度高、愿意從事護理工作的本科護生中文修訂版HPI 總分更高，這與馬莉等[6]的研究結(jié)果相似。分析原因可能是：護生選擇護理職業(yè)是不同動機的綜合結(jié)果，幫助他人和利他主義是最常見的動機[7]。熱愛護理專業(yè)、愿意從事護理工作的本科護生專業(yè)態(tài)度更積極，職業(yè)認(rèn)同感和使命感更強，職業(yè)精神更好。本研究中，10.3%的護生不喜歡護理專業(yè)、13.3%的護生不愿意從事護理工作。應(yīng)結(jié)合社會背景，將偉大抗疫精神融入護生職業(yè)精神培育，校院聯(lián)動加強本科護生職業(yè)精神培育，學(xué)校教師及臨床帶教教師也應(yīng)加強本科護生專業(yè)思想教育和引導(dǎo)，提高其職業(yè)認(rèn)可度、熱愛護理專業(yè)的程度和愿意從事護理工作的程度，進而培育本科護生的職業(yè)精神。

3.3 學(xué)生類型是本科護生職業(yè)精神的影響因素

本研究結(jié)果顯示，專升本、中升本的本科護生中文修訂版HPI 總分顯著高于高考統(tǒng)招的本科護生，與既往研究[8]結(jié)果相似。分析原因可能為：專升本、中升本的本科護生在上一學(xué)段的學(xué)習(xí)中參加過臨床實習(xí)或見習(xí)，從事護理工作和學(xué)習(xí)的時間更長，專業(yè)自主性、職業(yè)使命感更強，護理專業(yè)知識與技能水平更高，因此職業(yè)精神更好。本研究結(jié)果顯示，22.7%的本科護生未參加過臨床實習(xí)或見習(xí)，這可能與疫情防控期間，無法安排臨床實習(xí)或見習(xí)有關(guān)。

3.4 榜樣人物的影響程度是本科護生職業(yè)精神的影響因素

本研究結(jié)果顯示，受榜樣人物的影響越大的本科護生中文修訂版HPI 總分越高，與張樹芳等[9]的研究結(jié)果一致。分析原因可能是：榜樣的影響是驅(qū)動動機的一種類型，護理管理者和教育者作為本科護生學(xué)習(xí)的榜樣，其行為會影響本科護生的職業(yè)精神和價值觀。研究表明，教師完備的教學(xué)準(zhǔn)備和豐富的經(jīng)驗與其良好的職業(yè)精神有關(guān)[10]。這也提示教育者應(yīng)注重自身職業(yè)精神及技能培養(yǎng)。本研究中，91.4%的本科護生認(rèn)為榜樣人物對其有影響，這可能與本次研究的時間恰好為新冠肺炎疫情時期，無數(shù)醫(yī)護工作者沖向疫情防控第一線，用實際行動詮釋了職業(yè)精神的豐富內(nèi)涵，充分發(fā)揮了抗疫一線醫(yī)護人員的模范帶頭和價值引領(lǐng)作用。此外，本科護生也積極參與防疫抗疫志愿工作，切實感受到護理工作者的職業(yè)責(zé)任和使命，而這都有助于形成良好職業(yè)精神。鑒于此，筆者建議學(xué)校將防疫抗疫過程中的先進人物事跡融入教學(xué)，充分發(fā)揮榜樣的力量，培育本科護生職業(yè)精神。

3.5 本科護生職業(yè)精神培育

目前，我國關(guān)于本科護生職業(yè)精神的研究仍處于探索階段，職業(yè)精神培育是一個持續(xù)的過程[11]。繼續(xù)教育在職業(yè)精神培育方面發(fā)揮著重要作用[12]，應(yīng)豐富職業(yè)精神培育課程的教學(xué)形式與教學(xué)資源，如榜樣示范教學(xué)、反思式教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)，將偉大抗疫精神融入隱性職業(yè)精神培育、將職業(yè)精神培育融入護理臨床實踐，使畢業(yè)生具備良好的職業(yè)精神與較強的職業(yè)使命感。此外，應(yīng)加強校院合作，把職業(yè)精神培育貫穿護生整個職業(yè)生涯，依據(jù)不同教育階段制定相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，使護理人員形成良好職業(yè)精神。

4 結(jié)語

本科護生職業(yè)精神處于中等偏上程度，熱愛護理專業(yè)的程度、愿意從事護理工作的程度、學(xué)生類型、榜樣人物的影響程度是其職業(yè)精神的主要影響因素。未來的護理研究和教學(xué)設(shè)計應(yīng)將培育本科護生職業(yè)精神作為促進護生職業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。目前，國內(nèi)關(guān)于護生職業(yè)精神培育措施及實施策略的研究較少，可進一步探討如何完善護理教育結(jié)構(gòu)、構(gòu)建職業(yè)精神培育環(huán)境、加強教師隊伍建設(shè)、完善課程設(shè)置、確立培養(yǎng)路徑、構(gòu)建培養(yǎng)效果評價體系。