地西泮與阿莫西林預(yù)防用藥對(duì)口腔種植術(shù)后疼痛程度與感染風(fēng)險(xiǎn)的影響

李新安,巫金梅

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院口腔科,福建 龍巖 364000)

近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔種植術(shù)的應(yīng)用頻率越來越高,使許多牙缺失患者的生活質(zhì)量得到了改善[1]。種植牙的優(yōu)勢(shì)相較于傳統(tǒng)的活動(dòng)假牙、烤瓷橋、烤瓷牙更為顯著,不僅能夠避免對(duì)鄰牙造成不同程度傷害,同時(shí)舒適度也更好,能夠與天然牙齒保持一致,且更美觀[2]。因此,該手術(shù)備受患者青睞。但口腔種植術(shù)后麻醉失效后患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛,且受口腔環(huán)境影響,術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。若未能得到科學(xué)有效的干預(yù),極可能會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成不利影響[3]。基于此,本研究通過分組治療的方式,觀察地西泮在改善患者疼痛程度方面發(fā)揮的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整;患者知情且自愿參與研究;未合并惡性疾病;未合并凝血功能障礙;無食物藥物過敏史;年齡18～65歲。所有患者均為2021年6月～2023年4月在本院實(shí)施口腔種植術(shù)的患者,實(shí)施完全隨機(jī)分組,具體情況見表1。

表1 患者分組及基礎(chǔ)資料

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口腔種植術(shù)后給予復(fù)方氯已定含漱液(生產(chǎn)企業(yè):江蘇知原藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H32026694;規(guī)格:300mL/瓶),早晚刷牙后含漱,每次10～20mL,持續(xù)使用10d。同時(shí)聯(lián)合服用阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H33021381;規(guī)格:0.25g*24粒),口服,每日2次,每次2粒,持續(xù)服用10d。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予地西泮治療:選擇地西泮片(安定)(生產(chǎn)廠家:山東信誼制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H37023039;規(guī)格:2.5mg),指導(dǎo)患者口服每次1～2粒,每日3次,持續(xù)用藥10d。用藥治療期間,明確告知患者可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭昏乏力等癥狀。藥物治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,切勿自行增加藥物劑量,以免加重藥物副作用。

兩組患者藥物治療期間,叮囑其注意保持口腔衛(wèi)生,餐前飯后漱口,避免細(xì)菌滋生引發(fā)感染以及創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛程度:術(shù)后連續(xù)3d對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估使用視覺模擬評(píng)分法(VAS),該表總分10分,分值與疼痛程度呈正相關(guān)。

②感染與創(chuàng)口愈合:持續(xù)隨訪2周,記錄每位患者感染以及創(chuàng)口愈合情況,計(jì)算發(fā)生率并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分比較

各組別患者術(shù)后不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛評(píng)分匯總結(jié)果顯示,觀察組各階段評(píng)分均低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 各組患者不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)疼痛評(píng)分對(duì)比分)

2.2 感染率與創(chuàng)口愈合率比較

感染及創(chuàng)口愈合情況匯總結(jié)果顯示,觀察組感染發(fā)生率與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),創(chuàng)口愈合率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 各組患者感染率與創(chuàng)口愈合率對(duì)比(n,%)

3 討論

口腔種植技術(shù)有效解決了牙缺失患者的困擾。在口腔種植手術(shù)開展期間,醫(yī)護(hù)人員需要借助數(shù)字化技術(shù)來完成觀察牙槽骨情況、制作牙模等工作,以此來保證種植方案更科學(xué)、更合理,進(jìn)而為種植者帶來舒適的體驗(yàn)。但口腔種植術(shù)后,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,不僅會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]。現(xiàn)階段,麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展使得手術(shù)過程中的疼痛程度得到較好的控制,但麻醉失效后,患者依然會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,這是因?yàn)榭谇环N植手術(shù)需要頜骨鉆孔并切開牙槽骨骨膜,手術(shù)過程屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后疼痛會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。另外,因手術(shù)屬于侵入性操作,術(shù)后容易發(fā)生細(xì)菌感染,因此在鎮(zhèn)痛的同時(shí)還需要做好預(yù)防細(xì)菌感染。

術(shù)后服用抗生素藥物是預(yù)防感染的重要措施。阿莫西林作為廣譜青霉素類抗生素,對(duì)于皮膚以及軟組織的感染具有一定的治療效果。臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn),阿莫西林對(duì)于溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染效果較好[5]。口腔種植術(shù)后一旦發(fā)生感染,輕者會(huì)影響正常進(jìn)食及咀嚼功能,嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)疼痛加重、牙齦紅腫,甚至有膿性分泌,會(huì)影響周圍及鄰近組織,從而影響種植效果。口服阿莫西林后,該藥物會(huì)通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,使細(xì)菌能夠在短時(shí)間內(nèi)形成球形體并溶解、破裂,進(jìn)而達(dá)到殺菌、滅菌的作用。阿莫西林的吸收速度較為迅速,藥物的75%～90%可被胃腸道吸收,從而在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效,降低術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

綜上所述,口腔種植術(shù)后預(yù)防用藥中,給予地西泮聯(lián)合阿莫西林的預(yù)防治療效果較好,有助于緩解疼痛程度,促進(jìn)創(chuàng)口愈合。