枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片治療反流性食管炎的效果觀察

吳傳梯

(尤溪縣總醫院消化內科,福建 三明 365100)

反流性食管炎是一種常見的消化系統疾病,多由胃食管動力障礙引發,與解剖結構異常、疾病、藥物、食物等多方面因素有關[1]。發生胃內容物反流后,會引起食管黏膜的炎性改變,表現為充血、水腫、糜爛,患者的胸骨后會產生燒灼、疼痛,往往伴隨有反酸、吞咽困難等癥狀,影響患者的正常飲食,若患者病情持續進展,容易增加上消化道出血、食管狹窄等并發癥,導致其生活質量的下降[2]。枸櫞酸莫沙必利片(促胃腸動力藥物)和泮托拉唑腸溶片(質子泵抑制劑)是治療反流性食管炎常用的藥物[3]。在反流性食管炎的臨床治療中,雖然枸櫞酸莫沙必利片和泮托拉唑腸溶片的作用機制不同,但聯合用藥的療效比枸櫞酸莫沙必利片或泮托拉唑腸溶片單一用藥更好,并且加快患者的病情恢復[4]。基于此,本研究分析兩藥聯合應用的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2019年2月～2021年3月收治的208例反流性食管炎患者(觀察組和對照組各104例)。基本資料見表1。

表1 患者的基本資料

1.2 方法

觀察組(枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片):口服枸櫞酸莫沙必利片(5mg/次,3次/d)+泮托拉唑腸溶片(40mg/次,1次/d)。

對照組(枸櫞酸莫沙必利片):口服枸櫞酸莫沙必利片(5mg/次,3次/d)。

治療8周后(4周為1療程),評價枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片(觀察組)與枸櫞酸莫沙必利片(對照組)的應用療效。

1.3 臨床療效

①臨床療效:評價為顯效(燒心、反流、胸痛等癥狀完全消失)、有效(臨床癥狀減輕)、無效(臨床癥狀無改善)等標準,進而對治療效果顯效、有效的患者比例進行統計[5]。②癥狀改善情況:在治療前后,醫護人員對反流性食管炎患者的酸性反流次數、最長反流時間進行記錄[6]。③不良反應:在治療期間,觀察頭暈、腹脹、食欲不振等不良反應的發生情況,統計發生不良反應的患者比例。④炎性因子:在治療前后,采集患者的空腹靜脈血,進行白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-6(IL-6)等炎性因子指標的檢測。⑤PGⅠ、PGⅡ水平:在治療前后,采集患者的空腹靜脈血,進行胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的檢測[7]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床治療效果

比較兩組反流性食管炎患者的臨床治療效果,枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片(觀察組)的治療有效率比枸櫞酸莫沙必利片(對照組)更高(P<0.05),見表2。

表2 兩組反流性食管炎患者的臨床治療效果觀察[n(%)]

2.2 癥狀改善情況

觀察兩組反流性食管炎患者的癥狀改善情況,經治療后,兩組反流性食管炎患者的反流次數減少(P<0.05),最長反流時間縮短(P<0.05),觀察組反流性食管炎患者的反流次數比對照組更少(P<0.05),最長反流時間比對照組更短(P<0.05),見表3。

表3 癥狀改善情況

2.3 不良反應發生情況。

觀察兩組反流性食管炎患者的不良反應發生情況,應用枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片(觀察組)治療后的不良反應發生率與枸櫞酸莫沙必利片(對照組)治療后無統計學差異(P>0.05),見表4。

表4 兩組反流性食管炎患者的不良反應發生情況觀察[n(%)]

2.4 炎性因子水平

觀察兩組反流性食管炎患者治療前后的炎性因子水平變化,經治療后,兩組反流性食管炎患者的IL-2、IL-6等炎性因子指標表達水平降低(P<0.05),觀察組反流性食管炎患者的IL-2、IL-6等炎性因子指標表達水平比對照組更低(P<0.05),見表5。

表5 炎性因子水平對比

2.5 PGⅠ、PGⅡ水平

觀察兩組反流性食管炎患者治療前后的PGⅠ、PGⅡ指標變化,經治療后,兩組反流性食管炎患者的PGⅠ水平較于治療前升高(P<0.05),PGⅡ水平較于治療前降低(P<0.05),觀察組反流性食管炎患者的PGⅠ水平高于對照組(P<0.05),PGⅡ水平比對照組更低(P<0.05),見表6。

表6 兩組反流性食管炎患者的PGⅠ、PGⅡ等指標水平

3 討論

反流性食管炎的臨床治療,需改變患者的生活方式和飲食習慣,還要針對導致病情發生、進展的各類因素進行防控[8],藥物治療常選擇具有促胃腸動力、抑制胃酸分泌功效的藥物聯合應用[9],以枸櫞酸莫沙必利片為代表的促胃腸動力藥物,可以增加LES壓力,進而有效治療反流性食管炎[10],以泮托拉唑腸溶片為代表的質子泵抑制劑,主要機制是抑制胃酸分泌,可以有效保護消化道黏膜,避免持續受到胃酸的刺激和損傷,有助于加快受損黏膜的修復,進而促進食管功能的恢復。聯合應用兩類藥物,可以有效增強藥物療效,共同發揮兩種藥物的優勢,獲得更為理想的治療效果[11]。單獨使用促胃腸動力藥物進行治療反流性食管炎,作用效果欠佳[12]。

綜上所述,枸櫞酸莫沙必利片聯合泮托拉唑腸溶片治療反流性食管炎,可以有效改善患者的臨床癥狀,促進消化系統功能的恢復。