孟魯司特鈉治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效探討

劉 楠,謝惠源 ,李 尖 ,梁蘭梅 ,朱建萍

[廣東省中山市博愛醫院(婦幼保健院),廣東 中山 528400]

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)常見于3～7歲的兒童,男孩發生率高于女孩。主要癥狀包括夜間打呼嚕、白天疲倦、注意力不集中等。如果不及時治療,OSAHS還可能導致心血管、代謝、神經、行為等方面的問題。診斷OSAHS需要通過睡眠檢查,包括多導睡眠監測(polysomnography,PSG)和腦電圖(EEG)等。治療方案主要包括手術、藥物和行為療法等。常見的手術治療方式包括扁桃體切除術、腺樣體切除術等。藥物治療包括催眠藥、鎮靜藥、呼吸刺激劑等。行為療法包括睡眠姿勢調整、體重控制、減少煙酒等不良生活習慣。受到天氣變化、空氣質量下降等多種因素的影響,近年來兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；純簲盗坎粩嘣黾?嚴重影響了患兒的日常生存質量,威脅了患兒的呼吸道健康[1]。兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停是一種因氣流受限而引發呼吸困難癥狀的慢性呼吸道疾病,患兒會出現咳痰、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀,而在夜間患兒會出現睡眠期間的上氣道塌陷的情況,導致患兒的睡眠質量下降,并且這一疾病還有可能引發心血管和神經系統疾病,嚴重時患兒在睡眠中還會猝死[2]。如未進行規范治療或者為做好日常護理,會導致患兒出現心血管并發癥,死亡率較高[3]。臨床通常會為患兒提供合適的藥物改善疾病癥狀,對于急性發作患兒會為其提供糖皮質激素或者抗菌藥物。常用藥物包括支氣管舒張藥物和抗炎藥物,需要給予患兒有效的臨床治療,才能夠保障患兒的康復[4-7]。此次本研究分析在針對兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；純哼M行臨床治療時,選擇無創呼吸機和孟魯司特鈉聯合應用對患兒呼吸功能產生的影響,探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年6月我院中收入的80名符合要求的兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停急性加重期患兒進行研究,采用計算機分組的形式,隨機分組。在完成患兒的分組后,按照試驗習慣記錄為對照組與試驗組,組內各40名患兒。試驗組(40例):女11例,男29例;年齡6歲～13歲,平均(8.79±1.19)歲;對照組(40例):女12例,男28例;年齡6歲～14歲,平均(8.82±1.22)歲。兩組患兒基本資料可比性良好(P>0.05)。

納入標準:①患兒入院時符合兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停急性加重期診斷標準,患兒機體狀況相對穩定和耐受本次試驗;②患兒本身或患兒家屬對試驗表示知情且同意;③患兒不合并全身性內分泌失調性疾病[8]。

排除標準:①患兒認知異常,存在神經系統方面疾病;②患兒風險評分較高,無法耐受后續時間調查與隨訪;③患兒家屬強烈反對本次試驗,或患兒本身強烈反對本次試驗。

1.2 方法

對照組采用無創呼吸機治療:采用無創呼吸機進行治療,設置通氣模式為ST,呼吸頻率為15次/min,吸氣壓初始為8cmH2O,呼氣壓力為4 cmH2O,待面罩調整完成后,吸氣壓為16～20 cmH2O,呼氣壓力為4～6 cmH2O,控制氧流量確保SaO2不低于90%。

試驗組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉進行治療,患兒在接受治療時口服用藥,每日用藥一次,每次用藥劑量為5mg。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停急性加重期患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失天數以及住院天數。

1.4 判斷標準

痊愈:治療完成后患兒的臨床癥狀改善,患兒未見咳嗽或睡眠期間呼吸暫停等呼吸系統癥狀;有效:治療后患兒的臨床癥狀有明顯改善,患兒的咳嗽次數減少,未見其他嚴重呼吸道不良現象發生,睡眠期間呼吸暫停發生次數減少;無效:治療后患兒的呼吸系統功能未見明顯改善,甚至出現病情表現加重的情況[9]。

在對患兒進行病情評估時,記錄患兒的呼吸力學指標和患兒的不良反應發生狀況。呼吸力學指標包括:FEV1(L)、FVC(L)、FEV1/FVC(%)。不良反應包括皮膚癥狀、眩暈、呼吸系統感染等。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 總有效率

研究結果顯示試驗組患兒在接受治療后,治療總有效率指標高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 總有效率臨床對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失天數以及住院天數

治療后,試驗組患兒癥狀消失時間低于對照組,住院天數短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組兒童病情改善狀況臨床對比

2.3 不良反應發生情況

兩組患兒在治療期間均發生不良反應,而相較于對照組來說,試驗組患兒的不良反應發生率更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生狀況對比

2.4 兩組患兒各項指標對比

兩組患兒在接受治療后,呼吸功能指標均得到明顯改善,而試驗組改善優于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒呼吸功能指標對比

3 討論

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種常見的兒童睡眠障礙,患兒在日常生活中經常接觸冷空氣、物理或化學刺激容易導致患兒出現各種不良癥狀,在初發病時患兒主要表現為呼吸急促以及呼吸困難,針對患兒進行臨床治療時患兒的病情狀況必然會對最終的治療效果產生極大的影響。兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停急性加重期的臨床癥狀和病情嚴重程度成正比,其中最常見的就是呼吸困難、胸悶、氣短、發熱、喘息、咳嗽等;因此,只要發現患兒有上述癥狀,就應該及時就醫診治,避免延誤病情而影響患兒的生命安全[10]。

在治療時,臨床研究人員認為無創呼吸機治療能夠輔助患兒的呼吸,改善患兒的呼吸暫停癥狀,使患兒的呼吸肌力快速恢復,緩解低通氣所引發的癥狀,改善患兒的睡眠質量,但這一治療方式容易導致患兒出現病情復發[11]。研究表明,孟魯司特鈉能夠減少OSAHS患兒的呼吸暫停次數、縮短呼吸暫停時間、提高氧飽和度、減輕癥狀和改善生活質量。此外,孟魯司特鈉也具有較高的安全性和耐受性,常見的不良反應有嗜睡和頭痛等輕微反應。因此,孟魯司特鈉是一種有效治療OSAHS的藥物,具有廣泛的應用前景和研究價值。

本次分析研究中,試驗組兒童在無創呼吸機的治療基礎上,配合應用孟魯司特鈉能夠有助于改善兒童的臨床病情,對于提高兒童的治療效果來說有十分積極的作用[12]。本次研究結果顯示,試驗組在應用孟魯司特鈉治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征方面,相較于對照組使用無創呼吸機治療,有著更好的治療效果和安全性。具體表現在以下幾個方面:試驗組患兒治療總有效率指標高于對照組;試驗組患兒治療后,癥狀消失時間短于對照組;試驗組患兒的不良反應發生率更低;試驗組在呼吸功能指標上改善程度優于對照組。

孟魯司特鈉是一種口服的二代抗組胺藥,主要用于治療哮喘和過敏性鼻炎等疾病。它通過競爭性地結合到組胺H1受體上,抑制組胺的生物學效應。在中樞神經系統中,孟魯司特鈉能夠通過血腦屏障,結合組胺H1受體,抑制神經元的興奮性,從而緩解痙攣和疼痛等不適癥狀。此外,孟魯司特鈉還能夠抑制炎癥反應、減輕局部水腫和瘙癢等癥狀,從而發揮抗過敏和抗炎作用?？傮w來說,孟魯司特鈉具有廣譜的藥理作用,可以有效地治療多種過敏和炎癥相關疾病,并且安全性較高,是目前常用的抗組胺藥物。綜上所述,臨床治療兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫?；純簳r,在采用無創呼吸機的治療基礎上,配合應用孟魯司特鈉,能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀合呼吸功能,降低不良反應發生。