胃食管反流病的癥狀與生活方式的調整

蔣林劍

燒心和反酸是許多人可能經歷過的常見癥狀，大多是因為胃食管反流病。基于中華醫學會第十一次全國消化系統疾病學術會議的一系列數據顯示，胃食管反流病在我國已經有上億患病人群，成為了我國慢性病發病率最高的一種。而胃食管反流病是一種什么樣的病呢？

胃食管反流作為一種常見的胃腸道疾病，由多種原因引起，涉及各種癥狀和并發癥，導致胃內容物進入食道、口腔、喉嚨、呼吸道，甚至肺部。胃食管反流所導致的食管黏膜損傷分為三種：反流性食管炎、非糜爛性胃食管反流病（生理性反流）、巴雷特食管。主要發病機制是胃食管運動，包括食管下括約肌暫時松弛和心血管系統不完全閉合。胃食管反流病的癥狀各不相同，包括胃腸道疾病、呼吸科學和耳鼻喉科。目前還沒有理想的治療方法。它有典型的灼熱和反流癥狀，沒有幽門或胃腸道阻塞的跡象。如果出現其他食道反流癥狀，也可以考慮胃食管反流的診斷。食管外癥狀可能是由反流引起的。如果反流癥狀不典型，或者只有額外的食道癥狀而沒有典型的灼熱和反流癥狀，胃食管反流就不能被臨床診斷。需要新的研究來明確胃食管反流病、反流性食管炎。

胃食管反流是由多重因素導致的胃腸動力障礙。正常人有一種反流機制，可以防止胃內容物流入食道，并立即清除這些反流物。位于食管和胃交界處的下食管沉積物起著反流作用，有效的食管收縮是消除反流的關鍵。當食道中的電流壓力降低并變得過高時，食道下括約肌暫時放松，食道壁的運動與功能下降，胃排空延遲，十二指腸運動增加，有助于胃反流的檢測。上消化道黏膜屏障功能減弱是患者出現侵蝕性食管炎的一個主要原因，胃內容物（主要是胃酸）過量會導致返回食道，出現食道黏膜損傷。膽汁和消化酶的反流也會損害食道黏膜。

主要是胃灼熱、反酸和胸痛。燒心通常發生在飯后1-2小時。胃酸反流是指酸性水從胸骨后部向上流動的感覺。胃酸反流的位置可以到達胸骨、喉嚨、口腔后部，有些人甚至可以到達鼻腔，到達喉嚨時會引起咳嗽。胸痛是一種灼痛，也可以表現為針灸、止痛或劇烈疼痛。疼痛的發作與飲食不當、姿勢改變等有關。減少胃酸可以逐漸緩解胸痛。

當反流物進入食道并引起食管炎時，可能會出現吞咽疼痛。當它回到喉嚨時，可能會引起慢性喉炎或咽炎，表現為喉嚨疼痛、瘙癢、聲音嘶啞、不適、異物感、棉球感或喉嚨阻塞。氣管反流可引起咳嗽、哮喘、窒息、吸入性肺炎、肺纖維化等。

胃食管反流病患者該如何進行生活方式的自我管理呢？

1.用小餐代替大餐。少吃多餐，在用餐時感到80%的飽腹感。尤其是喝湯時，不要一次喝太多，因為它可以降低胃壓力，減少反流。

2.飯后要小心。飯后需要30分鐘的活動，如洗碗或散步。飯后不要彎腰，因為這會壓迫胃部并導致反流。進食后兩小時不要躺下，因為重力有助于防止胃液流入食道。

3.睡前三小時不要進食。排空人體胃的時間通常為2-3小時，因此不建議在睡前三小時進食，最好不要喝水。睡前保持胃部清潔可以減少夜間胃酸分泌。如果由于食道中胃酸的重力和唾液不足導致的胃酸在夜間流經食道，并在食道中停留更長時間，會對食道造成更嚴重的損傷。

4.將床頭抬離床至少15厘米，最好是左側臥睡。請注意，有必要將床腿抬高至床頭上方15厘米，使床頭的高度高于床腿，注意并不是抬高枕頭。因為抬高枕頭對于放置反流并無效果，甚至還會壓迫胃部導致反流癥狀更嚴重。左側臥位睡眠可以緩解胃反流。

5.避免腹部壓力過大。穿寬松的衣服，避免穿緊身褲，避免胃部壓力過大，壓迫胃部，加重反流。劇烈咳嗽、屏住呼吸和舉起重物都會導致胃壓力突然升高，這是應該避免的。

6.保持心情放松。精神壓力也與胃病有關。長期出于高度精神壓力、焦慮、抑郁狀態下，此類人群出現胃反流的可能性更高。所以，平時需要注意排解心理壓力，避免壓力過大。