1+X背景下書證融通教學對高職護生母嬰護理學習投入與職業認同的影響*

魏艷艷

河南護理職業學院 河南安陽 455000

0 引言

高職院校注重培養技能型人才，隨著當今社會的發展及企業機構的更新與調整，職業院校教學改革迫在眉睫。2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，開始啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（簡稱“1+X”證書制度）試點工作[1]，書證融通作為“1+X”制度落實的核心[2]，是將職業技能等級證書與專業課程相結合，相互促進，增加深度。2016年國家實施全面兩孩政策，2021年提倡三孩，生育政策的開放使母嬰護理逐漸成為社會的熱點。目前企業中母嬰護理員來自不同的教育層次且培養方式各不相同[3]，現今需求的是高素質專業化的母嬰護理人才，而調查顯示護理專業中專生從事家庭母嬰護理工作的意愿不高[4]，職業認同偏低，故傳統的培養模式已經不能滿足人才培養需求[5]。學習投入是人才培養中評價高等教育質量的指標之一[6]，是指學生在學習過程中所表現出來的活力、奉獻、專注等積極愉悅的學習體驗[7]。本研究主要探討1+X背景下書證融通教學對高職護生母嬰護理學習投入和職業認同的影響，以求提高學生母嬰護理技能水平，提高其學習投入水平，增強其職業認同感，為學生就業提供更多渠道。

1 對象與方法

1.1 對象

選取河南護理職業學院2020 級報名參加2021年度母嬰護理培訓與考核的護理專業學生218 名為研究對象，其中女生212 人（97.2%），男生6 人（2.8%）。學生一般資料及護理專業基礎課程成績沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

1）實施前準備。

①母嬰護理職業標準與專業課程標準對接，制定人才培養方案。母嬰護理技能等級證書的培訓與考核主要針對應用型本科及高職院校的母嬰護理相關專業，如護理、助產等。護理專業是學校的重點專業，隨著生育政策的放開，為了提升護理人才的培養質量，拓寬護生就業渠道，護理專業的教學標準除原來的綜合醫院、專科醫院、社區衛生服務中心、養老機構等護理就業領域外增加了母嬰護理中心。母嬰護理崗位要求能夠為孕婦分娩后的心理、健康、飲食、體形及新生兒成長發育、疾病護理等提供服務。結合崗位要求重新制定相應培養方案。

②書證融通，構建母嬰護理課程體系。高職院校母嬰護理相關專業學生可申報母嬰護理中級證書，根據高職護理兒科護理學與婦產科護理學教學內容及母嬰護理技能標準，將母嬰護理中級工作領域中的工作任務進行整合、分析、分解、優化，重構課程體系，最終分為孕產婦護理、嬰兒護理、教育訓練、健康管理四大模塊，與學院附屬醫院共同編寫校本教材。

③校企合作，優化教學團隊。校企合作是落實“1+X”制度的重要途徑，學校選派具有碩士學歷及中級職稱以上的專任教師參加“1+X 母嬰護理職業技能等級師資培訓班”與“1+X 母嬰護理職業技能等級考評員培訓班”并獲得師資與考評員證書，團隊教師每年至少參加一個月的母嬰機構企業實踐，并邀請母嬰護理行業優秀工作者進行授課。

④建立考核標準。從學生學習能力、人文素養、崗位勝任三個維度進行理論（考核機構題庫選題）及技能（現場）考核，總分為100 分。

2）實施過程。將報名2021年度1+X 母嬰護理職業技能等級考核的218 名學生分為12 個班，每班15～20人，分別于每教學周周六、周日進行培訓，其中單周為校內培訓，雙周為企業實踐，為期3 個月。培訓內容為孕產婦護理（待產產婦護理、正常產婦護理、特殊產婦護理、產褥期護理、產后疾病與預防、產后恢復、月子餐制作）、嬰兒護理（新生兒沐浴、新生兒撫觸、母乳喂養、人工喂養、嬰兒護理、嬰兒體格測量、發育異常嬰兒的護理、嬰兒常見疾病預防及護理、輔食制作）、教育訓練（嬰兒感官發育訓練、嬰兒智力訓練、嬰兒被動操、手指操）、健康管理（中醫保健、小兒推拿、產婦心理關懷）四大模塊23 個項目。每周培訓前通過智慧課程平臺上傳預習資源，校內培訓主要通過高仿真虛擬模型集體講授、分組練習及情景模擬法、案例分析法進行教學；企業實踐由行業優秀工作者帶領進入母嬰機構，為孕產婦及嬰兒提供真實護理。整個教學過程將課程思政、相關法律法規等融入其中，注重學生人文素養的培養，體現愛嬰觀念、人文關懷、敬佑生命的職業素養。授課結束根據母嬰護理考核標準進行作業布置。教師不定時將母嬰護理技能考試題目發至智慧課堂，學生可以隨時隨地進行練習。

1.2.2 評價方法

三個月培訓結束時，告知學生研究目的，進行成績考核，采用問卷星發放問卷評價學生學習投入及職業認同，所有學生均配合調查。

1）一般資料調查。根據研究需要設計調查內容，包括：性別、專業、家庭所在地、是否為獨生子女，父母一方是否從事醫療工作、是否接觸過母嬰群體、是否認可母嬰護理工作等。

2）理論、技能考科成績。理論測試題隨機從題庫中抽取50 道組卷（總分50），根據操作標準對強化技能進行考核（總分50）。

3）學習投入量表。由Schaufeli 于2002年編制，方來壇等[8]將其漢化并修訂。量表采用0 ～6分的7 級評分法，得分數越高代表學習投入越高。由活力（6 個條目）、奉獻（5 個條目）與專注（6個條目）共3 個維度17 個條目構成，信效度良好。

4）職業認同量表。采用郝玉芳等[9]編制的護生職業認同量表，包括職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性及社會說服力5 個維度共17 個條目，該量表Cronbach＇s α 系數為0.827。采用1 ～5 分的5級評分法，總分越高，說明護生的職業認同感越強。

1.2.3 統計方法

采用SPSS 26.0 對數據整理，計量資料采用均數±標準差描述，計數資料采用頻數和百分比描述，學習投入與職業認同之間相關性分析采用Pearson 相關分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生一般資料

護生一般資料見表1。

表1 護生一般資料

2.2 理論及技能考核成績

理論及技能考核成績見表2。

表2 理論及技能考核成績（±s）分

表2 理論及技能考核成績（±s）分

考核人數（n） 成績理論考核成績21838.29±5.01技能考核成績21843.22±4.01

2.3 學習投入量表得分及各維度得分

護生學習投入量表得分為（61.75±12.96）分，各維度得分為活力維度（20.76±5.19）分、奉獻維度（19.23±3.90）分、專注維度（21.76±4.86）分，見表3。

表3 護生學習投入量表得分及各維度得分（±s）分

表3 護生學習投入量表得分及各維度得分（±s）分

項目人數（n）得分均分活力奉獻專注21820.76±5.193.46±0.87 21819.23±3.903.85±0.78 21821.76±4.863.63±0.81總分21861.75±12.963.63±0.76

2.4 職業認同量表得分及各維度得分

護生職業認同量表得分為（61.80±10.82）分，各維度得分為職業自我概念（22.28±4.24）分、留職獲益與離職風險（13.75±3.31）分、社會比較與自我反思（11.22±2.22）分、職業選擇自主性（6.64±1.40）分、社會說服力（7.91±1.59）分，見表4。

表4 護生職業認同量表得分及各維度得分（±s）分

表4 護生職業認同量表得分及各維度得分（±s）分

項目人數（n）得分均分職業自我概念獲益與離職21822.28±4.24 3.71±0.71留職風險21813.75±3.31 3.44±0.83社會比較與自我反思21811.22±2.22 3.74±0.74職業選擇自主性2186.64±1.40 3.32±0.70社會說服力2187.91±1.59 3.96±0.80總分21861.80±10.82 3.64±0.64

2.5 學習投入與職業認同的相關性

相關顯示分析，護生學習投入總分與職業認同總分呈顯著正相關（r=0.632，P＜0.001），且學習投入量表3 個維度與職業認同量表5 個維度均呈顯著正相關，見表5。

表5 護生學習投入和職業認同各維度相關性（n=218，r 值）

3 討論

3.1 護生考核成績達到1+X 母嬰護理職業技能等級證書要求

由表2 結果顯示，護生母嬰護理理論考核成績為（38.29±5.01）分，技能考核成績為（43.22±4.01）分，總成績達到1+X 母嬰護理職業技能等級證書（中級）合格要求，表明書證融通教學可以提升護生母嬰護理學習成效。在以往專業教學的基礎上采取新的教學模式及場所進行母嬰護理培訓，改變舊的重理論輕技能的弊端，根據高職院校人才培養要求注重技能的培訓，護生的學習激情提高，對知識的轉化能力增強，學習成績提高，達到技能等級證書合格要求。

3.2 高職護生在1+X 背景下母嬰護理學習投入處于中等水平

由表3 結果顯示，1+X背景下書證融通教學高職護生母嬰護理學習投入總分為（61.75±12.96）分，均分為（3.63±0.76）分，高于中點分3 分，說明高職護生母嬰護理學習投入處于中等水平，與李富業等[10]研究結果一致。學習投入三個維度比較發現，奉獻維度的得分最高，活力維度得分最低，表明高職護生在母嬰護理學習過程中學習的熱情水平較高，而積極性和主動性水平較低。

分析其原因，一方面，學院對母嬰護理的設備與場地支持為1+X 母嬰護理技能的培訓建立了整體培訓與考核基地，重構的教材體系與培養方案改變了以往滿堂灌的教學模式，更注重能力與素質的培養，學習過程中的高仿真模型與真實的母嬰護理中心體驗激發了護生的學習激情，尤其是在企業實踐中得到產婦及家屬的認可更加提升了護生對母嬰護理學習的熱情。

另一方面，本次研究中父母有一方從事醫療工作的護生為4.1%，接觸過母嬰群體的護生只有39.9%，直接或間接影響了護生對母嬰護理學習的積極性；另外校內培訓主要是集體講授及分組練習來進行教學，每組15 ～20 人，教師無法做到全程一對一教學，加上網絡的覆蓋學生依賴手機，影響學習的主動性，所以專注維度得分較低。護生對母嬰護理的學習效果和質量受到學習投入水平的直接影響[11]，間接影響護生核心能力，所以在之后的母嬰護理培訓中護理教育者應根據學生學習投入水平采取正確的措施進行引導干預，以求提高護生對母嬰護理學習的熱情、積極性及主動性。

3.3 高職護生母嬰護理職業認同處于中等以上水平

由表4 結果顯示，1+X 背景下進行書證融通教學高職護生母嬰護理職業認同總分為（61.80±10.82）分，均分為（3.64±0.64）分，說明高職護生母嬰護理職業認同處于中等以上水平，高于朱婧等[12]的研究結果。職業認同五個維度比較發現社會說服力維度得分最高，社會比較與自我反思次之，留職獲益與離職風險維度得分最低。

本研究對象為護理專業二年級學生，其中認可母嬰護理的護生占94.5%，非獨生子女占92.2%，他們已經學習了醫學基礎知識及護理專業課程，對護理專業的認可程度較高，而隨著社會的發展及生育政策的開放，加上他們大多數來自非獨生子女家庭，以及企業實踐的收獲，這些護生期望與母嬰護理領域前輩交流，更喜歡了解在母嬰護理領域取得成功的人的成長故事，所以社會說服力維度得分最高；社會比較與自我反思次之，分析原因是目前護生處于學校學習階段，還沒進行臨床實習，對母嬰護理的了解主要來自教師及企業優秀工作者，對職業領域的環境、發展及自身發展還沒有過多關注；留職獲益與離職風險維度得分最低，調查顯示[13]，目前從事母嬰護理工作的人員的文化程度主要集中在小學及初中程度，多數人對母嬰護理工作的認知偏低，直接影響高職院校護生對母嬰護理的職業認同，故高職院校的管理者可在1+X 背景下采取有效措施增強護生對母嬰護理的職業認同，提供更多就業渠道。

3.4 1+X背景下書證融通教學用于母嬰護理，高職護生學習投入與職業認同呈顯著正相關

根據表5 結果，高職護生母嬰護理學習投入與職業認同呈顯著正相關（r=0.632，P＜0.001），且學習投入量表3 個維度與職業認同量表5 個維度均呈顯著正相關，一定程度上表明護生對母嬰護理的職業認同感越強，學習投入水平越高。職業認同是指個體對所從事職業的價值、目標及其他因素的看法和情感[14]，職業認同影響護生對專業的學習投入及未來發展。本研究在1+X 背景下將護理專業課程與母嬰護理技能等級證書內容進行書證融通，并在校企合作的背景下將護生直接引入母嬰護理行業，增強其職業認同感，提高學習投入水平，提升護生核心能力，適應高職院校的教學標準，順應社會的發展。

4 結束語

本研究在“1+X”證書制度背景下將母嬰護理與高職護理專業課程進行書證融通，提高了護生學習投入水平，增強其職業認同感，培養了學生的就業能力，拓寬了高職護生的就業面，為高職院校的人才培養提供了理論依據。護理教育者與管理者可通過增強護生母嬰護理職業認同感及學習投入水平來提高護生畢業后從事母嬰護理工作的意愿。