查出50度近視，需要配鏡嗎？

近年來(lái)，我國(guó)青少年兒童近視率處于高位，近視防控已成為社會(huì)各界高度關(guān)注的話題。本期邀請(qǐng)南京市兒童醫(yī)院眼科主任，針對(duì)家長(zhǎng)們普遍存在疑惑的幾點(diǎn)問(wèn)題，提供科學(xué)、權(quán)威、可行的近視防控指導(dǎo)。

孩子查出50度近視，是“假性近視”嗎？需要配鏡嗎？

首先必須糾正一點(diǎn)，2022版的近視管理白皮書(shū)中明確把近視分為近視前期以及近視期，并沒(méi)有假性近視這一說(shuō)法。50度以內(nèi)的近視，稱之為近視前期；50度以上的近視稱為近視期。需要以散瞳驗(yàn)光后的結(jié)果為界定依據(jù)，如果散瞳后仍有50度近視，便不可逆轉(zhuǎn)，不可治愈。是否需要戴鏡，需要綜合考慮年齡、視力、眼位、視功能等情況：

3歲以下嬰幼兒：應(yīng)結(jié)合年齡、雙眼屈光狀態(tài)（近視度、散光量）、眼位情況綜合考慮是否需要戴鏡；學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童：雖然近視在100度以內(nèi)，但有視力下降和視疲勞癥狀的兒童，任何度數(shù)的近視均需矯正；此外，間歇性外斜視或者有較大外隱斜的近視屈光不正兒童應(yīng)予全天光學(xué)足矯。

戴上眼鏡就摘不掉了，低度近視可以暫時(shí)不配鏡嗎？

不可以。低度近視是指300度以內(nèi)的近視。兒童的眼球還在發(fā)育，一旦發(fā)生近視，度數(shù)會(huì)不斷進(jìn)展。如果近視了卻不配鏡，首先，孩子會(huì)視物模糊，直接影響學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，加重眼疲勞，導(dǎo)致近視度數(shù)快速增長(zhǎng)；其次，還可能引起外隱斜或外斜視，進(jìn)而影響視功能。

視力檢查4.7、4.8需要配鏡嗎？

學(xué)齡期兒童如裸眼視力低于4.8，必要時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，佩戴眼鏡。不同年齡有不同的視力標(biāo)準(zhǔn)：一般說(shuō)3歲視力可以達(dá)到4.7～4.8；4-5歲視力達(dá)到4.8～4.9；6-7歲視力發(fā)育到4.9～5.0。那么要看一下孩子有沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)年齡的正常視力，學(xué)齡期兒童如裸眼視力低于4.8，則需配鏡。

低齡孩子如何查視力，需要等孩子能看懂視力表嗎？

看不懂視力表也能查。兒童6個(gè)月開(kāi)始就可以通過(guò)屈光篩查的方式給孩子建立屈光發(fā)育檔案，記錄兒童屈光發(fā)育過(guò)程，及早發(fā)現(xiàn)的屈光異常及各種眼病，對(duì)于部分先天性屈光不正或斜視的孩子可以進(jìn)行早期干預(yù)。

低齡孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備少，將來(lái)就一定會(huì)近視嗎？

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備降低和眼軸增長(zhǎng)的速度都應(yīng)關(guān)注。

“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”被理解為“對(duì)抗”發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備少可能是先天性的發(fā)育不足，也有可能是過(guò)度用眼導(dǎo)致的消耗過(guò)快。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備少確實(shí)是近視的危險(xiǎn)因素，但更應(yīng)關(guān)注遠(yuǎn)視儲(chǔ)備降低以及眼軸增長(zhǎng)的速度，這些動(dòng)態(tài)發(fā)展的數(shù)據(jù)提示了孩子向近視漂移的風(fēng)險(xiǎn)程度，呈正相關(guān)的趨勢(shì)。

當(dāng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備減少，又存在近視風(fēng)險(xiǎn)因素如戶外活動(dòng)時(shí)間少、近距離工作多時(shí)， 近視的發(fā)病存在高度可能。 對(duì)于有近視發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)該建議其增加戶外活動(dòng)時(shí)間至2小時(shí)，并減少近距離工作。

來(lái)源：南京市兒童醫(yī)院