補鈣能手知多少？

兒科門診常常會接到很多關于孩子生長發育的咨詢，特別是關于補鈣，家長們有太多的疑問：

“醫生，我家孩子還沒長牙齒，是不是要補鈣？”“醫生，我想給孩子補補鈣，吃什么鈣好？” “醫生，鈣片什么時候吃比較好。”

關于補鈣，相信看過本文，家長們都能成為“補鈣能手”。

兒童必須額外補鈣嗎？

答案是否定的。鈣的確非常重要，是人體內必需的微量元素之一，但并不是每個孩子都需要額外補鈣，如果孩子的飲食中含鈣豐富，并不需要額外補鈣。

0-1歲的寶寶以母乳或配方奶為主，如飲奶正常、消化吸收正常則不需要額外補鈣。1歲以后，孩子每天飲奶量在400～500ml或者食用相當鈣含量的奶制品，也不需要額外補鈣。

需要注意的是，食物中的鈣被吸收后，需要維生素D（簡稱VD）這個“搬運工”。如果維生素D缺乏也會影響鈣的吸收，造成佝僂病，出現O型腿、X型腿、肋骨串珠、雞胸等癥狀。

孩子出現骨骼病變時，大多數情況不是缺鈣，而是缺VD，VD很難通過食物進行補充，缺乏光照地區的孩子更容易缺乏VD，可以補充VD到青春期甚至一輩子。

怎么知道孩子缺不缺鈣，要不要補鈣？

如果孩子平時不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶過敏）或者喝奶很少，挑食偏食，通過正常飲食不容易獲得足夠量的鈣。同時有缺鈣的相關表現：

煩躁不安，常常不明原因哭鬧，不容易入睡，就算入睡了也容易驚醒；出汗比較多，即使天氣不是很熱，也容易出汗；比同齡孩子更晚出牙；囟門閉合遲，肌無力，但補充鈣劑并不會加速囟門的閉合；神情呆滯、表情少，動作和語言都比同階段的孩子落后；前額高突，形成方顱；常有串珠肋，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使寶寶通氣不暢，容易患支氣管炎、肺炎；免疫力降低，容易生病。

足夠量的鈣是什么意思？多少算足夠？

可耐受最高攝入量是指每天攝入營養素的最高限量。低于這個值，是沒有安全問題的；高于這個值，可能會有危害。

鈣補多了會有什么危害？

鈣會和脂肪酸結合成鈣皂，所以鈣攝入過多，會增加便秘的概率，也會影響鈣和脂肪酸的吸收，甚至會增加患結石的可能。臨床上就有遇到過孩子為了補鈣，把牛奶當水喝，不喝白開水，最終導致腎結石的情況。

鈣補充過多，還可能會影響鋅、鐵等礦物質的吸收，因此補鈣適量即可，不可“多多益善”。

兒童吃什么食物補鈣最好？

提起飲食補鈣，許多人第一反應就是蝦皮、骨頭湯，它們是不是飲食補鈣的最佳選擇呢？答案自然是否定的。

蝦皮的鈣含量為991mg/100g，確實不低，但是它有兩個問題：第一，含鹽量高，100g蝦皮含鈉5057mg。第二，吸收率低，蝦皮不好消化，所含的鈣也不太好吸收。弊大于利，不推薦。

骨頭中的鈣很難被燉出來，實際上骨頭湯的含鈣非常少，脂肪和嘌呤卻非常多，喝骨頭湯可能只會增加體重，不能起到補鈣的作用。

奶和奶制品是補鈣屆的“冠軍”選手，其地位不可撼動。牛奶含鈣豐富，200ml的牛奶含鈣約200mg，而且牛奶中的鈣還特別好吸收，是不可多得的“天然鈣片”。

一年一般補多長時間的鈣？

補鈣沒有周期，鈣作為一種營養素，需要長期攝入或補充。

額外補鈣，兒童吃什么鈣劑好？

適當選用鈣元素含量高、吸收率高的鈣制品，如碳酸鈣。因為有些鈣制品含鈣量很低，如葡萄糖酸鈣；而有的含重金屬較多，如海洋牡蠣殼鍛制的產品。

選用有正規批號的鈣劑產品。在購買鈣劑時一定要看清該產品有無藥品批號或保健品字號。

在購買鈣劑時除了要考慮該類鈣的吸收率及服用方式，還必須考慮到孩子是否喜歡，是否能夠很好地堅持。

目前市場上已有水果口味、動物造型的鈣片，無疑會贏得孩子的好感。

早上補鈣好還是晚上補好？

早晚補鈣都可以。但是由于奶制品中的脂肪酸會影響鈣質的吸收，因此，不建議喝奶同時補鈣，或者把鈣放在奶粉里，可以在兩次喂奶之間補鈣。

補鈣同時要注意些什么？

鈣劑不與植物性食物同食：食物中的植酸、草酸、鞣酸、高纖維膳食影響鈣的吸收。如菠菜、竹筍、莧菜、毛豆、茭白、洋蔥等食物中含草酸或植酸過多，柿子、橘子、桃子等含鞣酸較多，進食這些食物不要和補鈣同時進行。

鈣劑不與油脂類食物同食：油脂分解后生成的脂肪酸與鈣結合后不容易被吸收。

補鈣同時加蛋白質：蛋白質、磷肽可以促進鈣的吸收，故補鈣時最好有蛋白質的攝入。

鈣和鋅不同補：因為鈣、鋅都是二價離子，人體同時補充二價離子時存在離子通道競爭吸收，當然，不是完全不能吸收，不過濃度大的離子吸收得較多，濃度小的離子吸收得較少，因此一般補鈣和補鋅的時間間隔2—3個小時。

要提醒家長們注意的是，維持長期充足的鈣攝入比短期大劑量的鈣劑補充效果更好。

囟門小的孩子能不能補鈣？

有的孩子囟門比較小，就不敢補鈣和維生素D，擔心鈣補過了會引起囟門早閉。其實研究已證實，補鈣并不會引起囟門早閉。

孩子需不需要補鈣或維生素D，還是要根據上面提到的2點決定：是否攝入不足？是否有缺鈣的表現？

當然，如果確定是囟門早閉，應當及時就醫，查找早閉的原因，以免影響腦發育。

來源：湖南省人民醫院