手機閱讀趨勢下醫學課程人文關懷實施路徑

周晨慧，徐道華，沈玉潔

（廣東醫科大學 a.護理學院婦兒護理學教研室；b.藥學院；c.高等教育研究與評估中心，廣東 東莞 523808）

健康是人的一種良好的生命狀態，包括生理健康、心理健康、人際和諧和環境友好。醫學教育是醫學衛生健康事業之本。醫學衛生健康事業關乎國家安全、經濟發展、社會文明和人民福祉。2020年9月，國務院辦公廳發布《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，進一步明確了醫學教育改革創新的指導思想，把醫學教育擺在關系教育和衛生健康事業優先發展的重要地位［1］。從醫學教育的新理念、新定位、新內涵、新醫科四個基本原則，明確提出要著力加強醫學學科建設，培養救死扶傷、知識扎實、醫術精湛的人民健康守護者。其中培養“心中有愛、醫德高尚”醫學生的人文素養教育尤顯重要［2］。

伴隨著信息技術的飛速發展，新一代信息技術的發展正為教育帶來新的發展契機，“互聯網+教育”化日益成為高校教學改革的重要動力［3］。然而，高校在線教學平臺建設中也存在了諸多有待改進之處。譬如，線上教學更依賴于學生的自律，學生的在線到課率和學習效果始終達不到線下課堂教學的水平。由于線上教學很難實現有效的師生互動，教師的人格、品行、職業感召力等柔性教育無法有效地被學生感知，特別是醫學人文精神和人文關懷能力等醫學職業素養在“互聯網+教育”中的融合與實施面臨巨大挑戰。當前，大學生使用手機進行線上課程學習已成為普遍現象。因此，我們通過調查醫學生手機閱讀習慣，以期積極探索適合當前醫學生手機閱讀習慣的教育信息化之路，實現信息技術與課堂教學的深度融合，實現人文素養教育與“互聯網+教育”的深度融合，這將是高校醫學人文關懷教育可持續發展的必由之路。本研究以某高校醫學專業本科生為研究對象，通過問卷調查了解大學生手機閱讀的現狀及存在的問題，以期提出切實有效的線上教學人文素養培養路徑。

一、調查對象及方法

（一）調查對象

以方便抽樣法選取東莞某高校的護理專業學生作為研究對象。納入標準：全日制護理專業本科學生；知情同意參加本次調查。排除標準：成人繼續教育的學生；明確表示不愿參加者。發放問卷時統一使用指導語講明研究目的，并征得同意后由調查對象本人填寫，問卷完成后當場收回。本研究共發放問卷280份，回收276份，回收率98.57%。剔除量表缺項10.00%以上及整版問題同樣選項的問卷，有效問卷267份，有效回收率為95.36%。

（二）研究工具

采用2012年周雅蕾編制的《大學生手機閱讀》量表，該量表共7個條目，用于測量大學生手機閱讀使用狀況和手機閱讀需求狀況［4］。總量表的Cronbach’sα系數均為0.85。

二、研究結果

23.10%的學生每天使用手機進行閱讀的時間為1小時，40.90%的學生每天使用手機進行閱讀的時間為1～3小時，36.00%的學生每天使用手機進行閱讀的時間超過3小時。在對于大學生喜歡手機閱讀原因的調查中，選項“資源豐富，內容可選擇性強”和“信息量大，更容易獲取資源”分值較高（圖1）。在大學生喜歡的手機閱讀形式中，調查結果顯示“拓展知識領域”是大學生選擇最多的選項，其次分別是“消遣娛樂”“專業學習”和“掌握實際技能”這3項（圖2）。

圖1 大學生喜歡手機閱讀的原因

圖2 大學生喜歡的手機閱讀形式

三、分析與結論

調查顯示64.00%的大學生使用手機的時間不超過3小時/天，提示我們混合式教學中采用線上教學時間不宜過長。隨著大學生群體中手機的使用越來越普遍，手機在帶給學生新的學習資源和機會的同時，也容易引發大學生手機依賴、學習倦怠、失眠、抑郁、孤獨、社交焦慮等一系列生理、心理和社會問題的產生［5］。學生使用手機的時間段已由業余時間擴展到課堂上。本研究發現43.00%的學生隨時可能進行手機閱讀，37.10%的學生每天使用手機閱讀，甚至在課堂上。盡管教師們反復強調課堂紀律的重要性，上課禁止玩手機，但收效甚微［6］。因此，在線上線下混合式教學構建時，應明晰線上線下在醫學專業課程教學中的不同作用和目標。線下教學中教師不僅應強調課堂紀律和禁止玩手機，也要利用雨課堂等隨機提問的方式減少課堂上低頭族現象。線上教學應作為線下課堂的有益補充和拓展，以少而精的內容幫助學生們完成自主學習、小組協助等課前預習、知識拓展等學習目標。

在此，以婦產科護理學課程為例，引入了成果導向教育（Outcome-based Education,OBE）的教育理念［7］。OBE是培養學生獲得成果所需要的知識、能力和素質的一種教育模式。將OBE落實到課程教學層面，進行課程改革與實踐，為發揮混合式教學模式中線上線下二者在教學中的不同作用提供了依據。婦產科護理學課程教學總體學習產出包括知識素養、技能素養、能力素養和品德素養。在混合式教學實施中應以學生為本，以產出為導向，采用逆向思維方式建設護理課程體系。線下教學以培養學生的知識素養、技能素養、能力素養為主。而線上教學則以拓展專業知識，豐富人文知識和培養人文關懷能力為主，輔之以線下教學的總體目標。線上教學依托“超星學習通”平臺，教師提前在線發布教學任務，幫助學生建立小組協助機制；學生通過小組內溝通、合作和交流，共同完成教學任務。小組協助目的是盡量減少學生單獨使用手機學習的時間，培養師生間、學生間溝通、合作的能力。

在對于大學生喜歡手機閱讀原因的調查中，“資源豐富，內容可選擇性強”和“信息量大，更容易獲取”得到更多學生的認同。這表明手機閱讀已經成為在校大學生獲取信息的重要方式之一，手機閱讀的優點被大多數在校護理本科生所認可。在線教學平臺建設應納入更豐富的資源或其他網站的鏈接，為學生拓展知識提供更多指導。因此，在護理專業課程在線教學平臺中開設“人文園地”板塊，將護理溝通技能、共情、人文關懷、醫者仁心、仁醫仁術等醫學人文精神和技能納入其中。線上教學應以學生的自主學習為主，輔之以一定的錄播課程，必要時教師可以進行少量教學內容的直播。線上教學重在培養學生對護理本質和護理專業知識的興趣，對醫學人文關懷精神內涵的理解，對創造性思維和合作意識的重視［8-9］。

線上教學中，教師應鼓勵有關“人文關懷”個案微視頻的制作，鼓勵優秀作品發布在“人文園地”板塊。教師提前布置相關章節學習內容的開放性學習任務，鼓勵學生們通過自主學習和小組協作完成任務點。當然，開放性學習任務的布置，并不意味著該任務完全由學生完成，教師在學生自主學習或小組合作中都應該積極參與，例如個別學生往往不愿參與小組內學習，喜歡獨立完成學習任務。此時，需要教師主動了解該生與小組成員之間是否存在矛盾或個人因素等，并積極化解，幫助每一名學生融入集體中。“人文關懷”板塊圍繞諾丁斯關懷理論中“榜樣、對話、實踐、求證”的理念［10］，師生根據具體情景式教學案例展開討論、制訂計劃、評估要點及實施措施。例如在《社區護理》《社區老年人保健與護理》章節中涉及社區老年期抑郁患者的護理。師生在線探討老年抑郁癥患者語言反應較少時、存在生活中的無意義感時的應對策略，教師可以適時引入積極心理學、治療性溝通技巧等，無形之中將人文關懷融于教學。

我國大學生數字化閱讀接觸率逐年上升，紙質閱讀增長率逐年放緩；以閱讀新聞、社交和觀看視頻為主，娛樂化和碎片化特征明顯，深度閱讀行為的占比偏低［11］。盡管手機閱讀以便捷的使用方式、海量的信息內容、個性化的定制以及強大的社交互動性等優勢，深受學生的歡迎。然而，大學生“拓展知識領域”的需求并非通過短視頻、娛樂化、碎片化的手機閱讀方式就可以實現的。此外，便捷式的手機閱讀方式也限制了大學生深度閱讀行為，這對于培養學生的自主學習、探究學習或深度學習的能力產生了一定的制約作用。因此，實施“互聯網+教育”的教學模式時，應充分考慮到線上教學的局限性。一方面，利用線下教學中師生間的良性互動，堅持教師是課程設計的開拓者，在課程實施中增加學生自我評估的環節。另一方面，堅持課程建設中思政元素的融入和人文關懷能力的培養，教師可以嘗試“學生選擇單元”的設計，從而取代以教師為中心的課程體系，重視學生在教學過程中可能產生的新興趣。