大型公立醫院財務管理的數字化轉型研究

賈新梅 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

引言

隨著醫療政策的不斷調整和完善，公立醫院財務數字化轉型已成為必然趨勢。這一變革對醫院的發展和經營績效提升至關重要，因為數字化財務管理不僅可以提高財務數據的準確度和時效性，還可以實現全流程信息化管理，降低管理風險和成本，提高資金使用效率。特別是在DRG 支付制度改革、公立醫院高質量發展和現代醫院管理制度的推進下，對公立醫院財務管理工作提出了更高的要求，需要更為有效、規范和高效的財務管理系統來支撐醫院高質量發展。

長期以來，我國醫院普遍存在重臨床、輕運營的短板和弱項問題，醫改以來，圍繞以患者為中心的數字化建設取得了驚人的成績，但圍繞以財務為基礎的運營管理信息化建設卻還存在諸多難題和不足，相比于其他信息化領域，運營管理信息化建設存在較大挑戰和難度。一方面，運營管理涉及醫院龐大的業務體系，對信息系統的可擴展性和健壯性提出了更高的要求；另一方面，運營管理數據來源多樣、分布廣泛，對于數據的準確性、一致性和完整性都需嚴格把握。傳統的醫院信息建設存在系統功能碎片化嚴重、信息系統架構落后的現象，已經無法滿足醫院財務管理工作的需求，有效地提升財務核算精度、簡化核算工作量、防范經營風險、降低運行成本、提高業務效率，成為財務管理工作重中之重。隨著我國醫療體制改革的不斷深化，醫院想要在激烈的市場競爭中站穩腳跟，就必須提高自身的管理和技術水平。

一、公立醫院財務管理信息化存在的問題

近年來，各級公立醫院普遍加大了財務管理信息化建設的力度，大力推廣財務管理系統，并已經取得了一定的進展。然而，在這個過程中，我們也可以看到，公立醫院財務管理信息化建設仍然存在一些不足之處，尤其我國大型公立醫院因具有較大規模、業務活動多樣且人財物工作流程繁雜等特點，其數字化轉型過程中面臨更多挑戰。這些問題需要我們去正視和解決。

（一）系統建設缺乏統籌規劃，部分建設空白

公立醫院財務系統是醫院管理體系的重要組成部分，它的應用情況直接影響著醫院財務管理水平和效率。長期以來，醫院財務管理信息化建設的推廣一直是一個不斷完善的過程。盡管財務管理信息化系統的開發和應用已經有了多年的歷程，但我們仍然可以看到，大多數公立醫院的財務管理系統還停留在以會計憑證為中心的賬務處理、報表出具等基礎功能應用，財務其他工作仍需手工處理，效率低下。這也暴露出目前公立醫院財務系統建設在整體規劃及資金投入方面的缺失。財務管理系統并未達到預期的信息化程度，而這一切都源于我們在系統構建時，缺乏對全局和整體性的規劃和考慮。目前，我們的財務系統建設更像是以解決即時問題為目標，而非從一個全局的角度出發，思考如何構建一個可以適應未來發展，可以提升工作效率，同時還能夠支持決策制定的高效財務系統。因此，我們需要轉變觀念，從宏觀角度出發，對公立醫院財務系統進行全面的規劃和設計。構建一個可以實現自動化、智能化的財務管理系統，實現從賬務處理到報表制作，再到決策支持的全流程覆蓋。同時，我們還需要考慮如何實現系統的可擴展性和適應性，使其能夠隨著醫院的發展和需求變化而變化。

（二）系統數據質量不高，信息孤島普遍存在

在醫院管理中，財務數據的真實性和準確性是至關重要的。財務數據的質量影響著醫院運營管理的成效，而醫院財務系統數據質量不高的現象是普遍存在的。信息孤島的問題導致了諸多問題的發生，在實踐運用的過程中，大部分醫院的財務原始數據來自多個系統，如HIS 門診住院數據、人事系統數據、物資系統數據、財務報銷數據等。財務也同時為預算執行、成本計算、績效核算、工資發放及運營決策提供數據支持，這些數據需要相互對應才能得出正確的財務數據，碎片化的系統和數據來源的多樣性導致了財務數據的有效性和準確性無法得到保證。

信息孤島問題不但影響了醫院的財務管理，還對醫院的整體管理產生了負面的影響。在數據源管理方面，醫院系統之間的數據流轉及管理存在較大的難度，數據來源不可控因素較多。各系統軟件廠商推諉扯皮時有發生。醫院容易陷入某些特定場景的數據流失、斷層和數據不同步等問題，導致管理難度加大。在應用層面的管理方面，醫院財務管理零散、信息孤島，缺乏有組織、有策略性的整合分析與利用，造成了醫院財務數據的價值無法最大化。信息孤島問題的存在還對醫院財務管理的效率產生了極大的影響。數據來源不同，醫院系統之間數據格式、數據流失、數據量大小等存在差異，這就導致了數據處理時間更長、效率更低，并且管理人員在進行財務報表制作的時候，容易發現數據出現問題，導致整個報表數據都出現了錯誤。這些問題不僅浪費了人力物力，同時還會影響到醫院財務運營的效率和利益。

（三）系統智能化不足，業務處理效率低

隨著社會信息化程度的提高，醫院財務管理面臨著更高的要求。目前，我國醫院系統的財務管理信息化盡管有所嘗試，但智能化運用并不廣泛，業務處理效率相對較低。例如，電子發票的逐步普及和各種收費方式的應用，如果醫院的財務系統智能化程度不足，財務人員需要花更多的時間和精力處理對賬和發票問題，工作效率大大降低。其次，復雜的財務報銷規范和審批制度增加了財務人員的工作量。每一個報銷申請都需要進行詳細的審查和批準，消耗大量的時間和精力。通過智能化系統對規范和制度進行自動化處理，能夠減輕財務人員的工作壓力，提高工作效率。最后，醫務人員需要更方便地了解科室預算執行情況和科研經費收支情況，但當前的系統無法滿足這些需求。預算的執行情況和科研經費的收支需要實時更新，現有系統往往不能實現。醫務人員需要花費大量時間查詢和整理這些數據，增加工作負擔。

（四）實踐運用的精細化有待提高

醫院作為現代社會中的重要組織，其高質量發展和管理水平的提升對于整個醫療體系的穩定和健康至關重要。醫院財務精細化管理作為實現這一目標的關鍵手段，其在實際運用中仍然面臨諸多挑戰。多數醫院財務精細化管理的實踐運用中，缺少以終為始的建設思路。這意味著在財務系統的設計和實施過程中，往往沒有從整體和長遠的角度出發進行全面規劃，缺少以財務風險預警和運營決策支持為導向、以預算和成本管理為抓手的頂層視角思想。這種情況下，財務信息化建設可能無法滿足醫院精細化運營和管理的需求，從而影響到財務精細化管理的效果。另外，醫院財務精細化管理需要依賴合理、精準和完善的核算數據。然而，在現實運用中，由于醫院分工管理體制的影響，各部門之間的信息溝通和數據共享存在障礙。這導致了統一步調、統一口徑的信息系統建設面臨諸多問題，這些問題不僅影響了財務數據的準確性和可靠性，也給財務精細化管理帶來了很大困擾。因此，在醫院財務管理信息化系統建設計劃中，必須考慮到實踐過程中的業務需求和運作實際情況，實現財務管理信息化體系的功能和應用精細化，提高信息化管理整體效率。

二、提高醫院財務數字化轉型水平的對策建議

（一）提高財務數字化轉型認識

提高財務數字化轉型認識是醫院信息系統成敗的關鍵。醫院應當充分認識到財務數字化轉型的重要性，并積極采取有效措施推動財務數字化轉型工作的開展。在這個過程中，醫院需要從全業務規劃的視角出發，統一審視醫院運營管理建設，以醫院智慧管理評級為建設路徑，分步建設以會計為核心、預算為主線、物流和成本為基礎、績效薪酬為杠桿的醫院運營管理政策體系。打通運營管理中的物流、資金流、業務流，增強人、財、物各項綜合資源的有效管理。全面覆蓋業務并實現數據聯通，實現醫院運營管理規范化、標準化、精細化，打通各業務環節壁壘，促進信息系統大融合，實現現代化醫院戰略發展目標。

財務運營管理系統是醫院整體HRP 建設中的一部分，但與其他子系統息息相關，醫院財務運營管理系統建設應以運營決策支持為主線，以成本預算績效考核為導向，以全流程的業務智能化實踐為目標，逐步建立健全以財務核算、管理會計、數據決策支持為支持的三層體現架構的信息系統。整合各種數據信息，充分發揮數據價值，提高數據質量，優化管理流程，增強醫院財務管理的可持續性和有效性。

（二）打造業財融合的數字化體系

在醫院推動財務數字化轉型的過程中，首先，應該著眼于清晰明確的建設思路。這包括了解當前財務管理的具體情況，識別其中存在的問題和挑戰，制定相應的解決策略，深入分析和理解醫院財務工作的全局性和細微差別，將復雜的問題分解為可行的任務，并且明確任務的執行順序和優先級。其次，需要在構建完善的信息系統的過程中，梳理業務流程。這包括重新審視和優化醫院的財務流程，以及與之相關的業務流程。例如，財務核算流程、費用報銷流程、資產采購流程、預算管理流程、成本核算流程、績效管理流程、資金核對流程等，在這個過程中，我們還需要確保信息系統與業務管理系統之間的無縫對接，以確保信息的準確性和及時性。同時，需要進一步推動信息財務系統與業務管理系統之間的聯動，提升智能化應用。最后，需要完善決策支持系統，以提供精準的、實時的、多角度的信息支持，幫助醫院領導和財務人員做出更好的決策。這包括財務報告的自動化生成、財務數據的深度分析和解讀、財務預測和預警等。這樣，醫院領導和財務人員可以根據這些信息，做出更加合理和科學的決策，從而提高醫院的財務管理水平。

總之，醫院在推進財務數字化轉型的過程中，需要明確建設思路，梳理業務流程，提升智能化應用，完善決策支持，這四個步驟相互關聯、相互支持，共同構成了一套完整的建設方案。醫院財務數字化轉型是一項復雜的、系統的工程，需要醫院全體員工的共同努力和配合。只有這樣，我們才能實現財務數字化轉型的目標，為醫院的長遠發展奠定堅實的基礎。

（三）加強人才隊伍建設

醫院財務數字化建設過程中，加強人才隊伍建設是至關重要的一環。首先，醫院需要從制定激勵機制、培訓員工、加強跨部門溝通協作等方面著手，全面提升財務人員的工作積極性和業務能力。要明確人才戰略目標，并結合醫院的長遠發展規劃，對人才畫像進行一體化的系統規劃。其次，建立完善的人才培養體系，把持續學習、自我提高作為提升財務人才素質的核心任務。組織定期文化培訓，保證財務人員具備戰略性、系統性、創新性的思維方式。加強技能培訓，讓財務人員學會熟練運用各種數字化工具，提高財務工作效率。最后，通過實施內部實踐項目，發揮財務人員的創新和協同精神。鼓勵財務部門與其他部門密切合作，共同研究、探索、解決面臨的問題，助力醫院財務數字化建設的順利推進。通過成立跨部門跨學科的創新團隊，培育和促進企業文化，讓財務人員在緊張而忙碌的工作中，不斷地進行自我超越，提高工作積極性。

綜上所述，醫院財務數字化建設需加強人才隊伍建設，只有這樣才能確保財務數字化的順利實施。在此基礎上，醫療機構能夠真正實現財務工作的科學高效，優化管理，為醫院的發展提供有力支持。

結語

隨著信息技術的發展，企業在財務管理方面逐漸應用了信息化管理模式，通過對傳統財務管理模式進行優化和改進，推動了企業財務數字化轉型。目前，我國大型公立醫院已經開始將信息化應用于財務管理工作中，但在實際應用過程中仍然存在一些問題。因此，為了更好地推動我國大型公立醫院財務數字化轉型進程，相關人員必須轉變思想觀念，提高對數字化轉型的重視程度，加強對數字化技術的應用。只有這樣才能進一步提升醫院財務管理工作水平，推動醫院財務管理工作的順利開展。因此，相關人員必須在了解數字化轉型影響的基礎上采取有效措施，推動大型公立醫院財務管理數字化轉型。