基于業財融合的醫院財務會計職能轉型研究

馮璠 棗莊市婦幼保健院

引言

現如今，某些醫院還存在財務管理觀念落后、手段過于單一、業財融入方法不科學、融入能力不足等問題，對醫院財務管理的開展造成不利影響。業財融合是醫院發展的必然之趨，既可促進醫院提升財務效益，還可讓患者享受更為優質的醫療服務。醫院業財融合推進的過程中，對財務會計的要求也在不斷提升，傳統財務會計職能和醫院需求已不相符合，所以財務會計職能轉型是有必要的[1]。

一、業財融合納入醫院財務管理中的重要性

（一）提升醫院整體效率

自提出多元辦醫政策后，醫院面對的競爭也愈發激烈。醫院在維護公益性的情況下，也應提升對可持續發展問題的重視度。醫院財務管理若可以和業務緊密相連，不僅可促進醫院服務效益得以提升，看病難的問題也可在一定程度上緩解，還可將醫院實際經營管理狀況反映出來，達成開源節流的目標[2]。通過實施業財融合，還可緊密銜接醫院各環節，加強各部門的互動，形成相互監督的局面，突破粗放型管理的局限性，為公眾提供更加優質的醫療服務。

（二）強化風險防范和財務控制

醫院規模日漸擴大的同時，財務管理面對的不單是傳統風險，還有各種層出不窮的新風險，故加強風險管控對財務管理極具意義。這便使得財務管理需引入業財融合的理念，提升醫院發展各環節的規范性，及時發現醫院存在的風險防范問題，針對性地提出解決措施，從根源上規避違法違規等事件的出現。與此同時，通過在醫院管理中融入內部控制，全面管控業務活動，從而有效監管醫院的固定資產、基本建設、財務收支等各環節。

（三）推進財務人員升級轉型

大數據等技術的快速發展，使得醫院財務人員迎來了巨大挑戰，工作由核算過程型逐步轉向智能決策型。醫院財務人員應轉變自身的觀念，從新的角度入手來創造價值，突破傳統工作的局限性。醫院管理決策只依據數字信息是不夠的，管理層應對財務基礎知識進行歸納，由事后管理轉移至事前預測。財務人員不但財務專業知識需極為扎實，還應深入研究醫院的業務流程，才可將財務管理效用充分發揮出來。與此同時，財務人員還需多與業務人員交流，相互了解對方的工作，為醫院工作的高效開展奠定扎實基礎。

二、業財融合在醫院財務管理中的應用現狀

（一）財務部門職能定位尚待提升

盡管醫院已不斷提升對財務管理的重視度，但具體工作過程中仍然存在重醫療輕管理的問題。眾多醫院已注重將運營、降本增效等活動相聯系，各項收入的管理、設備利用率等也開始受到關注，業財融合范圍不斷擴大。但醫院一直都在強調非營利性，對運營管理的關注度偏低，所以依然需要改變財務部門的角色定位。當前，醫院對財務部門的定位基本還停留在財務核算上，導致財務部門的運營管理職能無法發揮，協同效能相對較弱。由于職能定位方面存在的不足，使得財務部門的醫療活動參與不夠充分，財務人員并未充分分析和整理財務信息，從而難以為醫院領導層提供數據信息，提升管理決策的精準性。財務部門在醫院營運管理方面的參與尚待加強，醫療業務和經濟業務銜接性不足，已是影響醫院進一步發展的重要因素。

（二）財務與業務融合度不高

醫院主要包含業務部門與行政職能部門，各部門有明確的分工，對專業性有較高要求。但在職能架構上，因各部門的管理模式都沿用原生態的，對經驗有較高的依賴性，導致難以對醫院經濟效益提升提供助力。加之業務部門各項工作在時間上比較集中，且業務工作與行政后勤服務無法實現同步，行政后勤服務管理通過互補形式進行，導致醫院財務管理無法直接參與一線工作[3]。同時，缺乏財務部門監督預算編制與執行工作，并未深入分析資產績效、臨床科室管理，就難以對醫院財務進行有效監管。此外，臨床服務對醫療服務有效性評估更為重視，對財務部門可提供的信息、如何利用信息提升部門服務效益也不夠了解。所以，財務與業務部門融合實效性不高，難以挖掘醫院財務工作的潛力，對財務工作體系的開展造成阻礙。

（三）信息化系統建設緩慢

我國某些醫院已不斷提升對院內信息化水平的重視度，也切實加強此方面的建設工作。一般情況下，一家醫院需擁有綜合醫療信息系統、臨床信息系統、管理信息系統等多個信息系統，系統自動化程度主要取決于可否獲得全面、精準的管理信息，而不是網絡的類型。當前，因網絡系統都是圍繞著單項業務需求開展建設工作，網絡系統之間是獨立的，無法有效連接，導致存在大量的信息孤島。財務管理系統和其他業務信息系統無法做到資源共享，財務部門需通過人工采集法來調取業務信息，極易由于系統存在的差異出現信息收集不完善、問題處理不及時等問題，難以適應醫院管理的發展。

（四）醫院缺乏財務管理專家

醫院財務管理不僅需財務專業知識，還需掌握臨床業務相關知識。現如今，醫院財務人員偏向財務會計，不夠了解醫療業務知識，難以為醫院運營管理提供專業指導，在醫院價值創造方面的參與性嚴重不足。同時，醫院管理者在財務會計管理方面不夠了解，其他部門對財務知識也缺乏認知，所以財務管理會計人才隊伍水平和醫院實際管理需求不相匹配，促使財務管理會計無法全面發揮應有的價值。

三、傳統財務會計職能的局限性

近年來，我國多次強調應注重會計職能轉型，也制定了一系列的發展規劃綱要，并開展了相應的職能轉型行動，這意味著會計職能轉型是全球會計發展必然之趨[4]。傳統財務會計職能包含了財務報表編制、財務分析等工作內容，并負責監督機構的財務狀況和經營情況，為管理層決策提供有效參考。

（一）傳統財務會計職能在醫院業財融合中的局限性

首先，信息方面的局限性。傳統財務會計職能更多關注企業財務信息，不夠了解醫療服務信息，難以為決策工作提供有效支持。其次，服務方面的局限性。傳統財務會計職能強調財務分析與決策支持，無法直接為臨床醫療服務提供幫助，對醫院服務效益的提升效用不夠明顯。最后，職能方面的局限性。傳統財務會計職能偏向于財務報表編制與財務分析，和醫院的風險管理、合規性監督等需求不相匹配。

（二）傳統財務會計職能存在的不足

首先，和財務管理需求不相符合。醫院業財融合發展過程中，財務管理需求也愈發復雜，對財務管理服務專業性要求越來越高，而傳統財務會計職能與此需求存在一定的差距。其次，和風險管理要求不相匹配。業財融合實施過程中需面臨風險管理帶來的巨大挑戰，傳統職能在風險管理方面有所欠缺，使得醫院運營潛藏著較大的風險。最后，難以為醫院業務提供有效支持。傳統職能偏向于為管理層提供信息，在臨床醫療服務方面可起到的支持作用極為有限。

（三）財務會計職能轉型的方向

財務會計職能未滿足醫院業財融合提出的新要求，必須積極轉型，延伸服務范圍，拓展服務功能。轉型工作的開展具體可從下述幾方面著手：首先，由財務管理轉向財務戰略管理。醫院業財融合要求財務職能可發揮戰略性作用，不再只注重財務信息與決策支持，可真正加入醫院業務發展戰略制定與執行中，為醫院發展提供強大助力。其次，由單一功能轉向綜合功能。醫院業財融合要求財務會計職能提供包含預算管理、風險管理、成本控制等在內的財務管理服務，不再是只關注財務信息的記錄與分析工作。最后，由服務管理轉向服務支持。醫院業財融合要求財務會計職能與業務更為貼近，可提供包含醫療服務成本控制、醫療服務效益評價等在內的臨床醫療服務支持，不再是單一地為管理層決策提供支持。

四、基于醫院業財融合的財務會計職能轉型需求

醫院業財融合發展的過程中，對財務會計職能有著更高的要求，傳統財務會計職能和當下的業務發展需求已不相匹配，新的財務會計職能的形成已是必然之趨。

（一）新的財務會計職能的概念和特點

新的財務會計職能是基于傳統職能之上的擴展與升級，其和醫院當下的業務發展需求更為匹配。相比于傳統財務會計職能，其主要有下述幾個特征：首先，綜合性。除了涉及財務管理相關職責外，還應和醫療服務、信息技術等工作加強配合，構建完善的服務體系，為醫院提供綜合化的服務。其次，專業化。需提升能力與技能的專業化水準，掌握的專業知識包含財務分析、成本控制等。最后，前瞻性。需具備前瞻性，可對未來發展趨勢進行精準預測，提供更有價值的財務信息，為醫院財務決策提供有效支持。

（二）醫院業財融合中新的財務會計職能的重要性

傳統的財務會計職能在業財融合背景下，和醫院實際經營管理要求已不相匹配，所以必須注重新的財務會計職能的應用。新的職能所具有的重要性主要從下述幾方面體現出來：首先，有助于醫院集成財務數據。財務、采購、庫房管理等部門在以往都是獨立運作的，而在業財融合中需要將這些部門的信息集成，實現信息的高度共享。新的職能可將各部門的財務數據進行快速、精準整合，從而制定完善的財務報表。其次，有助于財務數據提升精準性。傳統財務人員的工作主要是核算，對業務的了解嚴重不足，也并未深入了解業務部門的數據信息。新職能應由業務角度入手，對業務過程進行充分了解，用以保障財務數據的精準性。最后，有助于醫院加強財務管理及風險控制。業財融合過程中，需對財務風險引起高度重視，新職能應以風險控制作為切入點，制定科學的風險控制策略，并通過預警機制的建設，為風險的防控做好鋪墊。

（三）新的財務會計職能的內容及功能

新的財務會計職能主要包含下述內容及功能：一是財務戰略管理，需由單一財務管理職能轉型成財務戰略管理職能，加入醫院戰略制定中，并為戰略的實施貢獻綿薄之力。二是風險管理，需構建風險管理體系，及時發現存在的風險，并做好風險預防工作，為醫院財務安全提供有力保障。三是成本控制，應強化成本控制工作，在縮減醫療服務成本的情況下，促進醫院有效提升運營效率。四是財務分析，應開展更加深入的財務分析，從業務角度分析數據變化的原因，為醫院業務的轉型提供有力支持。五是信息化建設，應和信息技術加強配合，打造健全的財務信息化系統，加強財務信息的管理與分析。六是創新創業，應多加參與醫院開展的創新創業活動，推動醫院業務的轉型發展。

五、基于業財融合的醫院財務會計職能轉型策略

醫院業財融合的發展不斷深入，對醫院財務管理有著更高的要求，傳統的財務會計職能轉型升級是勢在必行的。具體的轉型升級工作，可由下述幾方面著手：

（一）提升財務會計人員的專業水準

經濟的快速發展，對會計人員素質要求不斷提高，在財務會計職能的轉型升級落實過程中，財務會計人員專業水準是當中非常重要的因素。醫院應提供給財務會計人員更多培訓的機會，促使財務人員及時更新知識體系，不斷提升專業技能。具體可采取的措施為：首先，制定科學的人才培養規劃，需涉及入職培訓、定期培訓等內容。其次，構建完善的激勵機制，醫院需借助激勵機制來激發財務會計人員的工作熱情，養成自主創新的好習慣。再者，提升對技術創新的重視度，醫院應加強新的財務會計管理工具的推廣應用，用以提升工作效率。最后，積極參與業務學習與交流，醫院需多加組織業務學習活動，鼓勵財務會計人員多和業務人員進行交流，為雙方的互動合作做好鋪墊。

（二）加強財務會計信息系統建設

財務會計信息系統建設工作需引起高度重視，其有助于醫院財務與業務實現信息化管理。具體可采取的措施為：首先，制定建設規劃，確定建設的目標以及具體步驟，保證財務與業務信息系統的互聯互通。其次，做好系統的維護工作，為系統的運行提供保障。最后，確保系統安全性，避免出現信息泄露的情況。通過加強系統建設工作，可確保醫院提升信息化水平，有效提升管理效率。

（三）促進財務會計和業務管理緊密聯系

財務會計職能和業務管理加強聯系，也是業財融合的基本要求。財務會計人員需積極參與業務管理活動，對醫院各項業務的情況多加了解，還需結合業務管理的實際需求，提供與之匹配的財務會計信息，用以保障業務決策的科學性。若要確保財務會計和業務管理的緊密聯系，財務會計人員不僅要掌握一定的業務管理知識，還要掌握醫療流程及基本醫療知識，從而對醫院業務有更好的理解，提供價值更高的財務數據和財務分析。此外，財務會計人員還需具備財務管理技能，可提供專業化的財務建議，為業務管理效率的提升提供保障。

（四）推動醫院業財融合的有效發展

財務會計職能順利轉型，必須有醫院業財融合作為基礎保障。業財融合需將各部門的信息資源進行整合，促進資源的高效流通。與此同時，業財融合還需多與外部伙伴合作，一同為醫院的發展做貢獻，不斷提升醫療服務質量。財務會計人員在業財融合實施中有著極為顯著的作用，其需加入業財融合規劃與具體實施工作中，并對各部門關系進行有效協調，使得醫院內部加強協作，如此才可促進業財融合目標更為順利地達成，醫院也可提升自身的競爭力，助推醫院高質量發展。

結語

綜上所述，業財融合背景下，醫院必須積極推動財務會計職能的轉型，用以滿足當下醫院的運營管理對財務會計職能的要求，并為醫院業財融合工作的順利開展提供保障。