新時期下公共衛生管理的現狀與展望探討

葉燕

要想保障國民健康，公共衛生發揮著重要作用。當前我國公共衛生管理有所進步，但是由于受到其他因素的影響（人口基數、文化素質等），使得公共衛生管理質量無法得到提升，尤其是在重大公共衛生問題出現后，明顯提高了公共衛生管理的質量要求[1]。我國人口較多，且面臨著較多的難題，當前新時期公共衛生管理的現狀不太樂觀，其中存在諸多問題，比如采集信息的偏差、應對突發事件能力不足、公共衛生的宏觀調控管理難度大等，其將直接影響公共衛生管理效果，如何改進公共衛生管理存在的問題是一項重要內容。因此，有必要針對其中存在的問題提出有效解決措施，本文主要探討了新時期下的鞏固衛生管理的現狀與展望，以此向相關工作人員提供有效的參考建議。

1 新時期下公共衛生管理的現狀

1.1 新時期下公共衛生管理能力及水平

各級衛生系統、各級非醫療機構是我國公共衛生體制結構的兩種主要類型，對于前者來說，其是以衛生執法部門、衛生健康委員會、中醫藥管理局等構成的；對于后者來說，其涵蓋了環境保護、民政、婦聯等。

縱向管理、橫向管理相結合的措施在公共衛生突發事件的管理中得到廣泛應用，在發生公共衛生應急事件的初期，公共衛生管理部門就立即采取縱向、橫向相結合的措施。對于縱向管理來說，主導主要為國家衛生健康委員會、相關單位或其他相關單位；各省、自治區、直轄市等是橫向管理負責的主體，其根據本地的實際情況制定有效的防治對策[2]。通過縱向管理與橫向管理的相結合，進行統一管理，能將各級管理人員分工不明確的問題得到有效解決。

1.2 新時期下公共衛生管理存在的問題

1.2.1 公共衛生管理意識淡薄

公共衛生事關人民健康和公共安全，不僅是民生問題，更是社會政治問題。目前我國在應對公共突發事件方面獲得了較好的成果，積累了寶貴的經驗，但在新時期下公共衛生管理方面仍然存在著一些問題。部分社會大眾對公共衛生管理缺乏較為深層次的認識，公共衛生管理意識淡薄，對于個地區開展的相關工作并沒有主動參與進去。

1.2.2 采集信息的偏差

公共衛生管理涉及的數據很復雜，且數據有著較強的專業性，這就給醫院的數據信息收集工作帶來了一定的挑戰。從實際情況來看，有的醫院并不重視數據的收集工作，甚至有的醫院信息采集人員的工作經驗缺乏，這就導致醫療事故出現漏報、虛報的現象，由此使得數據的真實性無法得到保障，這將直接影響管理效率與水平。

1.2.3 應對突發事件的能力不足

當前我國在應對突發鞏固衛生事件中存在一些問題，比如，應急預防措施、監控體系有所缺乏，將無法進行區域管理。對于這一問題的解決，當發生公共衛生事件時，會由于無法及時傳遞信息，使得應急指揮管理出現問題，甚至錯過最佳的處理問題時機，導致損失過大。

1.2.4 公共衛生的宏觀調控管理難度大

當前人們越來越重視公共衛生管理部門的工作，為了實現公共衛生管理質量，應在人力、物力、財力等方面加大投入力度。但是我國的人口數量比較多，基層醫療機構也很多，在短期內無法滿足衛生管理需求，由此將給各級衛生部門的管理帶來很大的難度；特別是城市與鄉鎮醫療衛生存在一定差距，由此對公共衛生事業的發展帶來極大的影響[3]。

1.2.5 存在不健全的衛生管理體系

為了使公共衛生管理部門的運轉更加正常，很多機構將創收作為主要的績效評估指標，這將對公共衛生系統的功能帶來不良影響，使得指導工作無法達到最終的目標要求[4]。再加上有的醫療機構并沒有有效的管理公共衛生網絡系統，使得公共衛生數據采集的難度有所增加，從而直接影響公共衛生體系的正常運轉。

1.2.6 存在不平衡的公共衛生管理水平

當前我國公共衛生服務管理存在著不均衡的問題，主要體現在公共衛生服務覆蓋面、供給質量等在地區、城鄉之間的不平衡，這些衛生管理水平不均衡將導致公共衛生效率的聚集與集約不足[5]。當前我國沒有充分地發揮防治管理技術水平，也就無法提高公共衛生工作效率。

1.2.7 應急管理技術滯后及技術系統集成不力

從實際情況來看，當前我國缺乏基本的公共衛生服務資源，尤其缺乏落后的公共衛生專業人才隊伍的建設，且團隊成員的學歷有待提升，技術職稱也偏低，另外，團隊存在著不穩定的問題[6]。面對公共衛生服務項目的不斷擴展，基層醫務工作者面臨著諸多問題，包括壓力大、積極性低等。在突發公共事件發生時，應急技術體系在評估、預防等方面存在不足，由此無法充分地發揮公共衛生管理的應急效能。

1.2.8 不健全的應急法律法規

我國鞏固衛生應急管理的法律法規等存在著不規范的現象，沒有及時修訂相關法規；同時，有的地方政府的法制意識存在不足，且存在較低的依法實施應急管理等問題，特別是在公共衛生事件的突發時，政府緊急權與公民私權之間存在溝通不通暢的現象[7]。對于政府職能方面來說，沒有明確的權利界定。從縱向角度來看，中央與地方的公共衛生管理權限存在不清晰的劃分現象；從橫向角度來看，各部門的公共衛生系統沒有結合專業應急管理體系，各部門之間的協同作戰能力有所缺乏，由此導致突發公共事件時存在著局部混亂的現象，包括應急決策、應急措施執行等方面，由此無法取得高效的公共衛生管理效率。

2 新時期下公共衛生管理問題的解決與展望

2.1 重視公共衛生管理

公共衛生部門應認識到生命健康教育的重要性，通過生命健康教育，使公眾的生命健康意識得以增強，使人們自覺地參與到公共衛生工作中[8]。首先，要將以往傳統的思想觀念進行改革，從多個角度出發宣傳公共衛生管理，讓各個行業關注公共衛生管理。相關部門應定期舉辦公共衛生知識講座，將公共衛生知識版塊等進行設立，以此使公共衛生管理工作質量得到提升；同時，相關工作人員應該從多個角度進行學習，包括法律、法規等，比如，醫療行政法規、專業技能等學習，以此使工作人員的責任感得以增強。

2.2 公共衛生管理需要分區域、分層次

不同疾病給人們的健康帶來極大的危害，所以，在公共衛生管理工作中，需深入到基層進行健康檢查，在調查過程中需要分區域進行工作，并記錄相關檢查，由此才能使相關疾病的具體情況全面的掌握；最后，通過對相關數據的整理分析，就能將潛在的傳染病、傳染源分析出來，以此制定可行的應對措施[9]。

2.3 采用大數據模式進行公共衛生管理體系完善

隨著高新技術的廣泛普及，應對突發事件的治理方式也越來越多樣化；所以，通過信息采集、信息共享與信息公開，能使智能公共衛生系統得以實現。在收集信息過程中，會將一個大數據平臺進行建立，主要負責公共衛生管理工作基本數據的收集與匯總工作[10]。設立專門的部門進行管理，并由專人負責管理，以此使基礎數據的送報流程得到進一步規范。但是為了使信息的時效性得到保障，可以在一定程度上將數據報送主體的權限范圍放寬，并將各方的職責予以明確，避免各方利益受到侵害。在分享信息的環節，按公共衛生數據的不同性質區分共享的條件。另外，在突發公共衛生事件等緊急情況下，應對數據的權限加速讀取與利用，并將條件適當放寬。在公開信息環節，應落實數據公開、共享。在特定條款的執行中，在公開數據資料時，需對有關的個人資料進行保護，防止出現外泄的問題發生。

2.4 以創新驅動為核心提升公共衛生管理水平

政府、市場與社會之間實現協調配合是以創新驅動為核心的科技支撐，其能使突發事件應急能力得到提升。應將重大突發事件應急網絡系統建立完善，不僅需要制度支撐、信息共享與人力資源，還需要對科技的開發與應用進行創新。政府、市場、社會三者有機結合的必要條件是科學技術的數字化、科學化[11]。另外，綜合了醫療研發、大數據分析等多個方面的新技術，使得政府、市場、社會互動的新動力得以突破。

2.5 我國公共衛生管理的法律與制度體系的進一步完善

我國的公共衛生管理體制在各個方面越來越完善，包括應急管理、儲備保障等，但是在相關的法律法規與智能水平仍然存在不足的地方，一方面，要將公共衛生應急事件防控中存在的問題予以解決，使公共衛生法規制度得到進一步完善，綜合評估公共衛生法規，還需要修改形式化的法律、法規，對具體含義進行明確，并對條款進行細化，使其實用性得以增強。與此同時，還需要對公共衛生事件進行明確，統一應急行政權力與公民私權之間的優先性與公民權利保障[12]。另外，還需要將信息技術的優勢充分發揮出來，采用機器換人的措施進行危險工作，將在線服務進行開通，以此使交叉感染發生率有所減少。還需要對公共衛生系統數字化建設予以強化，以此使公共衛生服務的信息化水平得到提升。

3 新時期下公共衛生管理的展望

3.1 政府對公共衛生管理的宏觀調控體系

在社會主義市場經濟環境下，需要對服務型的政府進行建設，就需要在每個層面落實“預防為主”的衛生工作方針。首先，需要對公共衛生資金的投入予以增加，將重心放在疾病的預防方面；其次，需要對公共衛生管理的宏觀調控體制建立健全，轉變公共衛生系統管理向實現行業性轉變，凡是向社會開放的衛生醫療機構，應將其納入到政府的統一管理中[13]。另外，政府應對突發危急公共事件的應對機制進行完善，將危機公關工作落實到位，需要對危機公關所發揮的作用高度重視。另外，需要對公共衛生信息管理體系進行完善，從多個方面著手進行衛生信息渠道的完善，由于信息的公開，不僅能使政府工作的信任得以增強，且能使某些官員行政行為的隨意性有所減少。

3.2 公共衛生管理方法及全民素質的提升

人力資源的缺失是制約我國公共衛生服務能力提升的主要因素，所以，需要對各類技術與專業發展的需求作為出發點，對各專業各學科的結構及編制適當的調整，以此培養更多的復合型高素質人才，以此使公共衛生服務能力得到提高。

近年來發生的突發衛生事件中可以看出，國民的公共衛生知識極其貧乏。每個公民都要應對公共突發衛生事件，如何避免和應對受害者與需要幫助者的救治成功率有著直接聯系。所以，本研究需要對公共衛生知識進行普及，以此提升公民對突發事件的應急處理方法。

綜上所述，當前我國公共衛生管理質量還存在一些問題，如不健全的應急法律法規、相關制度，不平衡的公共衛生管理水平等。所以，在公共衛生管理工作中，需要針對其中存在的問題采取有效解決措施，以此使公共衛生事件的應急處理能力得到提升，使應急治理制度現代化與社會治理現代化的發展得以促進。