中醫針灸結合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床療效評價

袁志太（聊城市東昌府人民醫院，山東聊城 252000）

腰椎間盤突出作為一種臨床常見病，主要是因為纖維環、軟骨板以及髓核在發生退行性改變時，又因外力因素使椎間盤纖維環破損，小關節發生功能性紊亂，椎體有位移現象，最終壓迫脊神經導致腰部疼痛[1]。常規治療手段中，中醫針灸雖然能夠緩解患者痛苦，不過復發率較高，長時間以來，對單純性腰椎間盤突出的治療方案的優化是臨床關注的熱點話題[2]。該研究將2017年5月—2019年5月期間該院接收的260例單純性腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，針對中醫針灸結合正骨推拿治療單純性腰椎椎間盤突出癥的臨床治療效果進行分析，并評價其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的260例單純性腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組）。參照組患者共計130例，男80例，女 50 例，年齡 22～64 歲，平均年齡（42.93±1.05）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.13±0.82）年；研究組患者共計130例，男72例，女58例，年齡21～62歲，平均年齡（41.36±0.98）歲，病程 1～3 年，平均病程（2.04±0.61）年。兩組患者組間一般資料（性別、年齡、病程）經過比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者經臨床診斷與相關檢查確診為單純性腰椎間盤突出癥，均符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于單純性腰椎間盤突出癥的相關標準；患者明確該研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書；患者在進行該研究時，未參與其他研究和接受其他治療方式。

排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重障礙者；神經異常或者精神疾病者；血液系統疾病；免疫功能障礙者；妊娠期或者哺乳期者；傳染性疾病者；下肢功能嚴重障礙者。

1.3 方法

參照組患者以中醫針灸方式對患者進行治療，其方式為：幫助患者調整體位，使其保持仰臥位，選取患者委中、脊中、阿是、腰夾脊、關元俞、大腸俞、秩邊以及環跳穴位，對其穴位及其周圍的皮膚進行常規消毒，醫師其左手需將患者穴位皮膚撐緊，其右手持針對準相應的穴位刺入，其施針型號為2寸毫針，進針方式為平補平泄法，每次施針后需留針30 min，每天治療1次。研究組患者在參照組方法基礎上予以患者正骨推拿，其方式為：調整患者體位，使其保持俯臥位，首先利用按、揉、扌袞方式放松患者背部肌肉和腰部軟組織；利用肘壓方式按壓患者病變腰椎椎間隙，并按照三指觸診方式確認患者棘突異常位置，并以搖腿揉腰方式轉動其后關節，進而矯正歪斜的椎體[3]；以牽抖沖壓方式調整患者腰椎后凸等位置，進而逐漸還原患者髓核；接著，調整患者體位，使其保持坐位，以正骨理筋方式做復位操作，醫師利用肘部按壓患者肩部，同時按住患者臀部，緩慢且用力地向反方向扭轉，當扭轉過程中感受到明顯阻力時，需要適當的增加扭轉的力量，以“咯嗒”聲音為準，表示復位完成，此時需停止扭轉，并按摩放松患者的韌帶和腰肌[4]；此外，利用手指對患者臀中與股直肌進行彈撥，并對病變位置和腎俞、環跳等穴位進行點按，以此達到放松效果。

1.4 評價指標及判定標準

觀察并比對兩組患者臨床治療效果以及疼痛程度的變化。其療效判斷標準為：患者臨床癥狀基本消失，直腿抬高試驗≥70°，可以進行正常的生活與工作時，視為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗與治療前相比有所提高，僅可參與輕度的工作，視為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，或出現病情加重的情況，不能進行正常的生活與工作，視為無效。其疼痛程度以VAS視覺模擬評分對其進行評估，滿分為10分，分數越高代表其疼痛程度越嚴重。

1.5 統計方法

在該次研究結束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數據在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0統計學軟件中進行統計數據處理。計數資料的表示使用[n(%)]，χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對比

通過對兩組患者施以不同的治療方式，可知研究組患者臨床治療總有效率為95.4%，顯著高于參照組（81.5%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后VAS評分的比較

兩組患者治療前VAS評分比較無明顯差異，但研究組患者治療后其VAS評分明顯低于參照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者VAS評分的比較[（±s），分]

表2 兩組患者VAS評分的比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后參照組（n=130）研究組（n=130）t值P值5.62±1.78 5.76±1.61 0.67 0.51 3.26±0.68 1.72±0.49 20.95 0.00

3 討論

單純性腰椎間盤突出癥的發生與長時間腰椎勞損和遺傳因素都有關，病發時患者腰部劇烈疼痛，單純性腰椎間盤突出對患者正常生活影響極大，嚴重者還會引起繼發性椎管狹窄癥[5]。西醫方面多以牽引為主要治療方式，中醫則提倡針灸推拿，臨床數據表明，兩種方式都能使癥狀得以緩解，不過復發率卻逐年上升，因此，對單純性腰椎間盤突出癥的治療應繼續優化，尋找提升療效的可能性[6]。中醫認為單純性腰椎間盤突出是因患者本身就有體虛的表征，又有過勞或外傷等外邪入侵繼而造成經絡淤堵，最終引發疾病，針對相應穴位進行針灸治療可能使機體產生內源性嗎啡，這種物質有消炎鎮痛的效果，另外，針灸還可以降低血液粘度，增加紅細胞，促進血液血環。而正骨推拿法的療效也已被臨床證實，該方法可以改善機體下肢循環情況，加快血流速度，也可改善淋巴循環狀況最終緩解痛苦減輕水腫。針灸結合正骨推拿相結合的應用使患者身體局部營養需求得到供給，同時促進了局部水腫和代謝排泄問題。可以說，中醫針灸結合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥能夠達到很好的治療效果，是一種可實行的治療方式。

綜上所述，應用中醫針灸結合正骨推拿方式，治療單純性腰椎間盤突出癥能夠明顯改善患者臨床癥狀，改善其疼痛程度，提高臨床治療效果，值得研究推廣。