了解老年人吞咽障礙

文/陳建敏

據2021年國家統(tǒng)計局發(fā)布的第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口有26402萬人，占總人口比例18.70%。其中，65歲及以上人口19064萬人，占比13.50%。隨著我國人口老齡化程度進一步加重，老年人的營養(yǎng)狀況越來越受到大家的關注。

吞咽障礙是造成老年人營養(yǎng)不良的重要因素，嚴重影響老年人的身心健康和生活質量。吞咽障礙，又稱“吞咽困難”，主要是指與吞咽有關的神經或器官（下頜、雙唇、軟腭、咽喉和食管）出現結構和/或功能受損，導致食物不能安全有效地輸送到胃內。

吞咽障礙會引起老年人營養(yǎng)和水分攝入不足。設想一下，如果面前的美食、奶茶……甚至是一口白粥和溫水都不能順利咽下，是不是極度影響幸福指數？

老年人吞咽障礙的病因

隨著年齡的增長，生理機能的退化與吞咽障礙的發(fā)生有著密不可分的關系，如牙齒松脫、牙齦萎縮、唾液分泌減少、味覺減退、肌肉無力、消化液分泌不足等。

其次，老年人吞咽障礙也與多種神經系統(tǒng)疾病有關，如腦卒中、帕金森病、癡呆等。據報道，大概有51%-73%的腦卒中患者存在吞咽障礙；在癡呆患者中，吞咽障礙發(fā)生率高達85.9%；大約有11-60%的帕金森病患者受到吞咽障礙的影響。此外，長期服用抗精神疾病、阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物也能誘發(fā)吞咽障礙。

老年人吞咽障礙可表現為反復流涎、進食量少、進食速度減慢、喝水嗆咳，吞咽費力、食物滯留在口腔和咽部，食物從口角漏出、吞咽時或吞咽后頻發(fā)的清嗓、聲音改變等。

吞咽障礙會造成老年人誤吸、吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良、心理與社交障礙等并發(fā)癥，嚴重時甚至會引起窒息危及生命。

老年人吞咽障礙的干預

若自我篩查發(fā)現老年人進食存在輕度異常，可以通過選擇進食體位、調整吞咽方式、選擇食物種類、改變食物形態(tài)、調節(jié)進食量等方法來改善。

（1）體位調節(jié)：建議進食時采取坐位，若不能坐立，建議采取半臥位。

（2）調整吞咽方式：吞咽時采用低頭姿勢，可改善吞咽啟動延遲、舌根部后縮不足、氣道閉合不全等問題。吞咽時需集中精力，不做分心的事，更不要說話。

（3）選擇食物種類：一般選擇高蛋白、多維生素、易消化、密度均勻且不易松散的食物。

（4）改變食物形態(tài)：不建議直接飲用水、茶等易造成誤吸的流質。可進食糊狀食物，或通過增稠劑、藕粉等增加流質（水、湯）的粘稠度，以減少誤吸的風險。

（5）調節(jié)進食量：可采取少量多次吞咽。進食時控制一口量，避免大口吞咽。每一次進食后可做多次空吞咽以清理口腔及咽喉部的食物殘渣。

當老年人吞咽障礙較為明顯，出現進食時間延長或嗆咳、體重減輕及脫水等并發(fā)癥時，需要及時就診，接受系統(tǒng)地吞咽評估，以便盡早進行藥物、營養(yǎng)及康復治療?？蛇x擇就診的科室包括康復科、老年病科、神經內科、消化科、耳鼻喉科等。