家屬參與護理聯合圖文溝通在支氣管哮喘患兒中的應用

劉思妍,賈寶瑞,張 溫,王玉紅

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院 河南鄭州450000)

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統疾病,其特點是呼吸道高反應性,過度敏感,容易引發氣道炎癥反應,導致氣道狹窄和氣流受限,進而引起咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀[1]。支氣管哮喘的發病原因比較復雜,包括遺傳因素、環境因素、免疫因素等多個方面的影響。在支氣管哮喘患兒臨床治療過程中,除藥物治療外,健康護理管理干預同樣占重要地位[2-3]。但傳統護理管理內容相對單一,無法提供個性化的治療方案,不能滿足所有患兒的不同需求。近年來,家屬參與護理聯合圖文溝通在多種慢性疾病治療中發揮重要作用。在家屬參與護理中,家長能夠更好地了解患兒病情和治療方案,更加主動地參與孩子的治療和康復工作,有效提高了家長的護理能力。但單獨應用家屬參與護理時,由于家庭成員的專業背景、能力不足,可能對患兒的疾病認識和管理產生誤解,從而影響護理執行的準確性[4]。圖文溝通可以通過手機等移動設備及時傳遞孩子的健康信息和醫囑,保證醫護人員和家長之間的溝通順暢,提高了護理執行的準確性[5]。將圖文溝通與家屬參與護理聯合可能全面提升家長護理積極性與準確性。基于此,本研究旨在探討家屬參與護理聯合圖文溝通在支氣管哮喘患兒中的護理效果,為今后醫療工作提供一定參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 前瞻性選取2020年2月1日～2022年2月28日我院收治的支氣管哮喘患兒82例為研究對象。①符合《支氣管哮喘防治指南》[6]中有關標準,處于病情穩定期者;②年齡6～14歲者;③家長均知情同意。排除標準:①重要臟器功能不全者;②其他原發性呼吸道疾病者;③合并急慢性感染者;④免疫系統性疾病者;⑤家長患精神疾病。根據隨機數排秩法將患兒分為對照組和研究組各41例。對照組患兒男21例、女20例,年齡(9.78±1.43)歲;病程(4.42±1.23)d。家長男18名、女23名,年齡(34.44±5.26)歲;受教育程度:小學及以上20名,中學、高中16名,大專及以上5名。研究組患兒男22例、女19例,年齡(9.97±1.27)歲;病程(4.32±1.24)d。家長男20名、女21名,年齡(33.32±5.01)歲;受教育程度:小學及以上19名,中學、高中15名,大專及以上7名。兩組患兒、家長一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究方案已取得醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予家屬參與護理,干預至出院。入組后每3 d由護理人員召開家屬健康講座1次,告知患兒疾病發生、發展情況,治療流程,康復階段飲食,運動指導方案,藥物使用方案如霧化等,患兒日常護理方案等,待患兒出院時護理人員對家長進行考核,內容包括理論與操作。家長具體護理操作如下:①監測患兒病情變化。家長需要密切監測患兒病情變化,包括呼吸急促、咳嗽、呼吸困難等癥狀,此外,還要注意觀察患兒的精神狀態、食欲、睡眠情況等。②控制飲食。家長需要控制患兒的飲食,避免過敏原和刺激性食物。③藥物治療。根據醫生的建議按時給患兒服用抗炎、抗過敏和支氣管擴張等藥物,并注意劑量和次數的控制,學習會正確的吸入藥物和使用霧化器等工具的方法。④定期隨訪復診。家長需要配合醫生進行的定期隨訪和復診,及時了解患兒病情變化,并調整治療方案。⑤提供合適環境。家長為患兒提供良好的治療環境,保持室內空氣清新、溫度適宜和濕度適當,并避免煙霧、異味等對患兒的刺激。⑥學習護理技巧。家長需要學習哮喘患兒的護理技巧,包括正確的吸入藥物方法、緊急情況下的急救措施、氣道疏通技巧等。

1.2.2 研究組 實施在對照組基礎上聯合圖文溝通,干預至出院。圖文溝通:①準備工作。醫護人員需要提前準備好相關的設備和工具,如手機或平板電腦、微信或其他通信軟件等。②建立聯系。醫護人員通過通信軟件與患兒、家長建立聯系。首先進行問候和寒暄,緩解緊張的氣氛,并獲得患兒的信任和配合。③了解病情。醫護人員需要詢問患兒及家長關于病情的詳細信息,包括病程、藥物使用情況、癥狀變化等;同時,還需要觀察患兒的表情、呼吸狀態等,并根據病情分析制訂治療和護理方案。④提供指導。醫護人員可以通過圖文溝通的方式向患兒及家長提供相應的指導和建議,如藥物使用方法、呼吸訓練、飲食調理、居家環境改善等,并及時解答家長關于護理方面的疑問和問題。⑤溝通記錄。醫護人員需要記錄溝通的內容和建議,以便隨時查看和跟蹤患兒的病情變化;同時,還要定期電話或網絡回訪,了解患兒的治療進展和護理效果。⑥定期復診。醫護人員應根據患兒的病情和治療需要制訂定期復診的計劃,并通過圖文溝通的方式提前告知患兒及家長,確保復診工作的順利進行。

1.3 觀察指標 ①哮喘控制效果:采用兒童支氣管哮喘控制測試(C-CAT)進行評估,共7個條目,總分為0～27分,≥25分為完全控制、20～24分為部分控制、≤19分為完全未控制,控制有效率=完全控制率+部分控制率。②健康知曉度:干預前后采用科室自制調查表進行評估,信效度系數為0.856,量表總分100分,評分<50分為差、50～69分為可、70～89分為良、90～100分為優。③患兒及家長負性情緒:于干預前后進行評估,患兒負性情緒包括外化行為、內化行為、失調、能力4個領域,共146個條目,用3級評分法,外化行為、內化行為、失調>37分為陽性,能力<37分為陽性;家長負性情緒采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評估,2個量表均為20道題目,采用4級評分法,分數越高表示負性情緒越嚴重。④治療依從性:干預前后采用支氣管哮喘用藥依從性量表(MARS-A)進行評估,量表包括10個條目,每個條目采用5級評分法,評分越高表示治療依從性越好。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘控制效果比較 見表1。

表1 兩組患兒哮喘控制效果比較

2.2 兩組家長干預前后健康知曉度比較 見表2。

表2 兩組家長干預前后健康知曉度比較[名(%)]

2.3 兩組患兒及家長干預前后負性情緒比較 見表3。

表3 兩組患兒及家長干預前后負性情緒比較

2.4 兩組患兒干預前后MARS-A評分比較 見表4。

表4 兩組患兒干預前后MARS-A評分 比較(分,

3 討論

據統計,全球兒童支氣管哮喘發病率呈逐年上升,目前已經超過10%,其中,城市兒童的哮喘發病率明顯高于農村兒童[7]。支氣管哮喘患兒氣道由于存在炎性反應、黏液分泌等因素可能會出現狹窄,從而導致呼吸困難,給患兒的日常生活帶來不便[8]。同時,由于支氣管哮喘導致呼吸功能受限,患兒往往會出現營養不良、體力下降、生長發育遲緩等問題。臨床治療支氣管哮喘多采用氣管擴張劑、糖皮質激素等,但由于支氣管哮喘癥狀特殊性,除常規藥物治療外,患兒還需接受較為健全的護理管理干預。常規護理管理缺乏一定延續性,患兒出院后缺乏長期專業、有效干預,因此對病癥緩解效果有限。

家屬參與護理管理指的是將患兒的治療和護理工作與家庭和社區融合起來,通過家庭成員的參與和協助,提高患兒的自我管理、治療依從性和生活質量[9]。但從過往研究來看,單獨應用家屬參與的護理管理可能由于家長專業能力存在差異導致護理精準度存在偏差或出現過度保護現象[10]。由此可知,要想保障家長參與護理管理效果,還需醫護人員對家庭成員進行有效的教育和指導,加強溝通和協調,建立科學合理的管理制度,確保患兒得到更加全面和有效的治療服務。本研究結果顯示,干預后,研究組患兒控制有效率高于對照組(P<0.05),家長健康知曉度優于對照組(P<0.05),說明家屬參與護理聯合圖文溝通可改善患兒癥狀,提升家長對患兒病情的了解程度。原因可能為家屬參與護理聯合圖文溝通可以讓家長更深入了解患兒狀況,包括哪些因素會觸發哮喘發作、如何應對不同的情境等,從而更好地協助醫護人員進行治療和護理,同時圖文溝通通過在線視頻、圖文、音頻等多媒體技術,開展豐富多彩的健康教育活動,幫助患兒和家庭成員掌握康復知識和自我管理技巧,從而實現對患兒病情的改善[11]。

本研究結果顯示,干預后,研究組患兒負性情緒優于對照組(P<0.05),家長SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.01),MARS-A評分高于對照組(P<0.01),說明家屬參與護理聯合圖文溝通可改善患兒治療依從性與負性情緒。原因可能為在哮喘患兒的治療過程中,家長常常會感到擔憂和焦慮,但在家屬參與護理聯合圖文溝通護理中,家長可主動參與,能更加深入地了解患兒的情況和治療進展;同時通過與護理人員開展圖文溝通也能夠更及時地發現和解決問題,使家長的焦慮感在某種程度上會得到緩解,而患兒在家長的精心護理下,負性情緒也會減輕。此外,患兒在護理干預下精神狀態和身體舒適度,減輕疼痛和不適感,其治療依從性也會隨之提高[12]。