中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)診斷與改進

李常秋 鄭敏 楊曉雯

【摘要】本文基于中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的診改研究，論述中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)存在專業(yè)定位不明確、課程設(shè)置不合理、專業(yè)師資力量薄弱、實訓(xùn)基地條件較差等問題，據(jù)此提出根據(jù)市場發(fā)展所需明確專業(yè)定位、結(jié)合職業(yè)崗位能力科學(xué)設(shè)置課程、多措并舉強化專業(yè)師資培養(yǎng)、創(chuàng)新方式建設(shè)優(yōu)質(zhì)實訓(xùn)基地等對策，并對中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)成效進行總結(jié)和反思。

【關(guān)鍵詞】1+X 中職護理專業(yè) 大健康護理實訓(xùn)基地 診斷與改進

【中圖分類號】G63 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0024-07

2019年國家開始推進“1+X”證書制度改革，對中職學(xué)校的教育教學(xué)工作提出了新的標(biāo)準(zhǔn)與要求。從中職護理專業(yè)來看，要想改革原有課程，使課程內(nèi)容覆蓋面更廣、劃分更細，就要找到“X”證書與專業(yè)課程的相同點與不同點，研發(fā)寬口徑、共享型課程，這樣才能使學(xué)生在獲得本專業(yè)畢業(yè)證書的同時，能夠獲得同領(lǐng)域其他課程的技能等級證書，從而不斷提升學(xué)生的專業(yè)技能水平和就業(yè)競爭力。

結(jié)合“1+X”證書制度改革要求和大健康時代背景，中職護理人才培養(yǎng)方向應(yīng)定位為培養(yǎng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的專業(yè)人才。因此，中職護理專業(yè)教學(xué)不能只停留在醫(yī)療護理層面，而要拓展到老年照護、婦幼健康等領(lǐng)域，將大健康理念滲透到護理專業(yè)教學(xué)的全過程。同時，中職學(xué)校應(yīng)推進學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位工作、臨床護理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有效銜接，從而培養(yǎng)復(fù)合型中職護理專業(yè)人才。要想實現(xiàn)這一育人目標(biāo)，中職學(xué)校就要大力推進護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)，充分根據(jù)現(xiàn)代行業(yè)企業(yè)發(fā)展需求，多角度、多方位地為學(xué)生創(chuàng)造真實的實訓(xùn)環(huán)境，營造實訓(xùn)室即企業(yè)生產(chǎn)一線、學(xué)校教師即企業(yè)骨干、學(xué)生即員工的良好實訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。學(xué)校還要組織學(xué)生進行全面、科學(xué)、有效的實踐訓(xùn)練，將大健康護理崗位工作與學(xué)校教學(xué)融合，以高效培養(yǎng)與大健康護理崗位工作需求相符的技能人才，滿足企業(yè)、醫(yī)院機構(gòu)的人才需求，最終實現(xiàn)學(xué)生的高質(zhì)量就業(yè)。

一、關(guān)于中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的診斷與分析

為了更好地了解中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地的建設(shè)情況，筆者帶領(lǐng)課題組成員以南寧市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱我校）為調(diào)研對象，通過對各專業(yè)師生開展關(guān)于學(xué)校實訓(xùn)基地建設(shè)和管理情況的調(diào)研，梳理實訓(xùn)基地的建設(shè)情況和管理成效，并進行詳細分析，撰寫了《中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查報告》。

本次調(diào)查采用“問卷+訪談”的方法進行。在研讀相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我?；厩闆r，課題組研制了“中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷（學(xué)生版）”（如下頁表1所示）、“中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查問卷（教師版）”（如下頁表2所示）。學(xué)生版問卷涉及性別、專業(yè)、年級、學(xué)業(yè)成績自我評價等內(nèi)容，教師版問卷涉及性別、專業(yè)、職稱、教齡等內(nèi)容。本次調(diào)查設(shè)置了12道選擇題，其中包括10道關(guān)于“大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)現(xiàn)狀”的調(diào)查問題，調(diào)查內(nèi)容涵蓋了專業(yè)定位、課程設(shè)置、實訓(xùn)條件、師資力量等方面。本次調(diào)查共收回有效問卷824份，其中學(xué)生問卷707份，教師問卷117份。在對調(diào)查數(shù)據(jù)進行初步統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，課題組還對部分教師進行了當(dāng)面訪談或電話訪談，訪談內(nèi)容主要有：“你認為中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)存在的問題有哪些？”“你認為產(chǎn)生這些問題的主要原因是什么？”

從表1可以看出，參加本次調(diào)研的男女學(xué)生比例懸殊，其中男生占比僅7.36%，女生占比達92.64%，該數(shù)據(jù)符合本專業(yè)的特點。從專業(yè)來看，護理專業(yè)學(xué)生占比為75.53%，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生占比為24.47%，基本符合我校護理及相關(guān)專業(yè)的招生情況。從年級來看，一年級學(xué)生占比為42.72%，二年級學(xué)生占比為57.28%，符合本次調(diào)查的目的。從學(xué)業(yè)成績自我評價來看，學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀和班級平均水平以下的學(xué)生占比分別為20.37%、7.64%，班級平均水平以上和班級平均水平的學(xué)生共占71.99%，各層次學(xué)生呈正態(tài)分布，對確保本次調(diào)研的科學(xué)性、有效性具有關(guān)鍵作用。

從表2可以看出，參加本次調(diào)研的男教師比例為33.33%，女教師比例為66.67%，從總體樣本來看，女教師居多，這是由于護理專業(yè)教師隊伍本就男女比例差異較大，符合護理專業(yè)教師隊伍的結(jié)構(gòu)特點。從教師的專業(yè)來看，護理專業(yè)和護理相關(guān)專業(yè)教師的占比分別為44.44%、55.56%，數(shù)量基本相當(dāng)，符合我校各專業(yè)教師的分布特點。從教師的職稱來看，初級、中級、高級職稱教師的占比分別為29.06%、52.99%、17.95%，其中中級職稱教師占比較大。從教齡來看，教齡在10年以下的教師占比為73.50%，這部分教師是課堂教學(xué)的骨干教師；教齡在10年以上的教師占比為26.50%，這部分教師教學(xué)經(jīng)驗更為豐富，其觀點有一定的深度。由此可見，各個年齡段教師的問卷都具有一定的調(diào)查研究價值。

在分析師生情況的基礎(chǔ)上，課題組還對師生關(guān)于大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的滿意情況做了詳細分析（如表3所示）。從表3可以看出，大部分師生認為，我校護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)在專業(yè)定位、課程設(shè)置、實訓(xùn)場地與設(shè)施管理、專業(yè)教師實踐能力等方面的問題較為突出，具體表現(xiàn)如下。

（一）專業(yè)定位不明確

過去，我校關(guān)于護理專業(yè)的定位為面向臨床各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)護理崗位培養(yǎng)專業(yè)人才。這一專業(yè)定位決定了我校護理專業(yè)一直以培養(yǎng)臨床醫(yī)療護理人才為主。但是，這一專業(yè)人才培養(yǎng)定位已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代社會對護理工作專業(yè)技術(shù)人才的需求，導(dǎo)致我校護理專業(yè)畢業(yè)生碰到較為突出的“就業(yè)難、就業(yè)差”問題。

造成這一問題的原因主要有兩個方面。一是隨著護理專業(yè)人才學(xué)歷層次的多元化，中職護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)市場中缺乏競爭力。同時，雖然社會需要大量的照護專業(yè)人才，但是由于中職護理專業(yè)學(xué)生的照護技能比較薄弱，難以滿足社會對照護技能人才的需求。二是按照“護士”這一崗位工作需求所培養(yǎng)出來的中職護生，對老年照護、母嬰照護等工作難以產(chǎn)生職業(yè)認同感，主觀上不愿意到照護機構(gòu)就業(yè)。

提高護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強中職護生就業(yè)競爭力，護理專業(yè)實訓(xùn)課程在標(biāo)準(zhǔn)、場地、設(shè)備購置等方面都要緊緊圍繞護理學(xué)基礎(chǔ)這一護理專業(yè)核心課程實施。正是由于教師關(guān)于這一課程的教學(xué)觀念沒有得到轉(zhuǎn)變，部分中職學(xué)校沒能為學(xué)生搭建符合老年人、孕婦、嬰幼兒等實際生活場景、切合照護技能核心操作的實訓(xùn)平臺，而實訓(xùn)基地建設(shè)沒能貼近一線崗位工作實際，沒有體現(xiàn)真實的職業(yè)環(huán)境，中職護生不能在真實的職業(yè)環(huán)境中按照崗位勝任能力這個從業(yè)核心的要求展開學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)教學(xué)與崗位工作脫節(jié)的現(xiàn)象，使學(xué)生難以得到有效的實操訓(xùn)練。

（二）課程設(shè)置不合理

過去，我校護理專業(yè)課程設(shè)置的模式基本為傳統(tǒng)模式，即第一學(xué)年為公共人文基礎(chǔ)課，第二學(xué)年為專業(yè)技能課（含綜合實訓(xùn)），第三學(xué)年為頂崗實習(xí)（如表4所示）。

從表4可以看出，職業(yè)技能等級課程并未真正融入我校相關(guān)專業(yè)課程教學(xué)，還需對考證學(xué)生進行課外強化訓(xùn)練以保證考證的高通過率。除職業(yè)技能等級課程和專業(yè)方向課程外，護理專業(yè)課程的總學(xué)時為3 148學(xué)時，其中專業(yè)核心課程學(xué)時占總學(xué)時的30.24%，而專業(yè)核心課程中的實訓(xùn)課課時占比僅為31.72%。另一個突出的問題是，在課程設(shè)置上，我校沒有將大健康護理的內(nèi)容進行具體劃分和安排。雖然實訓(xùn)教學(xué)涉及老年護理、孕產(chǎn)婦護理、嬰幼兒護理等相關(guān)內(nèi)容，但是具體教學(xué)中還是以與疾病相關(guān)的臨床護理技能為主，而老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的日常生活照料等內(nèi)容并未真正融入實訓(xùn)教學(xué)。由此可見，我校原有的專業(yè)課程體系需要重構(gòu)和更新。

造成這些問題的原因，是過去在護理專業(yè)人才培養(yǎng)方面，我校忽視實訓(xùn)教學(xué)的重要地位這一傾向并沒有根本改變。由于專業(yè)課程教學(xué)依舊是注重知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性、完整性，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為基本準(zhǔn)繩，側(cè)重于知識的傳授與記憶，實訓(xùn)教學(xué)滯后于崗位發(fā)展、實踐教學(xué)內(nèi)容脫離臨床崗位工作、綜合技能實操訓(xùn)練較少，導(dǎo)致學(xué)生沒有得到充分的實際操作訓(xùn)練，其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也打了折扣。

（三）專業(yè)師資力量薄弱

我校現(xiàn)有護理專業(yè)專任教師48人，其中具有副高級職稱（及以上）的教師有13人，具有中級職稱的教師有24人，具有初級職稱的教師有11人，有“雙師型”教師30人、非“雙師型”教師18人。另外，有臨床醫(yī)療經(jīng)驗的教師8人，有臨床護理經(jīng)驗的教師15人，無臨床經(jīng)驗的教師25人。從上述數(shù)據(jù)來看，我?！半p師型”教師占比為62.50%，其中已獲得養(yǎng)老護理員或育嬰員證書的教師占比僅為31.00%，這樣的比例與“X”證書培訓(xùn)的要求仍有很大差距。專業(yè)教師團隊中缺少有照護經(jīng)驗的人員，這是我校專業(yè)師資力量薄弱的一個重要表現(xiàn)。導(dǎo)致這一問題的原因是，部分教師直接從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)進入中職護理教育行業(yè)，對護理專業(yè)的相關(guān)知識多數(shù)停留在理論層面，缺乏實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)。因為缺乏相應(yīng)的實操經(jīng)驗，很多教師仍舊采用“教師示范講解、護生分組練習(xí)、理論教師和實驗教師巡回指導(dǎo)”的方法，對新時代護理照護崗位的認知不足，也無法對大健康護理實訓(xùn)基地提供專業(yè)性的建議和幫助，很大程度上制約了大健康護理的實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

（四）實訓(xùn)基地條件較差

我校原來的護理專業(yè)實訓(xùn)基地是由基礎(chǔ)護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護理等實訓(xùn)室組成。原來的實訓(xùn)基地布局與設(shè)施主要對接臨床護理工作流程，教學(xué)內(nèi)容主要對接臨床工作崗位任務(wù)。然而，大健康護理專業(yè)的形成對實訓(xùn)基地提出了新的要求，如老年照護實訓(xùn)基地要落實老年人能力評估、生活照料、用藥護理、康復(fù)鍛煉、應(yīng)急救護、認知障礙照護等課程，這些課程對過去的基礎(chǔ)護理實訓(xùn)基地而言是難以開展的。再如母嬰護理工作要求照護人員對孕產(chǎn)婦、新生兒提供生活照護、家庭指導(dǎo)、嬰幼兒早期教育訓(xùn)練等，而我校原有的婦產(chǎn)科、兒科護理實訓(xùn)室主要由醫(yī)院產(chǎn)房、婦科檢查室、婦科病房、兒科輸液室、兒科病房等功能區(qū)組成，沒有與這些工作相匹配的實訓(xùn)場所。

造成我校大健康護理實訓(xùn)基地條件較差的原因，主要是受投資資金等因素的限制，我校無法對實訓(xùn)室進行擴建或重建，實訓(xùn)場景沒辦法與大健康護理實訓(xùn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對接，而且實訓(xùn)基地設(shè)施的不完善也導(dǎo)致學(xué)生不能夠?qū)寄苓M行全面學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。隨著學(xué)校擴招，學(xué)生人數(shù)增多、實訓(xùn)基地面積小、實訓(xùn)設(shè)備不足、實訓(xùn)設(shè)備損壞率高且更新率低等問題顯得更為突出，亟待解決。

二、解決中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)存在問題的策略

（一）根據(jù)市場發(fā)展所需明確專業(yè)定位

明確專業(yè)定位，可以提高學(xué)生的專業(yè)認同感，有助于教師明確教學(xué)目標(biāo)，優(yōu)化護理專業(yè)教學(xué)資源的分配，從而提升中職護生的就業(yè)競爭力。為了更好地明確專業(yè)定位，筆者帶領(lǐng)課題組成員對南寧市、欽州市、百色市、柳州市、河池市等五市部分綜合性醫(yī)院的護理管理人員及照護機構(gòu)的負責(zé)人進行調(diào)研和訪談，發(fā)現(xiàn)對中職護理人才需求最多的是基層醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、養(yǎng)老康復(fù)機構(gòu)、母嬰護理會所等。為了更加清楚地了解工作崗位的情況，筆者對相關(guān)單位的用人需求等情況做了統(tǒng)計分析（如表5所示）?；诖?，我校將護理專業(yè)的定位轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蚧鶎俞t(yī)療、健康產(chǎn)業(yè)等機構(gòu)培養(yǎng)大健康護理專業(yè)人才。準(zhǔn)確定位中職護理人才培養(yǎng)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展與工作崗位相適應(yīng)的核心能力，為中職護生找準(zhǔn)就業(yè)方向，才能提高中職護生的就業(yè)率，緩解社會產(chǎn)業(yè)照護人才需求壓力。

（二）結(jié)合職業(yè)崗位工作需求科學(xué)設(shè)置課程

在明確專業(yè)定位的基礎(chǔ)上，更關(guān)鍵的一步是以職業(yè)崗位工作需求為核心科學(xué)設(shè)置課程，以提高學(xué)生的專業(yè)能力和水平。為此，筆者帶領(lǐng)課題組成員在2020年對南寧市多家養(yǎng)老機構(gòu)、母嬰保健中心等醫(yī)療護理機構(gòu)進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)用人單位對中職護理人才能力的要求不斷提高，不僅要求中職護理人才具備較高的臨床護理能力、專業(yè)知識與技能及應(yīng)急處理能力，而且要求從業(yè)人員具有較好的溝通能力、安全意識、團隊協(xié)作能力、道德品質(zhì)及自我學(xué)習(xí)能力等綜合能力。也就是說，護理專業(yè)學(xué)生必須提高綜合素質(zhì)，才能在行業(yè)就業(yè)市場上具有更強的競爭力。因此，中職護理專業(yè)課程體系的構(gòu)建應(yīng)貼近崗位實際工作過程，突出護理職業(yè)崗位技能教學(xué)的主體地位，同時在教學(xué)過程中加強職業(yè)道德教育、職業(yè)技能訓(xùn)練及學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，從而不斷促進中職護生綜合能力的提高。

我校按照護理工作任務(wù)、“1＋X”職業(yè)技能等級證書考試需求和護士從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以專業(yè)技術(shù)的基本職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力為教學(xué)改革的出發(fā)點，對護理專業(yè)課程體系進行了優(yōu)化重組，構(gòu)建了由職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)技能、職業(yè)拓展等三大模塊組成的新的護理課程體系。其中，職業(yè)素質(zhì)模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生的品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)人文課、職業(yè)素養(yǎng)課等課程；職業(yè)技能模塊主要是培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能、?？谱o理能力、臨床思維能力、健康維護能力，包括專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、綜合實訓(xùn)課程等課程；職業(yè)拓展能力模塊主要是提升學(xué)生的崗位遷移能力和可持續(xù)發(fā)展能力，包括書證融合課、專業(yè)群拓展課，如養(yǎng)老機構(gòu)管理與社會工作服務(wù)、母嬰照護、嬰幼兒托育等課程。這三大課程模塊的構(gòu)建，力求建立合理化、科學(xué)化的能力結(jié)構(gòu)及多元化的知識結(jié)構(gòu)，提升育人質(zhì)量。

大健康護理專業(yè)學(xué)生的服務(wù)對象是各類人群，因此在專業(yè)課程設(shè)置中，除了關(guān)注疾病的預(yù)防、診斷、治療等內(nèi)容，還要將健康生活方式的相關(guān)內(nèi)容融入各專業(yè)課程。另外，在推進課程改革過程中，課程體系設(shè)置應(yīng)處理好人文與科學(xué)、學(xué)術(shù)與職業(yè)、專業(yè)教育與通才教育、理論教育與實踐教育等的關(guān)系，搭建以人的健康為中心的課程體系，課程應(yīng)向家庭、社區(qū)延伸，在老年照護、慢性病護理、亞健康護理、母嬰保健服務(wù)等多領(lǐng)域拓展，突出人文關(guān)懷和職業(yè)能力培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)課、通識課三者間的有效融合。

（三）多措并舉強化專業(yè)師資培養(yǎng)

在大健康護理專業(yè)發(fā)展的背景下，需要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、教學(xué)水平高、專業(yè)能力強的師資隊伍。我校在加快護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)方面采取了多種舉措。一方面，為了激發(fā)教師進修學(xué)習(xí)熱情，我校完善了教師管理制度。結(jié)合大健康護理專業(yè)建設(shè)，我校對教師進修時限和進修方向提出了具體要求，并將其作為“雙師型”教師考核指標(biāo)之一。同時，我校建立了激勵機制，鼓勵教師到企業(yè)參加實際工作，培養(yǎng)教師的職業(yè)崗位技術(shù)技能，增強教師的實踐經(jīng)驗，并要求取得相應(yīng)職業(yè)技能等級證書及“1+X”師資、考評證書。我校通過“以點帶面”的方式，組織教師外出學(xué)習(xí)；通過教研活動、集體備課等形式，帶領(lǐng)教師開展校內(nèi)培訓(xùn)活動，從而帶動全校教師的發(fā)展。另一方面，我校采取“請進來”的方式，長期聘任綜合性醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)和母嬰保健機構(gòu)的行業(yè)專家和技術(shù)骨干擔(dān)任專業(yè)教師，完善兼職、外聘教師庫。此外，我校還鼓勵專兼職教師參加校企合作舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)項目，共同開展“三教”（教材、教法、教師）改革研究，不斷提高專業(yè)教師團隊的教學(xué)、培訓(xùn)和考評能力。只有這樣才能培養(yǎng)出在專業(yè)發(fā)展、課程建設(shè)、教研、教學(xué)改革、教材開發(fā)等方面都具備較強專業(yè)能力的專業(yè)教師。

（四）創(chuàng)新方式建設(shè)優(yōu)質(zhì)實訓(xùn)基地

實訓(xùn)基地是開展實訓(xùn)教學(xué)的重要場所，也是提高學(xué)生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)的主要陣地。建設(shè)優(yōu)質(zhì)實訓(xùn)基地對學(xué)生提升實踐能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、提高就業(yè)競爭力，甚至是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展和增強產(chǎn)學(xué)研合作都具有重要意義?！?+X”證書制度改革背景下的大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)必須遵循產(chǎn)教融合原則，應(yīng)該在實訓(xùn)室運行管理、實訓(xùn)場所功能布局、實訓(xùn)資源配置等方面與行業(yè)企業(yè)深度合作，才能實現(xiàn)教育與就業(yè)的完美銜接。

一是強化管理保障組織建設(shè)。為解決學(xué)校實訓(xùn)室不足、實訓(xùn)環(huán)境較差、實訓(xùn)設(shè)備落后等情況，我校設(shè)立獨立的實訓(xùn)管理機構(gòu)，以統(tǒng)籌規(guī)劃和安排各專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)資源。管理機構(gòu)主要負責(zé)對實訓(xùn)場地、實訓(xùn)物資、實訓(xùn)教學(xué)設(shè)備進行統(tǒng)一管理，對同一領(lǐng)域、相同實訓(xùn)資源進行統(tǒng)籌調(diào)配，并開發(fā)建設(shè)實訓(xùn)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)平臺，對實訓(xùn)課程進行有計劃、細致、合理的安排，實現(xiàn)實訓(xùn)教學(xué)資源的共管、共用、共享。

二是充分調(diào)研論證，通過政行校企共建、共享實訓(xùn)基地。在相關(guān)政策的支持下，我校成立了由醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)等行業(yè)專家和技術(shù)骨干，以及學(xué)校專業(yè)帶頭人、骨干教師等組成的專家指導(dǎo)委員會。委員會就“1+X”老年照護和母嬰護理職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)、書證融通實訓(xùn)基地、考核站點建設(shè)等進行深入的研討和論證，確立了“政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、學(xué)校主體、企業(yè)（醫(yī)院）參與”四方共建共享的實訓(xùn)基地建設(shè)機制，確定了大健康護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)方案。例如，我校的養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地由學(xué)校與南寧市衛(wèi)生健康委員會、“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書的領(lǐng)軍企業(yè)——太和自在城股份有限公司、廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院共建共享，通過承接南寧市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護人才培訓(xùn)任務(wù)，實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合，達成師資互聘互用、教學(xué)資源共建共享的目的。

三是對接臨床崗位，調(diào)整實訓(xùn)基地功能布局。實訓(xùn)基地建設(shè)需要跨越專業(yè)間的壁壘，按照育訓(xùn)結(jié)合、書證融通的原則，分類規(guī)劃布局基礎(chǔ)訓(xùn)練、專科訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練等功能區(qū)。為此，我校將原有的護理實訓(xùn)基地重新進行統(tǒng)籌布局調(diào)整，對接崗位工作需求，探索建設(shè)教、學(xué)、做、賽、訓(xùn)一體化的真實性生產(chǎn)、服務(wù)實訓(xùn)環(huán)境。例如，在嬰幼兒照護實訓(xùn)基地建設(shè)中，我校調(diào)整了原有的兒科護理實訓(xùn)室，增加了體格檢查測量實訓(xùn)室、新生兒游泳撫觸實訓(xùn)室、人工喂養(yǎng)室、輔食制作實訓(xùn)室等。我校其他實訓(xùn)基地也根據(jù)市場發(fā)展、人才培養(yǎng)所需，進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整、整合、更新。重新規(guī)劃建設(shè)后的大健康護理實訓(xùn)基地，既滿足了護理專業(yè)學(xué)歷教育的實訓(xùn)教學(xué)需求，也符合“1+X”老年照護、母嬰護理職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)和鑒定的要求，更加有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

三、中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的成效及反思

（一）護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的成效

通過落實上述舉措，2020—2022年，我校共投入資金1 685萬元，建成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地、婦產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)基地、嬰幼兒照護實訓(xùn)基地、外科急救技術(shù)實訓(xùn)基地、基礎(chǔ)護理技能實訓(xùn)基地等專業(yè)性、現(xiàn)代化的實訓(xùn)基地，基本滿足了我校專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)需求。同時，在原有設(shè)施設(shè)備的基礎(chǔ)上，我校針對大健康護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)所需，購置了一大批先進、實用的教學(xué)儀器和模型，例如海姆立克操作仿真套裝、著裝式老年從動模擬裝置、孕婦行動體驗套裝、助產(chǎn)師哺乳手法培訓(xùn)模型、嬰兒沐浴監(jiān)測考核模型、嬰兒CPR急救模型、幼兒CPR急救模型、新生兒生長發(fā)育指標(biāo)測量仿真模型等，極大改善了我校護理專業(yè)的實訓(xùn)教學(xué)條件。

近三年來，我校實訓(xùn)基地的利用率從過去的64.46%提升至75.90%，護士從業(yè)資格證考證通過率從過去的45.06%提升到51.13%，職業(yè)技能等級證書考核通過率達到100.00%。學(xué)生在各級各類專業(yè)技能比賽中取得較好成績，如在近三年的全區(qū)職業(yè)學(xué)校護理技能大賽中，我校學(xué)生榮獲個人一等獎6項、個人二等獎1項、個人三等獎5項和團體三等獎1項。在對相關(guān)企業(yè)進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用人單位對我校畢業(yè)生綜合評價滿意率不斷提高，畢業(yè)生就業(yè)率達95.04%，對口就業(yè)率為94.07%。

在滿足教學(xué)的同時，實訓(xùn)基地還承擔(dān)“1+X”老年照護職業(yè)技能等級鑒定、職業(yè)資格技能鑒定、廣西中職護理專業(yè)技能競賽賽點和社會培訓(xùn)等工作，其中承擔(dān)廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能競賽2次、南寧市兒童安全輸液護理技能大賽1次、廣西醫(yī)科大學(xué)“2+3”高職護理專業(yè)學(xué)生技能大賽1次。

2023年3月，課題組對我校2021級護理專業(yè)學(xué)生進行了實訓(xùn)基地建設(shè)滿意度調(diào)查，主要內(nèi)容為學(xué)生對實訓(xùn)基地場所、條件、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量和配套服務(wù)的滿意情況（如表6所示）。由表6可知，從總體上看，學(xué)生對各項目的滿意度都比較高，滿意人數(shù)占比平均值為73.06%。另外，通過此次調(diào)查還可知，學(xué)生希望基地加大對文化建設(shè)、信息技術(shù)應(yīng)用等方面的投入力度，這是我校進一步優(yōu)化護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的一個努力方向。

（二）關(guān)于護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)的反思和建議

我校護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)基地建設(shè)雖然已經(jīng)取得一定的成效，但目前還存在較為突出的問題，主要表現(xiàn)為以下三個方面：一是智慧實訓(xùn)室建設(shè)需穩(wěn)步推進。要持續(xù)推進智慧校園項目與教學(xué)平臺的建設(shè)工作，運用信息化教學(xué)手段搭建虛擬仿真實訓(xùn)平臺，推進以生為本的智慧教學(xué)，全面實現(xiàn)互動教學(xué)常態(tài)化，構(gòu)建智慧教學(xué)生態(tài)環(huán)境，為學(xué)生提供更加多元、生動、有效的實訓(xùn)教學(xué)。二是要進一步推進實訓(xùn)室文化建設(shè)，使其與企業(yè)精神文明建設(shè)對接，營造良好的育人環(huán)境，重視培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。實訓(xùn)教學(xué)不能唯知識、唯技能，而是要將企業(yè)文化融入職業(yè)教育，充分利用職場文化氛圍，在培養(yǎng)中職護生職業(yè)技術(shù)能力的同時，不斷提升中職護生的職業(yè)素養(yǎng)。三是探索開放式實訓(xùn)室管理模式。在學(xué)生數(shù)量多、日常教學(xué)實訓(xùn)室使用率高的情況下，筆者認為要增加學(xué)生實訓(xùn)操作的機會，探索建立開放式實訓(xùn)室運行管理機制，大力支持學(xué)生創(chuàng)新實訓(xùn)項目。

在中國—東盟大健康職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的當(dāng)下，中職護理專業(yè)教育正值大發(fā)展、大變革、大調(diào)整的時期，而且后疫情時代也加速了護理專業(yè)教育教學(xué)理念和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國際化、共建人類衛(wèi)生健康共同體是當(dāng)今護理專業(yè)教育發(fā)展的新潮流。這樣的時代背景既賦予了護理專業(yè)教育工作者全新的責(zé)任和使命，也給護理專業(yè)發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。中職學(xué)校要明確自身職責(zé)，做好自身定位，在人才培養(yǎng)方案中滲透大健康理念，不斷構(gòu)建融培養(yǎng)能力和提高素養(yǎng)為一體的多元化人才培養(yǎng)模式，并在正確的教育觀和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)下，合理規(guī)劃護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)定位，使學(xué)生明確奮斗目標(biāo)，以更好培養(yǎng)符合現(xiàn)代市場發(fā)展需求的復(fù)合型專業(yè)人才。同時，在“1+X”證書制度改革背景下，中職學(xué)校要建立整合學(xué)習(xí)、突出重點的實訓(xùn)教學(xué)模式，不斷整合各方資源，建設(shè)先進、完善、專業(yè)的實訓(xùn)基地，大力引進先進設(shè)備和升級原有設(shè)備，為學(xué)生創(chuàng)造更加優(yōu)越的學(xué)習(xí)條件，讓學(xué)生在真實的臨床護理工作中掌握實操技巧、積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，從而不斷提高中職護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能，增強中職護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

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注：本文系2020年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究一般項目“基于‘1＋X’發(fā)展的中職護理專業(yè)大健康護理實訓(xùn)教學(xué)平臺與模塊的建設(shè)與探索”（DXZZJG2020B231）的研究成果。

作者簡介：李常秋（1989— ），廣西百色人，主管護師，主要研究方向為中職護理專業(yè)課程改革、實訓(xùn)教學(xué)管理、實訓(xùn)基地建設(shè)；鄭敏（1983— ），廣西南寧人，主管護師，主要研究方向為中職護理專業(yè)實訓(xùn)課程改革、護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)考核模式；楊曉雯（1981— ），廣西南寧人，主管護師，主要研究方向為實訓(xùn)基地建設(shè)與管理、實訓(xùn)課程教材研發(fā)。

（責(zé)編 蒙秀溪）