“1+X”證書制度下中職護理專業活頁式教材的設計

孔婧 何麗坤 張韻

【摘要】本文通過問卷調查的方式，以中職護理專業學生為對象，調查“1+X”證書制度下中職護理專業課程教學現狀、現有教材使用情況、學生對老年護理目標的認識情況，結果表明學生對老年護理課程教學認可度比較一般、老年護理現有教材的課程內容及教學目標涵蓋面較小、實訓項目不能滿足學生實際考證及日常工作的需要，提出可通過設計活頁式教材，激發學生的學習興趣，實現理論與實踐的有機結合，提高學生的專業核心能力。

【關鍵詞】“1+X”證書制度 中職護理專業 活頁式教材 老年護理

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）26-0080-04

2019年1月，國務院頒布了《國家職業教育改革實施方案》（以下簡稱《方案》），正式啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（即“1+X”證書制度）試點工作，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，積極考取多類職業技能等級證書，拓展就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。《“十四五”健康老齡化規劃》提出，“十四五”時期我國人口老齡化程度將會進一步提高，60歲及以上人口占總人口比例將超過20%，進入中度老齡化社會。隨著醫養結合的養老服務形式不斷擴大，養老服務人才緊缺的問題也越來越突出。2019年底，作為教育部首批“1+X”證書制度試點之一，老年照護職業技能證書的開考為養老服務人才緊缺的問題提供了新的解決辦法。

《方案》中明確提出實施“三教”（教師、教材、教法）改革，促進校企合作，倡導使用新型活頁式、工作手冊式教材并配套開發信息化資源。教材改革作為“三教”改革的核心內容之一，受到越來越多職業院校關注。活頁式教材可拆解、可組合，附加空白卡片或筆記本式書頁，學生能夠根據使用需求靈活取用、自由增刪、隨時總結，充分發揮學習主體性。本文針對中職生的年齡特點，以老年護理課程為例，探索“1+X”證書制度下中職護理專業活頁式教材的設計。

一、中職護理專業老年護理課程教學現狀及教材使用情況調查

目前廣西中醫藥大學附設中醫學校（以下簡稱我校）使用的老年護理教材以人民衛生出版社出版的教材為主，為了更好地發現并掌握本校學生在老年護理學理論和實踐方面存在的問題，開發更適合中職生的老年護理課程活頁式教材，我們從老年護理課程教學現狀、現有教材使用情況、學生對老年護理課程目標的認知等方面，對我校中職護理專業2019—2021級在校生共600人進行了問卷調查。本次調查共發放問卷600份，收回有效問卷511份，有效率為85.17%，其中男生62份、女生449份，一年級117份、二年級301份、三年級93份。調查結果分析如下。

（一）老年護理課程教學現狀

對現有老年護理課程教學的整體滿意度調查結果顯示，20.00%的學生表示非常滿意，42.40%的學生比較滿意，35.40%的學生認為一般，2.20%的學生不太滿意或不滿意當前的教學現狀（如表1所示）。可見，目前學生對老年護理課程的教學認可度比較一般。

對老年護理課程教學各部分滿意度的調查（多選）結果顯示，65.17%的學生對師資條件比較滿意，73.58%的學生對使用教材比較滿意，75.34%的學生對教學方法比較滿意，74.56%的學生對實訓課程比較滿意（如下頁表2所示）。可見，學生對現有的師資及教材認可度較好，但是在教學評價方面，只有51.27%的學生對教學評價比較滿意，說明老年護理課程的整體教學評價有待提高。

（二）老年護理課程教材需要提升的方面

對老年護理課程使用教材的整體滿意度調查結果顯示，24.07%的學生表示非常滿意，39.33%的學生表示比較滿意，35.23%的學生表示一般，1.17%的學生表示不太滿意，0.20%的學生表示不滿意（如表3所示）。可見，現在使用的老年護理課程教材不能完全滿足學生的需要，仍有較大的提升空間。

對教材中所選例題、習題和話題是否有利于引發思考的調查結果顯示，19.57%的學生表示有非常大的作用，42.47%的學生表示比較有作用，36.40%的學生表示作用一般，1.37%的學生表示作用不大，0.20%的學生表示完全沒有作用（如表4所示）。可見，現在使用的老年護理課程教材中的例題、習題對學生的幫助較大，但仍有提升的空間。

對教材中設置的作業是否有利于鞏固基礎知識的調查結果顯示，19.77%的學生表示能完全滿足鞏固基礎知識的需要，43.05%的學生表示比較能滿足，35.81%的學生表示一般，1.17%的學生表示不太能滿足，0.20%的學生表示完全不能滿足（如表5所示）。可見，現在使用的教材作業設置尚能滿足大部分學生的需要，還可以稍做改進以符合更多學生的需要。

對教材中所涉及的實訓項目是否能滿足學習需要的調查結果顯示，20.35%的學生表示完全能滿足學習的需要，45.60%的學生表示比較能滿足，33.27%的學生表示一般，0.59%的學生表示不太能滿足，0.20%的學生表示完全不能滿足（如表6所示）。可見，現有教材中所涉及的實訓項目能滿足大多數學生的學習需要。

對實訓課應達到什么比例的調查結果顯示，7.63%的學生表示實訓課應達到10%～20%，22.31%的學生表示實訓課應達到20%～30%，30.14%的學生表示實訓課應達到30%～40%，18.59%的學生表示實訓課應達到40%～50%，21.33%的學生表示實訓課應達到50%以上（如表7所示）。可見，學生越來越重視實訓課在整個課程中的比例，希望能提高實訓課時的占比。

對老年護理目標認識的調查結果顯示，30.72%的學生認為老年護理的目標是增強老年人自我照顧的能力，22.90%的學生認為是延緩老年人疾病惡化和機能衰退，10.76%的學生認為是滿足老年人需求，33.07%的學生認為是提高老年人生活質量，2.54%的學生認為是做好臨終關懷（如表8所示）。可見，在教學過程中，學生認識到老年護理目標的多樣性，教師在教學過程中可以從多方面開展老年護理教學工作。

二、討論與建議

（一）現有老年護理課程教材存在的問題

1.教材已不能滿足現階段老年照護多層次的需求。通過學習現有教材，學生基本具備了老年護理基本技能，但缺乏老年安全護理、康復訓練、心理護理、營養與膳食、老年健康評估等能力，不能滿足老年人多層次的照護需求。

2.教材所使用例題、話題比較陳舊。現有教材中所使用的話題年份比較久遠，與當下的主流思想有出入。教材所選例題、習題與話題，應與考證、日常工作更貼近，才更有利于激發學生的學習興趣，啟發學生對知識點的記憶、思考與實踐。

3.教材中的實訓項目不能滿足學生實際考證及日常工作的需要。現在使用的教材中，理論內容占比較大，實訓項目涉及面較小，不能大部分覆蓋學生考證的內容以及在醫院工作所遇到的真實情況。教材應首先滿足學生的考證需要，然后結合多科室、多病種、多情景，選取經典案例調整實訓項目，從而調整理論課與實訓課的比例，提高實訓課的占比，提高學生在實訓課中獨立操作時長的比例。

4.部分內容與其他學科存在重復情況。現有教材中部分內容與內科護理、社區護理、精神病護理等相關學科存在重合的部分。

（二）探索與開發活頁式教材，實現老年護理教學目標

根據調研結果，老年護理課程教師應充分利用活頁式教材的優勢，開發老年護理課程活頁式教材，使老年護理課程轉變教學模式，便于學生在課程學習、實訓操作甚至日常工作中都能得到提醒與啟示，這樣不僅能提升學生對該課程的學習深度，提高學生考證通過率，還能減少工作中的疏漏與錯誤。開發活頁式教材開展老年護理課程教學，應構建新的目標體系。

1.知識目標：突出以核心能力培養為中心，知識內容以提高應用能力為基礎，與老年照護技能等級證書（初級）標準接軌，讓學生感受到教材內容以應用為主要目的，不僅要系統學習完整的理論知識，還要強調知識應用，使學生對學科結構與邏輯體系的理解更全面。

2.能力目標：以培養復合型、創新型養老照護人才為重點。活頁式教材類似操作手冊、工作流程，在理論講解的過程中，輔以視頻、動畫和實際測試等直觀性和互動性強的配套教學內容，讓學生從視覺、聽覺上直接感受學習實踐與信息技術的高度結合，在動手操作前大腦內部已經能完整進行模擬操作，從而提高實訓課程的效率，避免理論課程與實訓課程脫節。學生掌握基本的學習方法后，在今后的學習、工作中更易激發自身的潛力，更能適應社會的發展。

3.素質目標：換位思考，讓教材富有情感與溫度。在教學邏輯中強調學習與實踐之間的匹配性，使整個教學活動“以學生為中心”，給予學生更多自主思考的時間與空間。學生不僅在課程中學到知識與技能，更能換位思考與體會老年人的心理，重視和理解老年人的心理、心智特點，解決老年人的正常心理需求，為今后開展老年護理工作提供幫助。

三、“1+X”證書制度下中職護理專業活頁式教材設計的構想

（一）整合教材內容，刪繁就簡，讓教材“活”起來

針對我校學生在老年護理理論和實踐知識方面存在的問題，并結合中職生的學習特點，我校編寫了以老年照護技能等級證書（初級）考評重點與老年護理課程知識相融合的教材大綱，刪除原有教材上與內科護理、社區護理、精神病護理等學科重合的內容，設計符合老年護理專業特色的教材內容，讓每個知識點內容編寫更加適應活頁教材的特點，以便 教師根據教學內容的改變隨時進行拆解和二次組裝，從而得到最適合教學的“新”教材。

（二）增加人文社會心理課程比例，提高心理照護能力

在日常教學中，教師要引導學生尊重和關注老年人的心理需求，進而為老年人提供全方位的照護，突出老年護理課程特色。在保留案例分析特色的基礎上，教師可使用老年人敘事的素材，以老年人的視角分享與教材內容相匹配的故事，讓教材變得更加富有情感和溫度。教師還要培養學生的人文素養，讓老年人得到更多的人文關懷。另外，在教學過程中教師可讓學生穿戴老年人的服裝，體驗老年人行走、吃飯、交流等活動時的不便，體會老年人視、聽、行的困難，從而實現素質目標。

（三）針對老年護理特點，開發“項目導向、任務驅動”模式活頁教材

與現有教材以理論內容為主不同的是，活頁教材應根據老年護理的特點，設置項目化的工作流程，形成安全防護、飲食照護、排泄照護、睡眠照護、清潔照護、常見照護、安全用藥、清潔照護、冷熱應用、轉運照護、急危應對等九個項目模塊，將專業課程標準與行業標準接軌，在教學環節中融入考證知識。同時，教師可將每個項目的職業技能培訓內容細化成多個工作任務，將理論知識點、技能操作點融入對應的工作任務中，學習任務活頁按照典型工作任務所包含的內容進行設計。以“飲食照護”項目中的“進食幫助”任務為例，“1+X”證書制度下中職護理專業老年護理活頁式教材的設計構想如第86頁圖1所示。

（四）加強校企合作，提高教師研發教材內容的能力

任課教師應深入大中型養老服務機構實地調研，收集養老服務行業前沿信息，結合老年人的護理服務需求和國內外老年護理領域的前沿技術，更新教材內容，使其貼近老年護理工作的實際需求，最終培養學生的專業核心能力。

（五）充分利用信息技術，開發教材配套資源庫

老年護理課程還需開發配套信息化資源，在兼顧紙質教材體系完整性和邏輯合理性的前提下，還可以建設多樣化、可視化的數字資源，采用線上線下混合式教學，使二者深度融合。可將操作視頻嵌入紙質教材中，教師或學生利用手機掃描二維碼或下載出版社數字資源小程序，掃描特定識別圖即可觀看這些資源，實現紙質教材的“瘦身”，適應互聯網時代的閱讀習慣。

綜上所述，在新的職教理念下，開展“1+X”證書制度中職護理專業老年護理活頁式教材設計研究，對老年護理課程教學及養老人才的培養具有重要的意義。在開發活頁式教材過程中，教師應更加深刻地理解“1”與“X”的真正含義，提升學生的就業能力，適應社會經濟發展的新需求。

參考文獻

［1］梁艷.“1+X證書”制度下焊接技術與自動化專業活頁式教材設計探索：以焊工職業技能（中級）為例［J］.中國金屬通報，2021（7）.

［2］王佳.“1+X”證書制度下課證融合教學模式設計與實施：以中職老年護理課程為例［J］.衛生職業教育，2021（17）.

［3］黃曉明.基于工作過程的活頁式教材的開發：以“注塑模具設計”課程為例［J］.科技風，2022（2）.

注：本文系2021年度廣西職業教育教學改革研究項目“大健康背景下中職護理專業《老年護理》教材開發與實踐研究”（GXZZJG2021A041）的研究成果。

作者簡介：孔婧（1994— ），學士，主要研究方向為中醫兒科學、中醫內科學；何麗坤（1985— ），碩士，講師，主要研究方向為中職生、大學生心理健康教育；張韻（1984— ），學士，主管護師，主要研究方向為老年護理、護理教育。

（責編 周翠如）