守住人體健康“生命腺”

◎ 劉 言

專家簡介

施畢旻 蘇州大學附屬第一醫院內分泌科主任、內分泌科黨支部書記，主任醫師、副教授、博士研究生導師。中華醫學會糖尿病學分會糖尿病與相關內分泌學組委員，中國老年學和老年醫學學會糖尿病分會常務委員，中國中西醫結合學會第三屆內分泌專業委員會委員，江蘇省預防醫學會肥胖預防與控制專業委員會常務委員，江蘇省罕見病專業委員會委員，江蘇省醫學會內分泌專業委員會委員，蘇州市內分泌專業委員會副主任委員。擅長糖尿病、甲狀腺、垂體、腎上腺、肥胖癥、骨質疏松等疾病的診治。

提到內分泌，大家或多或少都聽過內分泌紊亂，但很多人卻不清楚“內分泌科”到底能看什么病。在大部分人眼里，內分泌科就是治糖尿病、調血糖的地方。其實，內分泌科的全稱是內分泌代謝病科，主要診治內分泌疾病和代謝性疾病。盡管內分泌專業的形成相對較晚，但地位非常重要。內分泌疾病臨床表現復雜多樣，且癥狀多變，常常涉及多個系統及器官，臨床上的許多“疑難雜癥”大部分也都屬于內分泌代謝性相關疾病。下面我們就帶大家一起全面了解一下內分泌系統疾病。

▎內分泌系統：關乎全身的調節系統

內分泌系統是由很多可以分泌激素的腺體、組織和細胞構成，其分泌的激素能夠通過體液循環到達靶器官實現調節作用。激素是人體的化學信使，攜帶人體的信息和指令在一個個細胞之間相互傳遞。

而內分泌疾病是全身各內分泌腺系統的疾病，這些腺體包括下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺等；代謝疾病則涉及多個系統及器官，包括骨代謝、脂肪代謝等。

內分泌疾病往往罕見而隱秘，在診斷和治療上都有很大難度，醫生往往需要扮演偵探的角色，探究很多被患者忽略的細節，一步步追根溯源、抽絲剝繭，才能判斷病癥，制訂合理的治療方案。

▎5 個表現，提示你可能內分泌紊亂

內分泌系統幾乎影響身體所有的細胞和器官功能，它分泌的各種激素和神經系統一起調節人體的代謝和生理功能。一旦激素的水平出現異常，就會出現各種千奇百怪的表現，就是我們俗稱的內分泌紊亂。

雖說內分泌紊亂的表現多種多樣，但以下5 種表現是大多數內分泌紊亂人群都會有的明顯“特征”：①脫發或毛發旺盛；②長痘、色斑；③控制不住的長胖，患2 型糖尿病、脂代謝紊亂等會造成身體肥胖、超重，而肥胖反過來又會導致內分泌紊亂，誘發各類代謝性疾病，可謂惡性循環；④脾氣焦躁、情緒易失控，這可能是甲狀腺功能亢進導致的；⑤經常出現不明原因的疲憊感，伴隨體重增加、食欲波動、排便異常，最常見的是甲狀腺功能減退。部分女性在月經期萎靡不振，也與激素分泌異常有關。40 歲以上男性睪酮分泌減少，也會導致疲勞、長期精神不佳。

▎這些常見病與內分泌系統有關

如果激素分泌長期處于紊亂狀態時，可能會誘發各種內分泌系統疾病，以下5 種是常見的內分泌系統疾病——

（一）內分泌紊亂，當心垂體瘤

垂體，位于顱底蝶鞍的垂體窩內，即雙眼正后方、大腦正中間的位置，為豌豆大小的橢圓形小體。個頭雖小，但垂體是非常重要的內分泌腺體，也被稱為“內分泌腺的司令部”，是調控多種激素平衡的總開關。比如甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸分泌激素都是由垂體掌控。

1.垂體是如何工作的

垂體是如何工作的呢？首先，下丘腦作為內分泌系統的“協調中心”，能夠整合來自中樞神經系統的傳入信號、自主神經功能、環境信號以及外周內分泌反饋。接著，將精確的信號傳遞至垂體，隨后垂體產生多種叫“激素”的化學物質，并將其釋放入血液，通過血液循環到達身體的作用靶點，內分泌靶腺體和靶細胞或組織接收到“激素”信號后便開始按指令“工作”，從而維持機體的正常運轉。具體來說，下丘腦-垂體軸直接調控甲狀腺、腎上腺、性腺的功能，同時影響生長、產乳和水平衡。

2.垂體“工作失誤”，會引起哪些疾病

小小的垂體，大大的能量。一旦發生“工作失誤”，就會出現波及全身多器官系統的復雜表現。最常見的為垂體瘤，其中以催乳素瘤最多見，可有閉經、溢乳、不育癥狀，垂體瘤還可表現為手掌粗大、身材異常，厭食、惡心、嘔吐、四肢乏力，智力及生長發育障礙、尿崩等癥狀。如果體檢發現垂體占位，要去內分泌科明確垂體占位性質，不同性質的垂體占位治療方案不同。如女性生產后出現皮膚變白、甲狀腺功能減退、月經減少，也有可能是垂體功能減退。

3.垂體出問題的治療方法

對垂體瘤的治療，過去更多地是為了解除視神經的壓迫，而現在最主要的目的是恢復內分泌系統正常。目前垂體瘤中的催乳素瘤以藥物治療為主，70%—90%的患者可以通過藥物得到很好的療效。而其他類型垂體瘤的治療還以手術為主，輔以藥物治療、放射治療等。手術方式包括顯微鏡內鏡下經鼻蝶腫瘤切除和開顱手術切除，目前95%的患者可以通過微創的方法切除腫瘤。當然，在手術后，有些患者還要進行內分泌治療和功能調整，以此穩定病情。

（二）甲狀腺疾病是內分泌科最熱門的疾病之一

在內分泌門診中，有一種疾病近些年來上升勢頭非常快，成為內分泌科咨詢和就診最熱門的疾病之一，它就是甲狀腺結節。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，正常成年人的甲狀腺重15—30 克，是唯一能將生成的激素大量儲存于細胞外的內分泌腺。甲狀腺激素是脖子上的“發動機”，廣泛調節機體的生長發育、新陳代謝等多種功能活動，血液供應十分豐富。甲狀腺疾病正是內分泌紊亂的常見病癥。

1.內分泌紊亂會給甲狀腺帶來哪些刺激

如果內分泌系統發生紊亂，反過來也會刺激甲狀腺激素的異常分泌，導致甲狀腺正常生理代謝平衡被破壞，容易出現甲狀腺細胞的局部異常增生，進而產生甲狀腺結節。當甲狀腺產生過多的激素時，就會發生甲狀腺功能亢進癥（甲亢）。發生甲亢可能出現心跳加速或不規則，入睡困難、易怒、緊張、疲倦，溫度調節不良，經常排便，體重減輕、食欲增加，甲狀腺腫等癥狀。當甲狀腺不能產生足夠的激素時，就會發生甲狀腺功能減退（甲減），會導致新陳代謝減慢。甲減的癥狀可能包括：疲倦、怕冷，語速緩慢，眼瞼下垂和面部腫脹，皮膚干燥，心跳減緩，肌肉痙攣，便秘，體重增加，手刺痛等。

2.甲狀腺疾病的治療方法

目前來說，臨床上大部分甲狀腺結節是良性的，定期復查、動態觀察即可。如果體檢發現有惡性傾向的甲狀腺結節，不要著急去外科切掉，可以先到內分泌科做甲狀腺的細針穿刺，區分甲狀腺結節的良惡性，避免一部分良性結節被切除造成終生甲狀腺功能減退的情況。日常生活中，還應盡量遠離生活中的輻射環境，拍X 線片等檢查時，最好做好防輻射措施，盡量避開甲狀腺部位。

（三）骨質疏松也是一種內分泌病

骨質疏松其實是一種骨骼重建無法補足骨骼破壞的動態失衡狀態，這樣慢慢地骨骼會因“出大于入”的情況被掏空。鈣和維生素D 雖然是骨骼重建的原料，但整個過程的發生仍然受到內分泌調節的作用。

1.幾乎所有的內分泌代謝病都影響骨代謝

如果把骨骼生長看做煮飯，那維生素D 和鈣就是水和米，還需要人體、臟器這一口電飯鍋，內分泌功能就是電飯鍋的加熱功能。有了水和米，但是電飯鍋壞了，沒法加熱，飯自然也是煮不出來的。

由此可見，幾乎所有的內分泌代謝疾病都影響骨代謝，會引起不同程度的骨質疏松。相關研究數據表明，1/2—2/3 的糖尿病患者伴有骨密度下降，1/3 的患者符合骨質疏松的診斷標準。可以說，骨質疏松是被忽視的糖尿病并發癥。同樣，甲狀腺激素的異常也會導致骨質疏松。甲亢時血液中會出現大量的甲狀腺激素，導致整個機體處于高分解代謝狀態，骨的代謝增強，大量的鈣離子從骨骼中溶解出來，導致血鈣增加，血鈣高就會引起一部分鈣通過尿液排出，病史長的患者就易患上骨質疏松癥。同樣，如果長期無法控制甲狀腺功能減退，體內的代謝節奏放緩，骨的破壞和新生速度也將減慢，雖然平衡看似沒被打破，但骨組織的新陳代謝變慢，這些“老化”的骨組織也會使人患上骨質疏松癥。甲狀旁腺功能亢進時，甲狀旁腺素分泌過多會引起鈣磷代謝失常，骨吸收加劇，并出現不同程度的骨痛癥狀，這些都與骨質疏松的形成有關。

2.積極治療原發疾病，減緩骨質疏松的進程

很多人都清楚，骨折了要去骨科診治。實際上，通過提高骨密度和骨質量可顯著降低骨折的發生風險。在骨折發生之前，若出現骨質疏松的情況，可先去內分泌科看骨質疏松癥，這樣可以大大降低發生骨折的可能性。對于繼發性骨質疏松，要及時治療原發疾病，才能調理好自身的內分泌系統，防治各種慢性并發癥。

（四）身小重量輕，卻會惹上大問題的腎上腺

腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，位于兩側腎臟的上方，像兩頂橘黃色的帽子“戴”在腎臟上。

（1）腎上腺的功能

腎上腺其腺體分為皮質和髓質兩部分，周圍部分是皮質，內部是髓質。

腎上腺皮質是構成腎上腺外層的內分泌腺組織，由3 層構成，能分泌由數種類固醇混合而成的腎上腺皮質激素，最外層為球狀帶，分泌鹽皮質激素，主要代表為醛固酮，調節電解質和水鹽代謝。接著為占大部分的束狀帶，分泌糖皮質激素，主要代表為可的松和氫化可的松，調節糖、脂肪和蛋白質的代謝。內層為網狀帶，分泌雄激素，分泌量較少，在生理情況下意義不大。

腎上腺髓質是形成腎上腺中心部的組織，嗜鉻細胞分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素是一種最常見的激素，能夠使呼吸加快、心跳與血液流動加速、為身體活動提供更多能量，反應更加快速。

（2）腎上腺素分泌異常會出現哪些問題

那是不是腎上腺素分泌越多越好呢？事實并非如此。腎上腺皮質和髓質的增生和分泌過多容易引起腎上腺功能亢進，出現高血壓、血糖升高、圓臉等癥狀，還可能出現醛固酮增多癥，常見癥狀是高血壓和低鉀血癥。

如果腎上腺分泌出現問題，或者發現腎上腺結節，建議至內分泌科就診。腎上腺病變評估的內容之一就是了解其是否具有相關的激素分泌異常。如果患者合并高血壓、低鉀血癥、骨質疏松、糖尿病等癥狀，還要進行一系列的激素測定以及激素相關的功能試驗，以此判斷腎上腺病變是否有功能異常的情況，如果所有激素水平都正常，那可能是無功能瘤，需要臨床定期復查。臨床上大多數腎上腺結節為良性且無功能，因此體檢發現腎上腺占位后不必驚慌，要去正規醫院內分泌科就診，通過一系列檢查得到一個合理的診治方案。

（五）內分泌紊亂影響最明顯的腺體

性腺是人體最復雜、最奇妙，也是經常困擾我們的腺體，性腺主要指男性的睪丸和女性的卵巢。睪丸可分泌男性激素睪酮，其主要功能是促進性腺及其附屬結構的發育以及副性征的出現，還有促進蛋白質合成的作用。卵巢可分泌雌激素、孕激素和雄激素。

成年女性性腺疾病最常見多囊卵巢、更年期綜合征，可出現月經異常（如月經稀發、周期異常、過早閉經）、不孕、肥胖、頸部皮膚黝黑、面部多毛痤瘡、性早熟、焦慮、失眠等。男性性腺功能異常可出現性欲減退、勃起無力等，上述癥狀出現時需檢測性激素六項、皮質醇節律等內分泌相關激素，需要盡早到內分泌專科就診明確診斷及時治療。

▎多方面調理，守護人體健康“生命腺”

當我們感受到自身內分泌紊亂時，應加以重視，及時去醫院找內分泌科醫生調理診治。日常生活中，可根據自身體質，從飲食習慣、生活方式等多方面對內分泌系統進行有效調理，保證內分泌腺正常分泌，使人體激素水平恢復到平衡狀態，從而守護自身的健康生命線。

1.遵循內分泌的節奏和規律

激素的分泌規律與晝夜節律息息相關，長期熬夜、睡眠不足會導致機體內分泌紊亂，激素水平、免疫功能紊亂，甲狀腺也會受到影響，甲狀腺激素水平出現異常。如果甲狀腺激素分泌過高，人體就會出現甲亢的癥狀；如果甲狀腺激素分泌過低，人體就會出現甲減的癥狀。因此，每天盡量在11 點前入睡，最好能保證每天7 小時的睡眠時間。若入睡困難，可在睡前1 小時喝一杯牛奶或者用熱水泡腳，有助于舒心、舒壓、舒眠。

2.不過度刺激內分泌系統

壓力太大時，會刺激腎上腺素過度分泌，導致內分泌紊亂。環境中可能存在有害物質，比如放射性物質會對甲狀腺細胞產生輻射損傷，繼而影響甲狀腺的內分泌功能。日常生活中，要保持情緒穩定，遠離有害物質；飲食方面要注意少吃高糖、高油的碳水化合物和油炸食品。過多攝入高碳水化合物，會使胰島細胞大量分泌胰島素，雖然可以幫助我們調控血糖，但也會過多存儲糖原，把多余的葡萄糖轉化為脂肪。長此以往，最終會形成一個惡性循環，在胰島細胞頻繁的刺激下，身體最終可能“崩盤”，出現胰島素抵抗，進而誘發代謝類疾病，如糖尿病就是其中一種；油炸食品也是擾亂人體內分泌紊亂的罪魁禍首。

3.給內分泌足夠的原料

人體要維持正常的生理功能就必須有足夠的營養，否則會發生內分泌紊亂的問題。要補充內分泌原料，就要注重優質蛋白的攝入。大豆及豆制品中含有豐富的大豆異黃酮，可以雙向調節女性的雌激素水平，讓女性維持更好的內分泌狀態。激素合成、內分泌過程還需要大量微量元素和維生素參與，日常飲食要做到膳食均衡、多吃新鮮的蔬菜水果，適量吃魚、蛋、瘦肉等。

4.定期體檢

定期體檢有助于發現潛在的內分泌問題，及早采取干預措施。可根據個人情況，選擇定期檢查血液中的激素水平，比如甲狀腺功能、性腺功能等項目，確保內分泌系統的健康。