入冬更應當心虛火

◎ 任麗順 駐馬店市中醫院 副主任中醫師

入冬后，天氣漸漸變冷，許多人采取各種措施讓身體暖和起來。胃口好的人開始吃火鍋，老年人開始進食補藥，希望增加自身的熱量，由內而外抵御寒冷；空調、暖氣、電熱毯等取暖設備也逐一上陣，讓日常活動的外在環境相對溫暖舒適。趨溫避寒是冬季養生之道的主旋律，但仍須小心一系列保暖操作后惹“火”上身。

〇 虛火由何而來

1.環境原因。冬季是萬物收藏的季節，雖然天氣寒冷，但是也很干燥，空氣中缺少充足的水汽，此時人的肌膚腠理緊密（皮膚、毛孔收緊），目的就是收納、斂藏，防止精氣外泄，為更好地過冬和明年春天做準備。人們為了更舒適地生活、工作，暖氣設備環繞在周圍，人體內環境熱量無法與外界良好交換，同時身體活動相對減少，體內氣血流動變慢，氣機不暢通，容易化熱。

2.飲食偏嗜。氣候變冷后，人們的胃口開始變“好”起來，大多數人都喜歡吃肉、辛辣食物，尤其是像羊肉、火鍋等溫熱燥烈的“應季”飲食。素有體虛不適的人群都覺得冬天陽氣不足，會有意識地進補攝生，大多數補藥都是溫性的藥物。雖然溫熱之性能幫助人體御寒，但也消耗了人體內的陰液，火熱之氣不能歸化，反倒到處亂跑，上浮到其他器官即會產生虛火。

3.生活習慣。中醫提倡冬季多睡覺，與自然界夜長晝短相符合，然而現代生活節奏快、工作壓力大，“夜生活”較多，人體不能得到很好的休息，陰液不能得到充分恢復，陽氣相對地又在增加，漸漸也不能收束陽氣，體內陰陽失去平衡，陽氣化生邪熱。

〇 識別實火與虛火

上火的癥狀，如喉嚨痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、流鼻血、口苦、口臭、心煩易怒、頭漲頭痛、眼睛干紅、口渴、干嘔、睡不好、臉上長痘、頭面部油膩……大家應該都不陌生，但是實火和虛火在治療方式上有差別，實火需要清熱，而虛火使用清熱的方法不僅沒有幫助，還可能損傷本身的正氣，因此在癥狀上需要予以區分。

實火多數情況下是由外感六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）而引起的熱證。人體正氣的功能之一就是抵御外邪，當外邪入侵體內的時候，體內的正氣就會奮起反擊，與外邪進行激烈戰斗，正邪相搏則會引起發熱。或者當臟腑機能活動失調（內傷）、人的精神受到過度刺激（七情）引起的發熱，也稱為實火。

通常來說，有實火的人往往會有如下幾種癥狀表現：高熱煩躁（全身發高熱且感覺莫名煩躁）、口渴且喜歡喝冷水、口臭、口苦、口唇干裂、口舌潰瘍、咽喉腫痛、牙齦出血或腫痛、容易饑餓且吃得多（喜歡吃冷的食物）、面紅目赤、鼻衄出血、小便短赤而有熱感（嚴重者可尿血）、大便秘結（嚴重者可便血）、易怒、耳鳴耳聾、癤瘡乍起、夜寐不安、頭目昏暈、精神不振、體倦無力、舌紅苔黃或有芒刺、脈滑數或洪大等。

具體到五臟：①心有實火主要表現為舌尖紅，有黃色舌苔，同時還有口干、煩躁、口舌生瘡、睡眠不好、小便發黃、大便偏干等癥狀；②肝有實火時整個舌質都會發紅，但以舌頭兩側發紅更明顯，有黃色舌苔，同時還伴有口干、口苦、眼睛發紅等肝火旺盛的表現；③肺有實火的人，舌頭的前半部分會發紅，舌苔是黃色的，同時伴有咳嗽、鼻干、口干、咽干等癥狀，由于肺與大腸相表里，肺熱可下移于大腸，所以很多肺熱者同時伴有大便不通暢等便秘癥狀；④胃有實火的人整個舌頭都比較紅，且舌苔黃膩，有時候舌苔的黃色會把紅色覆蓋掉，同時會出現胃疼、口臭、口苦、想喝涼水等癥狀，總是感覺餓且吃的食物比較多，有些人可能還會出現大便干燥、肚子發脹等癥狀；⑤腎的實火相對較少。

實火與虛火在癥狀上有很多相似之處，經常令人虛實難辨，單獨討論虛火不太容易理解，不妨對照實火癥狀來看虛火的區別。區分實火與虛火最簡單的方法就是看舌象和脈象，實火如前所述，虛火舌質顏色紅，但舌苔少或沒有，脈象細數。虛火主要表現為低熱，身體雖然有燥熱的感覺，但并不喜歡吃冷的食物或喝冷水，不怕熱，有骨蒸潮熱、五心煩熱、失眠多夢和盜汗等癥狀。肺有虛火主要表現為痰少、痰黏，或痰中帶有血絲；胃有虛火的人雖然感覺到饑餓卻吃不多，通常是稍微吃點東西就感覺飽了，不太想吃東西，而且往往伴有短氣乏力、想嘔吐的癥狀。虛火多見于體虛、身體消瘦的人，正氣不足，多數情況下同時伴有陰虛、氣虛或血虛的癥狀。虛火病緩慢且病程比較長。

〇 冬天里的這把“火”怎么熄

冬天的這把“火”大多數時候都是虛火，切忌胡亂降火。現在外界環境是冬寒，不是實熱的情況下還用寒涼清熱藥，可能會引邪入內。有些人吃火鍋上火后就喝涼茶、吃清熱解毒藥，寒涼藥損傷已經潛藏起來的陽氣，有時癥狀沒有減輕反而加重了，不利于下一年陽氣發揮功能。

那這時候上火該上怎么辦呢？冬季上火的本質是陰虛，要熄滅這把火，清虛熱是必需的，更重要的是養陰，需要用補益的方法將陰液補回來，體內陰陽平衡了，這把火自己就熄滅了。既要清虛熱，又要養陰津，這可不是一般的涼茶、下火藥能辦到的。

避免上火的正確方法是適當進食溫潤的藥物或食物。冬季是寒冷的，所以仍然需要攝入溫性的食物，但避免溫燥，應選取滋陰潤燥的食材，如麥冬、天冬、沙參、玉竹、生地黃、石斛、蓮子、百合等。如果上火較輕，可以通過自我調理恢復，如多喝水補充水分，少吃或不吃滋補、辛辣食物，可適當吃些清潤的食材，并多吃水果和蔬菜、戒煙忌酒、保持充足的睡眠等。

冬季本就陰盛，養陰能借助天時事半功倍，而且養陰兼能潤燥，避免此時燥盛傷津的問題。