PBL 聯合游戲闖關式教學法在急診護理臨床教學中的應用

魏 鳴，田影菊

（河南大學第一附屬醫院，河南開封 475000）

急診科為醫院重要組成部分，其為處置危重急癥患者的主要場所，該類患者若處理不及時，病情易迅速惡化，危及其生命安全［1］。急診科護士熟練掌握各種急救護理措施，具有較高的急救技能尤為重要。那么想要培養出優秀的急診科護士就要從培養出優秀的急診護理實習生著手，因此我們需采用合理的教學方式對急診護理實習生進行培訓。PBL 教學模式是一種以問題為基礎的教學方法，將受培訓者作為中心，以分組的形式在帶教老師的帶領下，圍繞問題進行學習［2］。游戲闖關式教學是將游戲闖關形式引入教學中，利用闖關激發護士的挑戰欲望及滿足感［3］。本文將PBL 與游戲闖關式教學法用于急診護理實習教學中，觀察應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153 名急診科護理實習生為對象。納入標準：均為在急診科輪轉的護理實習生（以下簡稱護生）。排除標準：急診科實習期間請假時間3d 以上者。以2021 年7 月～2021 年11 月入組的76 名護生為對照組，以2021 年12 月～2022 年3 月入組的77 名護生為觀察組。觀察組77 名，年齡20～21（20.52±0.29）歲。對照組76 名，年齡19～21（20.34±0.34）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規教學，培訓者按照培訓大綱及計劃進行帶教，內容為急診科護理工作內容，急危重癥救治、各項急救護理技術操作流程等。每2 周進行1 次教學查房；由培訓者示范應急護理措施，后讓護生進行演練。

觀察組：PBL 聯合游戲闖關式教學。（1）PBL 教學，將急診護士分為若干小組，設置1 名組長，負責組織小組成員的學習。統一培訓講解PBL 教學方法，根據急診科工作的流程、常見急危重癥救治及常用的急救護理技術要點制定PBL 案例。引領護生通過查閱書籍、文獻及與同學討論、操作練習等，鼓勵護生發現新的問題，及時與帶教老師進行交流。每2 周選取1 個案例進行討論及演練。培訓者提出問題，后各組成員依次發言對病例進行分析，其他成員可補充，小組長進行記錄。討論結束后，選取1 名組員演示案例中需完成的急救護理操作，帶教老師指出其中錯漏之處，并補充、演示。最后培訓者總結并解答護生的新問題，講解案例中涉及的護理操作要點。（2）游戲闖關式教學的融入，在PBL 教學中融入闖關式教學，教學設計時建立信息幫扶、闖關設置、自主學習、獎勵、反饋等，激發護生對課程的興趣。闖關機制采用逐級的晉級方式，通過前一關后方可預約下一關，闖關通過后獲得基本積分，表現優秀者給予鼓勵加分。闖關方式，a：導入新的知識，培訓者向護生說明本節闖關游戲中的3 個任務，通過自主學習、觀察視頻等為主，老師答疑為輔助學習知識點。b：預約闖關，完成關卡任務后預約下一關，培訓者通過基本題與拔高題進行闖關問答，護生在解答過程給出自身見解者可給予加分獎勵。c：意見反饋，待護生全部完成闖關后，幫助其回顧闖關中易出現的問題，總結解決的方法。

1.3 觀察指標

成績考核，分為理論考試及實踐技能考核，每項滿分100分。應急處置情況，包括心電圖、心電監護、靜脈采血、腦卒中的搶救配合情況。教學滿意度，采用本院自制的問卷從認為帶教有助于充分認識護理工作、護理角色適應、提高自主學習能力、增進團隊合作、提高靈活運用知識的能力及課堂氣氛調查等方面調查實習護生對教學效果的評價。科室醫護滿意度，即除帶教老師以外的急診科護士及醫生對護生實習表現的綜合評價，這其中包括護生的學習及工作態度、獨立完成工作的能力、與醫生護士的配合能力、溝通能力、護理臨床思維，非常滿意（91～100 分）、滿意（70～90 分）、不滿意（0～69 分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件分析數據。計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較（見表1）

表1 兩組考核成績比較（±s） 分

表1 兩組考核成績比較（±s） 分

組別 n對照組 77觀察組 76 t 值P理論考試成績75.19±13.92 90.31±8.98 7.97＜0.05實踐技能考核成績65.21±12.09 87.30±6.82 13.89＜0.05

2.2 兩組應急處置情況比較（見表2）

表2 兩組應急處置情況比較 例（%）

2.3 兩組教學效果評價比較（見表3）

表3 兩組教學效果評價比較 n（%）

2.4 兩組科室醫護滿意度比較（見表4）

表4 兩組醫護滿意度比較 例

3 討論

急診科為收治危重癥患者的場所，急性心肌梗死、急性創傷等為該科室常見疾病，嚴重者可危及患者的生命，因此護理人員的快速處置對患者的搶救至關重要。故加強對急診科實習護生的培訓具有深遠的意義，然而傳統的帶教方法以培訓者為中心，且對于受訓護生的學習積極性未能有效調動，故培訓效果不佳。PBL 教學法及游戲闖關式教學是以受訓者為中心的教學模式，PBL 教學的靈活性較高［4］。游戲闖關式教學是將游戲闖關融入臨床教學，以護理人員為主體，將知識內化為目標，通過教學活動培養學生護士學習能力［5］。

本文結果顯示，觀察組理論及實踐技能考核成績高于對照組。PBL 教學法以急診護生為中心，以問題為基礎進行分組討論，借助典型的案例進行教學，促使知識與實踐融合，并且靈活的教學方式使急診護生在案例情景及小組討論中直觀的學習知識與技能，使實踐與能力培養并重，提高急診科護理實習生的成績。游戲闖關式教學可激發護生主動學習的興趣，并且有助于培養護生自主思考，提高自身的能力。本文中，觀察組護生應急處置措施（心電圖、心電監護、靜脈采血、腦卒中的搶救配合）合格率較高，并且科室醫護的滿意度較高。提示PBL 與游戲闖關式教學可提高急診護生的應急處理能力，PBL 教學過程將學習設置在復雜的、有意義的問題情境中，通過護生之間的協作解決真實的問題，形成解決問題的技能；游戲闖關式教學有助于護生積極思考，發現真實案例中的問題，進而持續性的提升，進而提高科室醫護的滿意度。觀察組護生對教學效果的評價高于對照組，提示PBL 與游戲闖關式教學均為以急診護生為中心的教學，通過分組培訓提高團隊之間的合作，在教學期間讓護生發現問題并自主的查閱文獻，提高其自主學習的能力。此外游戲闖關式教學可活躍教學的氣氛，提高護生的積極性。

綜上所述，PBL 聯合游戲闖關式教學可提高急診護生的考核成績，增強其應急處理能力，且教學效果評價較高。