間歇式充氣壓力治療儀聯合無縫隙護理對肺癌根治術后患者血流動力學、深靜脈血栓形成發生率的影響

孟洪瑋，宮學慧

（濱州醫學院附屬醫院胸外科，山東濱州 251613）

目前，肺癌是我國發病率和病死率居首位的腫瘤[1]。肺癌根治術是肺癌治療的最有效手段，但手術創傷較大，可引起劇烈疼痛，加之長期臥床，對患者的術后恢復及生活質量產生重大影響。無縫隙護理是在常規護理的基礎上尋找縫隙，對患者進行全程性、針對性、科學性的護理，強調以患者為中心，可促進患者康復，但單一使用效果有限[2]。間歇式充氣壓力治療儀是通過對肢體進行間歇性的氣動壓迫，加快靜脈血流速度，促進血流循環，能夠預防靜脈血栓形成，緩解肢體腫脹[3]。本研究選取76 例肺癌根治術后患者為研究對象，旨在研究間歇式充氣壓力治療儀配合無縫隙護理對肺癌根治術后患者血流動力學、深靜脈血栓形成（DVT）發生率的影響，以期為臨床提供借鑒與參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2022 年3 月—2023 年3 月收治的76例行肺癌根治術的患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各38 例。納入標準：（1）符合《肺癌篩查于管理中國專家共識（2019 年版）》[4]中關于肺癌的診斷標準；（2）行肺癌根治術治療；（3）年齡18～65 歲；（4）患者、家屬知情并簽署同意書。排除標準：（1）有嚴重精神病；（2）伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者；（3）合并其他惡性腫瘤或其他惡性腫瘤導致的肺部轉移；（4）存在凝血功能、血液系統功能障礙。觀察組中男20 例，女18 例；年齡40～64 歲，平均年齡（50.24±6.74）歲；病程5～24 個月，平均病程（16.81±3.68）個月。對照組中男19 例，女19 例；年齡42～65歲，平均年齡（50.32±6.85）歲；病程5～25 個月，平均病程（16.94±3.82）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究已取得院醫學倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組予以無縫隙護理。（1）成立無縫隙護理小組：由護士、醫師、藥劑師、物理治療師和心理咨詢師等組成，每位護士負責1～3 名患者。（2）無縫隙排班：護士實施8 h 工作制，通過無縫隙排班對患者進行24 h 全天監護。（3）無縫隙專科護理：①術前：對患者DVT 形成風險進行評估，并針對性地制定護理措施；向患者宣傳術后DVT 誘發因素、危害及防治方法，提高患者依從性，并定期組織患者進行小組學習、交流；指導患者家屬每日協助患者翻身、預防性地進行下肢按摩、下肢體操練習等。②術中：協助患者調整為科學體位，并盡可能地避免對下肢靜脈造成壓迫；術中操作需輕柔、細致，減少對患者機體的機械性刺激。③術后：指導患者調整飲食結構，指導患者多食用高蛋白、高維生素、易消化等食物；確保患者無腦血管、活動性出血等禁忌證的情況下，指導患者服用抗凝、溶栓藥物，并觀察有無出血、皮疹等反應；根據每位患者具體情況實施具有針對性的心理護理，與患者多交流，注意傾聽，并不斷鼓勵患者。

觀察組在對照組基礎上加入間歇式充氣壓力治療儀（上海頌柯醫療器械有限公司，蘇械注準20182260351，型號：Flowtron Excel）干預，患者取平臥位，將治療儀套筒套至患者雙下肢，調節松緊度，連接氣泵，調節充氣壓力為25～180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），從腳踝處開始緩慢充氣，充氣后保持壓力不變，逐次往大腿、小腿處施壓，且漸漸增大，充滿后持續保持壓力，并進行套筒擠壓，使靜脈血液向下肢流動，擠壓結束后，同時放氣，促使血液循壞，間隔5～10 min充氣1 次，治療時間1 h/次，2 次/d。

兩組均持續干預7 d。

1.3 觀察指標

（1）血流動力學指標：于干預前后，采用彩色多普勒超聲檢測儀檢測患者股靜脈血流量、股靜脈血流峰值及股靜脈平均血流速度。（2）術后相關指標：記錄兩組患者術后首次下床時間及住院時間。（3）DVT 發生率：干預后，采用下肢靜脈彩超檢測患者DVT 發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血流動力學指標比較

干預前，兩組股靜脈血流量、股靜脈血流峰值、股靜脈平均血流速度比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組股靜脈血流量多于干預前，且觀察組多于對照組，兩組股靜脈血流峰值低于干預前，但觀察組高于對照組，兩組股靜脈平均血流速度慢于干預前，但觀察組快于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺癌根治術后患者干預前后血流動力學指標比較（）

表1 兩組肺癌根治術后患者干預前后血流動力學指標比較（）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

2.2 兩組術后相關指標比較

兩組術后首次下床時間、住院時間比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組肺癌根治術后患者術后相關指標比較（）

表2 兩組肺癌根治術后患者術后相關指標比較（）

2.3 兩組DVT 發生率比較

干預7 d 后，對照組DVT 發生率為23.68%（9/38），觀察組DVT 發生率為2.63%（1/38），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.370，P=0.006）。

3 討論

肺癌根治術是肺癌患者常用的治療手段，但其手術創傷較大，術后切口感染、DVT 及其他并發癥發生概率較大。隨著人們生活質量的提高，人們越來越關注腫瘤根治術后患者的生存質量問題，這是維持患者的臨床治療效果、滿足患者及其家屬的術后基本要求的重要標志。

無縫隙護理是一種新型、科學的干預方法，其在常規護理的基礎上尋找縫隙，對患者進行針對性護理。首先，建立無縫隙護理小組，對護士進行無縫隙排班，以保證對患者實施24 h 全天監護，同時從術前、術中及術后對患者實施包括健康教育、運動護理、飲食指導、藥物指導、心理護理在內的針對性全面無縫隙專科護理，可有效提高患者的舒適度，促進患者食欲恢復及日常活動量增加，加速患者康復進程，但單一使用時間較長，會導致患者依從性不佳，影響康復效果[5-6]。間歇式充氣壓力治療儀是一種非侵入性的物理療法，可通過外部設備施加壓力來促進血液循環和淋巴排液，減少靜脈瘀滯和阻塞，降低DVT 的風險[7]。本研究結果顯示，干預后，觀察組股靜脈血流量多于對照組，股靜脈血流峰值高于對照組，股靜脈平均血流速度快于對照組，DVT 發生率少于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明間歇式充氣壓力治療儀配合無縫隙護理應用于肺癌根治術后患者可有效改善患者血流動力學、降低DVT 發生率。間歇式充氣壓力治療儀利用可調節的外部充氣筒套在一定的時間間隔內施加壓力，并在壓力卸去后恢復正常。這種壓力變化可促進血液循環，提高肢體的血液流動，增加局部血液供應，有助于預防DVT 形成[8]。肺癌根治術患者可能會經歷術后不適，壓力刺激通過施加壓力和釋放壓力的循環效應，可以促進肢體的血液循環，改善肢體供血和氧氣的輸送，從而提高全身的氧合水平；刺激作用還能夠促進淋巴液的排除，減輕水腫癥狀，改善血流動力學[9]。同時，間歇式充氣壓力治療儀作為綜合干預計劃的一部分，與無縫隙護理聯合使用時，可增強干預效果。

綜上所述，間歇式充氣壓力治療儀配合無縫隙護理應用于肺癌根治術后患者，能夠有效改善血流動力學，降低DVT 發生率，值得臨床推廣及應用。