健康教育在社區(qū)糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

閆景

（通州區(qū)永樂(lè)店鎮(zhèn)永樂(lè)店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101105）

糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致胰島素分泌或利用缺陷所引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，臨床中糖尿病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)［1］。糖尿病的發(fā)病原因與患者長(zhǎng)時(shí)間不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)，僅僅依靠住院期間的干預(yù)治療，無(wú)法完全糾正血糖水平，為提升治療效果，還需對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升患者健康意識(shí)，使其形成自我護(hù)理，自我監(jiān)督的習(xí)慣，通過(guò)不間斷的監(jiān)督、指導(dǎo)與服務(wù)，有效糾正患者的不良生活習(xí)慣，提升自護(hù)能力，實(shí)現(xiàn)病情的有效控制［2-3］。本研究由此角度出發(fā)，就健康教育護(hù)理的臨床實(shí)踐成效展開(kāi)分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年12月間通州區(qū)永樂(lè)店鎮(zhèn)永樂(lè)店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治患者的50例，隨機(jī)分為參照組和研究組各25例。觀察組男、女比例為15∶10，年齡區(qū)間為55 ～ 85歲，平均年齡（70.62±3.41）歲，病程1 ～ 6年，平均病程（3.22±1.16）年；對(duì)照組男、女比例為14∶11，年齡區(qū)間為56 ～ 88歲，平均年齡（70.81±3.45）歲，病程1 ～ 6年，平均病程（3.18±1.19）年。2組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)差異（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 基本資料、隨訪資料完整；② 確診糖尿病［4］；③ 文化程度小學(xué)以上，能夠配合臨床治療、護(hù)理；④ 知曉研究過(guò)程，自愿參與，取得同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者；② 嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③ 糖尿病合并急性并發(fā)癥患者；④ 神志不清晰、意識(shí)障礙，依從性差患者。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑要求給予患者正確用藥，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，給予一定的健康知識(shí)宣傳、健康指導(dǎo)及生活干預(yù)，血糖控制指導(dǎo)等。

觀察組應(yīng)用健康教育護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容。

（1）組織醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行健康知識(shí)宣教，通過(guò)義診、健康知識(shí)宣傳知識(shí)手冊(cè)等方式提高患者自我控制血糖的意識(shí)，加強(qiáng)用藥管理。一方面，叮囑患者按時(shí)、按量堅(jiān)持用藥；另一方面，告知患者糖尿病用藥治療的重要性，以及可能存在的藥物副作用等，使患者能夠更加積極預(yù)防，做好調(diào)整。幫助患者掌握糖尿病的發(fā)病原因、病情發(fā)展過(guò)程、治療方法、監(jiān)測(cè)方法以及自我護(hù)理措施；

（2）調(diào)整患者飲食。控制患者日常飲食中鹽的攝入量，叮囑患者多吃水果、蔬菜等纖維素含量豐富的食物，戒嚴(yán)禁酒。

（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行日常鍛煉。幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效幫助患者控制血糖，根據(jù)患者的身體實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

（4）制訂適宜的藥物治療計(jì)劃。針對(duì)患者的條件開(kāi)具合理的用藥指南，告知患者預(yù)防藥物并發(fā)癥的方法，降低藥物并發(fā)癥的發(fā)生率。

（5）加強(qiáng)與患者的溝通交流，有效地疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以血糖控制效果、自我管理行為與健康行為改善情況作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比不同護(hù)理方案的臨床實(shí)踐效果。

血糖控制效果：護(hù)理前、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)患者血糖控制效果進(jìn)行評(píng)估。

我管理行為與健康行為改善情況：護(hù)理前、護(hù)理干預(yù)1 個(gè)月后，對(duì)患者自我管理行為與健康行為改善情況進(jìn)行評(píng)估，自我管理行為參考糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）評(píng)估，評(píng)分越高，反饋被測(cè)者自我管理行為越強(qiáng)［5］。健康行為參考健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）評(píng)估，量表包含自我實(shí)現(xiàn)、健康職責(zé)、營(yíng)養(yǎng)飲食、人際交往、壓力處理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等6個(gè)維度，評(píng)分越高，反饋被測(cè)者健康行為越好［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.00軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，用t和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者空腹、餐后2 h血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 血糖控制效果

2.2 自我管理行為與健康行為改善情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組SDSCA 評(píng)分、HPLP-Ⅱ評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 自我管理行為與健康行為改善情況

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，也是心血管疾病的高危因素之一。糖尿病的發(fā)生與飲食習(xí)慣、環(huán)境、年齡、家族史等因素有關(guān)［7］，如患者血糖長(zhǎng)期不穩(wěn)定，則可能引起心血管疾病、腎功能損傷、神經(jīng)損傷等一系列并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量［8］。本次研究中，針對(duì)社區(qū)糖尿病患者的實(shí)際情況應(yīng)用健康教育護(hù)理，通過(guò)增加患者對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，幫助患者建立起良好的日常生活習(xí)慣，有利于血糖水平的控制，同時(shí)強(qiáng)化患者的自我健康意識(shí)，消除患者在長(zhǎng)期治療、護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，以更加積極、健康的態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)服務(wù)，提高患者的遵醫(yī)率，保障患者的血糖控制效果［9］；社區(qū)醫(yī)護(hù)人員積極做好患者的健康教育護(hù)理，引導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)于飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥的重視程度，合理改善、優(yōu)化患者的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者的用藥依從性、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣得到合理改善，促進(jìn)血糖指標(biāo)的有效控制，改善患者的綜合生活質(zhì)量［10］。

綜上所述，將健康教育模式引入社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理中，能夠幫助患者控制血糖指標(biāo)，改善自我管理行為，促進(jìn)健康生活方式，效果顯著，臨床可行性高。