創新機制守護好老年人“幸福晚年”

□ 錢 維

黨的二十大報告指出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業。讓老年人安享晚年，既是“家事”，也是“國事”。近年來，南京市著力破解特大城市養老難題，千方百計滿足老年人的服務需求，不斷提高老年群體的幸福指數。全市先后實施居家和社區基本養老服務提升行動等6個國家級試點，養老兜底保障、發展普惠型養老服務、完善社區居家養老服務網絡等工作獲得國務院辦公廳2021年度真抓實干成效明顯地方督查激勵。

南京已達深度老齡化程度，老年群體呈現四方面特點：一是基數大。到2022 年底，全市戶籍人口中老年人達170.3 萬人，占比23.04%，比全國平均水平高出3.2 個百分點。二是增速快。目前全市60 周歲以上戶籍人口占比超過20%，到“十四五”末，全市60 周歲以上戶籍人口預計將達210.7 萬，占戶籍人口的26%。三是壽齡長。到“十三五”末，全市人均預期壽命已超過83.88 歲，目前80 周歲以上戶籍人口近26 萬人，占老年人口14.9%。四是撫養比高。從2010 年的17.9%快速增長到2015 年的22.9%再到2021 年的34.95%。當前，南京養老服務產業雖然快速發展，但仍難以滿足老年群體多元化養老服務需求，需要大力推動機制創新、破解難點堵點，努力守護全體老年人“幸福晚年”。

建體系，創新政策扶持機制。推進養老服務體系建設是實現老有所養、提升老年群體生活福祉的重要任務。強化組織領導。堅持黨委領導、政府主導，堅持“一把手”親自抓，市委市政府主要領導帶頭研究和推進養老工作。市級專門成立主要負責同志任組長的養老服務業綜合改革領導小組，25 個政府部門和單位參與，實行“組織發動、高位推動、部門聯動”，連續多年將養老工作列入年度為民辦實事項目，確保養老服務年年都有新進展、新成效。注重頂層設計。先后出臺多個養老政策文件，特別是2018年出臺的“南京養老十條”，對養老機構規劃布局、服務標準、運營模式、質量監管等予以明確，構建了較為完備的養老服務發展政策體系。2020 年，又在省內率先出臺綜合養老法規《南京市養老服務條例》，標志著南京養老服務進入新的發展階段。加強考核評價。接受上門服務的居家老年人占比被列為全市“十四五”經濟社會發展主要指標。在每年市對區高質量發展考核和部門績效考核指標體系中，明確把“養老機構護理型床位占比、居家養老上門服務比例、千名老人床位占比”3 項養老工作指標納入其中，并加大考核權重，加強跟蹤督查，強化結果運用，充分發揮考核“指揮棒”“風向標”作用。

增活力，創新多元共建機制。隨著人口老齡化趨勢日漸明顯，家庭養老難、社會養老負擔重等一系列養老問題也日益突出，亟需多方共建，形成全市養老“一盤棋”。強化政府托底。近1.3 萬名特困老年人“應養盡養”，1.6萬多名失能、半失能老年人“按需入住”。所有80 歲以上高齡老年人及失能、半失能老年人每月可享受2—48 小時時間不等的免費照護服務，為4.2 萬余戶困難老年人家庭完成適老化改造。制定《南京市基本養老服務指導性目錄》，在省目錄30 項的基礎上，增加緊急呼叫服務、就餐補助、入住養老機構補貼等6 項市級基本養老服務。助力家庭盡責。將失能、失智老年人家庭成員照護免費培訓納入基本養老服務目錄，2021 年以來參訓老年人家屬超3.2 萬名。向居家重度失能老年人照料家屬按照每年15 天、每天150 元標準，提供“喘息服務”，受到失能老年人家屬高度評價，已累計惠及2000 多戶。引導社會參與。將社區40%以上用房無償用于養老服務，有效降低養老服務機構運營成本，社區居家專業養老服務組織從2012 年的8 個增長到目前的1400 多個。打造“七統一”（名稱、風格、標識、布局、設施、規范、服務）的示范性助餐點25個，建成“五明確”（工作目標、服務對象、補貼標準、建設規范、運營要求）的認知癥社區服務中心10 個。激發市場活力。全市社會化養老機構占比超過80%，法國歐葆庭、新加坡吉寶以及市安居集團、泰康、銀城等資本紛紛布局南京養老市場，7 家養老服務機構入選江蘇省養老服務高質量發展示范企業。2022 年，向200 多家在運營民營養老機構發放一次性紓困資金2011.3 萬元，其中惠及小微機構108 家。倡導志愿服務。在全國率先啟動市級層面權威統一、通存通兌的養老服務“時間銀行”建設。目前，已注冊志愿者4.6 萬人、服務對象7.7 萬人、服務訂單63.8 萬個，服務內容涉及助餐、助潔、助學等多個領域，獲評江蘇省高質量民政事業發展創新成果。

提質量，創新精準供給機制。老年人受健康狀況、年齡、文化和家庭等因素影響，對養老服務的需求各異，需要摸清老年人實際需求，促進養老服務精準化供給。破解關鍵難題。針對養老機構“一床難求”問題，在全國率先探索并建成家庭養老床位9000 多張，把“機構式”服務送進門，為老年人節省費用30%以上。為滿足“家門口養老”需求，全市建成社區銀發助餐點1282 個、社區居家養老服務中心1436 個，年提供居家上門服務超過1500 多萬人次，惠及70 余萬老年人。完善標準體系。制定養老服務機構等級評定、老年人能力評估等系列標準，對養老服務機構和老年人進行分級分類管理，目前等級養老機構有192 家，占比達59.6%，其中5 級機構8家，為全省最多。針對居家上門服務不夠精準的問題，制定“六個一”（一份完整的記錄、一份有效的評估、一份有力的保障、一份規范的協議、一份明確的清單、一份常態的回訪）服務規范。推動醫養融合。已建成具備醫療、養老雙資質的社區居家綜合護理中心119 個，覆蓋全市60%街鎮。養老機構內設醫療機構比例超過90%，其余機構也均與醫療機構簽訂醫養融合協議。推出失能人員照護保險制度，已惠及2.1 萬余名老年人，不斷滿足失能、半失能老年人的基本醫療、護理服務需求。推進智慧監管。率先成立有編制、有獨立辦公場地的市級養老服務質量指導中心，建設市級養老服務綜合信息平臺，建立“凡補必評、凡服務必評、凡評必掛鉤”養老服務評估機制，引入第三方進行電話回訪、實地核查，實現養老服務全方位“上線”、智能監管全天候“在線”。

強支撐，創新要素保障機制。優化養老服務需要注重要素保障，堅持軟硬件同步提升，才能更好織密養老服務“保障網”。強化規劃支撐。明確市民政局為市規委會成員單位，承擔養老服務設施規劃建設組織協調職能，按照人均用地不少于0.2平方米的標準，編制養老服務設施布局規劃，全市已規劃養老設施210 多萬平方米。強化人才支撐。針對養老服務人才緊缺問題，出臺財政補貼機制和“十百千萬”培養計劃，讓優秀人才引得進、留得住、干得好。對從事養老護理的大中專畢業生給予3—5 萬元一次性入職補貼，工作1 年以上的養老從業人員每月給予100—800 元崗位補貼。市區聯動每年對50%的養老從業人員實施職業技能培訓，近五年有12 人次在國家、省級養老護理技能競賽中獲獎。強化科技支撐。以“區塊鏈+民政（養老服務）”國家創新應用試點項目為引領，持續推進“寧享養老”綜合信息平臺建設，打造“區塊鏈+民政”可信數據管理中心，完成“區塊鏈+養老服務‘時間銀行’”“區塊鏈+‘寧享養老’一站辦”“區塊鏈+養老服務調度”“區塊鏈+養老機構補貼監管”等場景建設，不斷提升全市養老服務領域數據治理專業化、精準化、科學化水平。強化財政支撐。明確福彩公益金不低于55%的比例用于發展養老服務。支持市級財政將養老作為重點民生工作，增加建設、運營、服務、人才等養老系列補貼，市區兩級養老服務體系財政年投入達5億元。