職教護(hù)理學(xué)專業(yè)課課程思政設(shè)計(jì)探索與實(shí)踐*

崔穎 王淑英 崔雪艷

威海市衛(wèi)生學(xué)校 山東威海 264400

0 引言

全面推進(jìn)職業(yè)教育課程思政建設(shè)，是堅(jiān)持立德樹人、優(yōu)化建設(shè)高質(zhì)量現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要任務(wù)[1]。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》[2]提出，把提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生崗位實(shí)習(xí)前的必修課程，是鏈接學(xué)校與臨床，實(shí)現(xiàn)護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)換，提升“雙技能”的關(guān)鍵課程。構(gòu)建兼具科學(xué)性和藝術(shù)性的護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)模式，培養(yǎng)德技并修的復(fù)合型技能人才成為中職護(hù)理教育者的重要課題和任務(wù)。

本研究以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程為例，深入探討中職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，挖掘課程思政包含的元素，設(shè)計(jì)實(shí)踐課程思政教學(xué)體系。

1 頂層設(shè)計(jì)，系統(tǒng)融入課程思政

本研究貫徹落實(shí)新時(shí)代國家對(duì)人才培養(yǎng)的新要求，堅(jiān)持“學(xué)生中心、育人為旨、成效導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”的基本理念，以“凝聚文明精神，錘煉健康技能”為主線，對(duì)照專業(yè)思政目標(biāo)制定課程思政目標(biāo)，確定“興（有情懷、有理想）、觀（有觀察力、有學(xué)習(xí)力）、群（有責(zé)任感、有使命感）、怨（有思考力、有內(nèi)驅(qū)力）”[3]思政主題，基于成效導(dǎo)向教育（Outcome Based Education，OBE）構(gòu)建“三階六步一結(jié)合”實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系，大力開展線上線下混合式教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐、簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人等課程建設(shè)，構(gòu)建職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政建設(shè)體系。

1.1 明確定位，設(shè)定課程建設(shè)目標(biāo)

護(hù)理學(xué)是一門集知識(shí)、技能、愛心于一體的專業(yè)，旨在培養(yǎng)專業(yè)硬技能與素養(yǎng)軟技能“雙技能”過硬的護(hù)理人才。課程團(tuán)隊(duì)立足學(xué)情，鏈接專業(yè)，對(duì)接社會(huì)，深研教育本質(zhì)，闡發(fā)“興”“觀”“群”“怨”指向的中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生素養(yǎng)，確定理想信念、人文修養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新發(fā)展四層具體課程思政目標(biāo)（見表1），針對(duì)性修訂人才培養(yǎng)方案，以國家需要和個(gè)人發(fā)展為融合點(diǎn)，確定課程主要目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)技術(shù)，能夠完成整體護(hù)理操作，并在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中樹牢理想信念，操作中理解護(hù)理工作者的社會(huì)責(zé)任，踐行工匠精神，在實(shí)踐中創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)成長。

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本素養(yǎng)與課程思政目標(biāo)對(duì)應(yīng)關(guān)系

1.2 主線引領(lǐng)，確定課程思政主題話題

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政設(shè)計(jì)以孔子的教育智慧為底蘊(yùn)，傳承滲透“興、觀、群、怨”凝聚的教育價(jià)值，明確護(hù)理技能教育的根本使命，構(gòu)建系統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政體系。課程以提升中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生“興、觀、群、怨”指向的素養(yǎng)為建設(shè)重點(diǎn)，充分挖掘課程知識(shí)體系中所蘊(yùn)含的思想價(jià)值和精神內(nèi)涵，將課程內(nèi)容模塊重組，巧妙融入思政元素，分層內(nèi)化外顯，“興觀群怨”四個(gè)主題輻射12 項(xiàng)話題，36 個(gè)思政微要點(diǎn)（見表2）。

表2 課程思政微要點(diǎn)

1.3 修訂大綱，挖掘融合思政元素

課程團(tuán)隊(duì)對(duì)接教學(xué)醫(yī)院，以新護(hù)士入職培訓(xùn)要求作為實(shí)訓(xùn)教學(xué)的培養(yǎng)標(biāo)桿，依據(jù)護(hù)理人力供需、師生實(shí)訓(xùn)反饋等專項(xiàng)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合中職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和認(rèn)知特點(diǎn)，校企共同優(yōu)化課程大綱，確定操作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)構(gòu)化實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，選取典型崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)項(xiàng)目，統(tǒng)籌安排實(shí)訓(xùn)技能的邏輯順序，將顆?；闹R(shí)技能點(diǎn)系統(tǒng)化，并從知識(shí)點(diǎn)、臨床案例、學(xué)科故事、社會(huì)熱點(diǎn)和國家戰(zhàn)略、實(shí)踐課特點(diǎn)、哲學(xué)思想、社會(huì)實(shí)踐等方面選擇思政資源（見表3）。

表3 課程思政微要點(diǎn)融入教學(xué)實(shí)踐例舉

2 創(chuàng)新模式，打通課程思政實(shí)施路徑

研究創(chuàng)新采用“三階六步一結(jié)合”實(shí)訓(xùn)模式推進(jìn)課程思政改革[4]（見圖1）。校企合作探究崗位需求，聚焦培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)高、技術(shù)技能過硬的護(hù)理人才，將中職學(xué)生護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)戰(zhàn)略性安排為遞進(jìn)式“三階段”，即單項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)階段、專項(xiàng)任務(wù)實(shí)訓(xùn)階段、綜合模擬實(shí)訓(xùn)階段。動(dòng)態(tài)“結(jié)合”簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP），讓學(xué)生在模擬臨床情境中進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練，學(xué)、做、教、評(píng)、訓(xùn)、賽“六步”聯(lián)動(dòng)，學(xué)中做-做中學(xué)-教師答疑-四方點(diǎn)評(píng)-強(qiáng)化訓(xùn)練-以賽促學(xué)，螺旋提高。踐行理實(shí)一體化教學(xué)，寓德于訓(xùn)，在五級(jí)大賽體系建設(shè)、“三課堂+三體驗(yàn)”教學(xué)路徑探究、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)、護(hù)理技能社團(tuán)建設(shè)、教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)中持續(xù)重視學(xué)生的實(shí)訓(xùn)成果，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獲得感和實(shí)際能力的應(yīng)用，提升護(hù)理崗位勝任力，從時(shí)間、實(shí)踐、價(jià)值三個(gè)維度實(shí)現(xiàn)“興觀群怨”閉環(huán)滲透融合。

圖1 課程思政實(shí)施路徑圖

2.1 時(shí)間三階：理念引領(lǐng)循循善誘

OBE 理念是一種基于學(xué)習(xí)成果的教育方法，中心思想認(rèn)為教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生通過教育過程最后所取得的學(xué)習(xí)成果。秉承“學(xué)生中心、育人為旨、成效導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)”理念，主要圍繞實(shí)訓(xùn)需求、實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)方法、實(shí)訓(xùn)保障管理設(shè)計(jì)教學(xué)模式。

時(shí)間維度“三階”分區(qū)，由單一操作向以護(hù)理工作崗位為單元的綜合應(yīng)用進(jìn)階，引領(lǐng)學(xué)生逐步轉(zhuǎn)變角色，從“職業(yè)認(rèn)同”過渡“職業(yè)自信”，進(jìn)階“職業(yè)自豪”。以學(xué)生為中心配置資源、構(gòu)建體系、實(shí)施教學(xué)；思政育人突出實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)、擔(dān)當(dāng)建設(shè)健康中國大任的高質(zhì)量護(hù)理人才的育人功能；以學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果為導(dǎo)向客觀評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量；用評(píng)價(jià)結(jié)果診斷教學(xué)，精準(zhǔn)施策，逐階推動(dòng)人才培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提升。

2.2 實(shí)踐六步：教學(xué)過程博我以文

2.2.1 課崗對(duì)接，院校合作，建設(shè) “立足學(xué)情，鏈接臨床”的實(shí)訓(xùn)資源平臺(tái)，豐富思政載體

豐富護(hù)理教學(xué)資源庫，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，錄制60 個(gè)操作視頻，結(jié)合SSP 開發(fā)46 個(gè)單項(xiàng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)操作，9 個(gè)專項(xiàng)任務(wù)，5 個(gè)整體模擬項(xiàng)目，建立配套的SSP 案例庫，達(dá)成護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位技能要求的匹配。

2.2.2 賽訓(xùn)結(jié)合、“三課堂”思政教學(xué)環(huán)境實(shí)現(xiàn)沉浸式“三體驗(yàn)”，實(shí)現(xiàn)教師學(xué)生同向同行共成長，技能素養(yǎng)集思廣益雙提升

構(gòu)建“班—?！小　獓摇蔽寮?jí)大賽體系，完善“崗課賽證融通”互促推進(jìn)機(jī)制設(shè)計(jì)，以崗定課，以證定標(biāo)，以賽提技，對(duì)接臨床護(hù)理崗位需求，分析職業(yè)技能證書，護(hù)士職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)融入實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)，資格證書知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)融入課程教學(xué)內(nèi)容，大賽項(xiàng)目融入實(shí)踐項(xiàng)目，大賽訓(xùn)練融入實(shí)踐教學(xué)。根據(jù)能力發(fā)展評(píng)價(jià)結(jié)果，生成學(xué)生個(gè)性化技能鏈路徑，學(xué)生按照新路徑優(yōu)化實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，在“情境沉浸式第一課堂、護(hù)理技能提升社團(tuán)第二課堂、線上互動(dòng)第三課堂”中學(xué)習(xí)技能，在“社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院”開展研學(xué)和社會(huì)實(shí)踐，將護(hù)生帶入社會(huì)大課堂，踐行初心，更好地全過程素質(zhì)育人。

2.3 價(jià)值融合：職業(yè)成長約我以禮

2.3.1 建設(shè)“開放共享”實(shí)訓(xùn)教育保障平臺(tái)

互通實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、師資、課程等教育要素，市級(jí)示范實(shí)訓(xùn)基地“四對(duì)接”建設(shè)：實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境與醫(yī)院病房環(huán)境對(duì)接、基地實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與醫(yī)院工作流程對(duì)接、基地管理制度與醫(yī)院護(hù)理工作制度對(duì)接、基地文化與醫(yī)院護(hù)理文化對(duì)接，打造出高仿真實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，為全體學(xué)生服務(wù)，訓(xùn)練技能，熏陶品格。與文登整骨醫(yī)院合作建設(shè)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)在線教育資源庫，向社會(huì)開放優(yōu)質(zhì)護(hù)理教育資源，線下線上共同促進(jìn)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教育優(yōu)質(zhì)資源的全社會(huì)開放共享，滲透護(hù)理職業(yè)的社會(huì)價(jià)值。

2.3.2 師資聚力實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐聯(lián)動(dòng)

“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”，校院持續(xù)項(xiàng)目式精準(zhǔn)對(duì)接，“國賽金”教師梯隊(duì)提升實(shí)訓(xùn)效能；校內(nèi)教師和臨床專家組成結(jié)構(gòu)化教師團(tuán)隊(duì)，共研共訓(xùn)共賽。青藍(lán)工程傳幫帶，師德培養(yǎng)長效化，傳承了工匠精神，更新教育教學(xué)理念、提升了教師團(tuán)隊(duì)教研賽能力和綜合素養(yǎng)。

2.3.3 多課堂與實(shí)踐體驗(yàn)聯(lián)動(dòng)

發(fā)揮開放性實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽與成長型教學(xué)實(shí)踐優(yōu)勢(shì)，融通賽崗雙標(biāo)，融聚社團(tuán)力量，完善一體化高質(zhì)量教育格局。結(jié)合“假病人”實(shí)現(xiàn)“真培養(yǎng)”，通過“三體驗(yàn)”實(shí)現(xiàn)“立德樹人在校內(nèi)，開花結(jié)果在校外”。

3 “全程+彈性”多維評(píng)價(jià)，賦能課程思政教與學(xué)

多維賦能，遵循特定性、導(dǎo)向性、可操作性、整體性原則設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)工具，建立實(shí)訓(xùn)課程思政“全程+彈性”實(shí)訓(xùn)教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系。

3.1 系統(tǒng)全程評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)各環(huán)各要素進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，整體把握教師課程思政教學(xué)能力水平，以學(xué)生能力發(fā)展為核心，把握護(hù)生課程思政中的獲得感和發(fā)展持續(xù)性，推進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)評(píng)一體化，在教學(xué)全過程貫穿準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)（20%）、過程性評(píng)價(jià)（50%）、終結(jié)性評(píng)價(jià)（30%）（見圖2）。

圖2 實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)

3.2 研發(fā)評(píng)價(jià)工具

教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)形成“實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)雙向明細(xì)表”（雙向是從職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技術(shù)兩個(gè)相互垂直的維度，在兩個(gè)維度的交叉點(diǎn)上確定具體實(shí)訓(xùn)目標(biāo)），遷移鍛煉護(hù)理文書書寫能力，曲線記錄溝通力、關(guān)懷力、臨床思維等重要職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)過程，直觀顯示學(xué)生素質(zhì)狀態(tài)，有助于針對(duì)性個(gè)性化改進(jìn)。

實(shí)訓(xùn)實(shí)施學(xué)生、教師、SSP、組間“四方點(diǎn)評(píng)”，“堅(jiān)持操作原則，非標(biāo)準(zhǔn)答案溝通”的彈性考評(píng)，學(xué)生記錄生成了《護(hù)生實(shí)訓(xùn)檔案》，聯(lián)通臨床實(shí)習(xí)教評(píng)，對(duì)職業(yè)成長實(shí)現(xiàn)全程增值性評(píng)價(jià)。

4 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政建設(shè)路徑的有效性分析

融入“興觀群怨”思政主題，實(shí)施“三階六步一結(jié)合”實(shí)訓(xùn)課程思政教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程思政建設(shè)的有效路徑，踐行了德技并育的初心。近三年指導(dǎo)的學(xué)生技能大賽獲國賽一等獎(jiǎng)2 個(gè)、省賽一等獎(jiǎng)3 個(gè)。學(xué)生實(shí)訓(xùn)理論和技能成績等都有明顯提升。25 所省內(nèi)院校、醫(yī)院參觀交流，9 所院校借鑒應(yīng)用教學(xué)模式。

多家主流媒體報(bào)道了筆者所在學(xué)校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)改革推進(jìn)的重要事件和發(fā)展成果。通過針對(duì)性挖掘、系統(tǒng)化設(shè)計(jì)和科學(xué)推進(jìn)課程思政，提升護(hù)理類人才培養(yǎng)質(zhì)量。