基于Citespace對術后惡心嘔吐護理研究熱點的可視化分析

景書帆,李春蓮,王 慧

(1.山西中醫藥大學,山西 晉中 030619;2.山西中醫藥大學附屬醫院,山西 太原 030032;3.山西白求恩醫院,山西 太原 030024)

術后惡心嘔吐(PONV)是一種發生于術后的胃腸功能紊亂,主要發生在術后6 h或24 h內,少數患者可持續到3～5 d［1］。PONV不僅是手術后常見的并發癥之一,也是困擾醫患雙方的嚴重不良反應［2］。據統計［3］,PONV占全部住院手術患者的20%～37%,大手術發生率達35%～50%,高危患者PONV發生率達70%～80%。PONV輕者會影響術后休息造成患者嚴重不適和心靈創傷;重者可導致脫水、水電解質失衡、切口裂開,誤吸和吸入性肺炎,這些不良影響增加了患者的痛苦和醫療費用。近年來,關于PONV的研究不斷增多,但對于全面的、針對性的文獻可視化分析相對較少。

Citespace軟件是美國德雷塞爾大學華人學者陳超美博士基于Java語言開發 的一款信息可視化軟件,主要用于分析和可視共被引網絡,幫助探測知識領域中潛在的新趨勢［4］。本研究利用Citespace軟件(5.8.R3)對術后惡心嘔吐的研究熱點進行文獻計量化分析,以期為該領域的研究提供理論依據。

1 資料與方法

1.1數據來源與檢索策略:以中國知網為檢索數據庫,時間為1991年5月1日～2021年12月31日,檢索主題詞為“術后惡心嘔吐”和“護理”。檢索得到文獻1 051篇,通過閱讀題目、摘要,去除重復文獻及不相關文獻,最終納入473篇文獻。納入標準:①與術后惡心嘔吐的相關文獻;②語言限定為中文。排除標準:①重復發表的文獻;②報紙及圖書等科普的相關文獻;③經驗交流及成果類文獻。

1.2研究方法:本研究是基于Citespace軟件對國內術后惡心嘔吐相關護理論文進行文獻計量分析。參數設置:時間跨度為1991年5月～2021年12月,時間切片為1年;節點類型為作者、發文機構及關鍵詞;剪切方式為Pathfinder和Puning sliced networks。通過繪制可視化知識圖譜,將術后惡心嘔吐護理領域的研究熱點直觀呈現出來。

2 結果

2.1發文量分析:對納入的研究文獻按照發表年度進行統計。見圖1。從1991年到2010年,術后惡心嘔吐的護理文獻基本上呈逐年上升的趨勢,2010年達到發文量的最高峰,達到38篇。從2011年到2021年,發文量呈現波動性的發展,2020年發文量最低,即11篇。總體來說,術后惡心嘔吐的護理文獻發文量較2010年以前有所下降。

圖1 術后惡心嘔吐護理年度發文量統計圖

2.2發文作者圖譜:作者合作共現圖譜中有619個節點,507條連線。見圖2。發文量最多的作者是王云姣(4篇),其次是馬福國(3篇)、王明山(3篇)、時飛(3篇)、劉延莉(3篇)。合作較為密切的是朱慧杰、馬福國、郭曲棟、劉佩蓉、張敏、孫慶云團隊,這幾個團隊能夠看見較為清晰的連線,其他研究者較為分散,聯系不太緊密。

圖2 作者合作網絡圖譜

2.3發文機構合作圖譜:機構合作共現圖譜中有431個節點,70條連線。見圖3。其中發文量最多的是廣東省中醫院麻醉科、北京協和醫院麻醉科、廣州中醫藥大學第二臨床醫學院及河北北方學院附屬第二醫院麻醉科,均為3篇,25家機構發文量均為2篇,其余機構發文量為1篇。機構之間比較分散,合作較少。

圖3 發文機構合作網絡圖譜

2.4研究熱點分析

2.4.1關鍵詞共現分析:對納入的研究文獻進行關鍵詞分析,選取排名前10的關鍵詞。見表1。中心性>0.1的節點有3個,分別為惡心嘔吐、地塞米松及腹腔鏡。

表1 高頻關鍵詞列表

2.4.2關鍵詞聚類分析:圖譜中有337個節點,844條連線,網絡密度為0.014 9,聚類Q值為0.550 6,S值為0.838 8,表示聚類結構顯著。通過對關鍵詞進行聚類分析,形成了10個聚類,分別為地塞米松、危險因素、惡心嘔吐、鎮痛、氟哌利多、胃腸功能、護理、手術后及聯合。見圖4。

圖4 關鍵詞聚類圖譜

2.4.3關鍵詞突現分析:突現詞是通過探測特定時間段內出現頻次較高的關鍵詞,反映該領域內某研究方向的熱度,即研究前沿或研究熱點,相較于一般的高頻詞更能反映學術研究的動態演繹和發展機制［5］。通過對關鍵詞進行分析,共得到7個突現詞。其中,樞復寧、恩丹西酮、格拉司瓊及昂丹司瓊是對惡心嘔吐的藥物治療;2000年～2008年的突現詞為鎮痛,是關于鎮痛過程中引起的惡心嘔吐;2006年～2011年的突現詞為腹腔鏡,表明當時的研究熱點是關于手術方式與惡心嘔吐的相關文章;2012年～2021年的突現詞為危險因素,其研究熱點是關于惡心嘔吐發生危險因素的相關文章。見圖5。

圖5 關鍵詞突現圖

2.4.4關鍵詞時區視圖:時區視圖(timezone)是一種側重于從時間維度上表示知識演進的視圖,可以清晰地展示出文獻的更新和相互影響［6］。按照系統設置1年為一間隔時間段,得到關鍵詞時區圖譜。見圖6。在最近幾年中,研究熱點為術后惡心嘔吐的危險因素及效果。

圖6 關鍵詞時區視圖

3 討論

本文通過Citespace軟件對術后惡心嘔吐護理文章進行計量分析,初步展示了本領域的年度發文量、研究作者、研究機構及研究熱點。結果表明,在發文量方面,從1991年開始,該領域研究呈不斷上升趨勢,于2011年達到發文量的最高峰(38篇)。但2011年～2021年,發文量總體降低,對于該領域的研究強度有待提升。在作者方面,位于第一位作者的發文量僅為4篇,根據普賴斯定律［7］,發表論文數量為m篇以上的作者為核心作者(m=0.749×nmax×1/2,nmax為發文量最多的作者的論文篇數),且核心作者應完成所有論文數量的一半才能形成核心作者群。根據納入文獻,發文量≥2篇的作者共41名,共發文90篇,并沒有達到發文總量的一半,因此,該研究并沒有形成核心作者群,需要對該領域進行更深入的研究。

在發文機構方面,發文量最多的機構主要分布在北京、廣州及河北三個城市。圖3中,節點代表了發文量的多少,連線代表機構之間的合作關系,由此可以看出,各個機構之間基本上成獨立分布,相互之間交流較弱,并沒有形成廣泛的合作網絡。對于發文量較多的機構,也并沒有與其他機構進行交流與合作。不同機構之間的交流與合作,有助于學術的交流,能夠有效提高研究的多樣性,降低其局限性,形成高質量的研究成果。在之后的研究中,應該開展多中心合作的研究,提高研究質量。

關鍵詞是作者學術觀點的凝結,通過對其進行分析可發現某領域的研究熱點及發展趨勢［8］。通過對關鍵詞共現、關鍵詞聚類分析、關鍵詞時區圖及關鍵詞突現方面,術后惡心嘔吐研究的熱點可分為以下幾個方面:①干預措施的研究:右美托咪定、格拉司瓊、地塞米松、恩丹西酮、中醫綜合治療、芳香療法、檸檬皮、隔藥灸、電針、曲馬多鎮痛及滅吐靈等。鄧金瑩等［9］應用芳香療法,倪小麗［10］采用檸檬皮預防惡心嘔吐的發生,顏景佳等［11］采取內關穴注射地塞米松進行干預,為今后的研究提供了新的思路,同時在該方面進行深入研究。②不同病種的研究:骨折全麻手術、甲狀腺手術、剖宮產手術、胃腸外科手術、腹腔鏡膽囊切除術及結直腸手術等。蔡麗月等［12］采用香敷聯合內關穴位按壓明顯緩解術后惡心嘔吐癥狀,增加了患者的舒適度。侯曉麗等［13］通過格拉司瓊聯合用藥減少了術后惡心嘔吐癥狀的發生,縮短患者的住院時間,取得了良好的效果。③不同患病人群的研究:老年患者、產婦及兒童。張婷婷等［14］研究不同穴位按摩對老年患者術后惡心嘔吐的影響,金剛［15］則研究兒童術后惡心嘔吐的治療,王哲［16］研究剖宮產患者術后惡心嘔吐的治療。

綜上所述,術后惡心嘔吐的相關護理研究一直持續至今,但是在該領域,作者及機構之間合作較少、聯系不緊密,在發文方面,研究深度方面存在著不足。在之后的研究中,應加強各學科、各機構和各作者之間的交流,提高研究質量。

從關鍵詞突現圖可以看出,“危險因素”從2012年持續至今,成為目前研究的方向,進一步探討。由于研究軟件功能的局限性,不能對多個數據庫進行研究,對于國外發表的有關術后惡心嘔吐的文章也并未覆蓋。在后續的研究中,對該方面進行完善,開展國內外的對比研究。