優質護理對行子宮全切除術子宮肌瘤患者的效果

葉姝婷

(廈門大學附屬第一醫院思明分院,福建 廈門 361000)

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種最常見的良性腫瘤,主要表現為月經量過多、繼發性貧血、不孕和流產等癥狀,對患者的身心都有極大的影響。臨床上針對子宮肌瘤的治療常以子宮全切術為主,這種方法雖然能夠取得一定的治療效果,但同時也容易發生血尿等并發癥［1］。但如果對其實施有效的護理,那么就能較好地避免此類不良反應的發生,從而進一步改善患者的預后效果。據馬婷［2］等人的研究報告顯示,常規的護理對其的護理效果十分有限,雖然對于子宮肌瘤患者的恢復有一定的幫助,但在患者術后依然康復較慢,并且并發癥的發生率也較高,所以就需要對子宮肌瘤患者采取更優質的護理干預。本研究選取了2018年12月～2019年12月于我院行子宮全切術的子宮肌瘤患者76例,針對優質護理干預應用于子宮肌瘤患者行子宮全切除術的效果展開了研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2018年12月～2019年12月廈門大學附屬第一醫院思明分院婦產科行子宮全切術的子宮肌瘤患者76例作為實驗研究對象,隨機分為對照組和觀察組各38例,其中對照組年齡為20～54歲,平均年齡(38.92±6.25)歲;手術時間92～109 min,平均手術時間(100.65±7.14)min;病灶部位:子宮側壁6例,子宮后壁11例,子宮前壁20例,子宮底1例。觀察組年齡為21～54歲,平均年齡(38.54±6.21)歲;手術時間90～108 min,平均手術時間(100.31±7.26)min;病灶部位:子宮側壁5例,子宮后壁13例,子宮前壁19例,子宮底1例。兩組患者上述一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:①所有患者均經臨床確診為子宮肌瘤;②患者年齡均不低于20歲;③患者溝通基本無障礙,同時具有正常的認知能力,精神狀態良好;④患者及其家屬知曉并自愿加入本研究;⑤本次研究經醫院倫理會批準后展開［3］。排除標準:①有嚴重意識障礙者;②合并有嚴重肝腎系統功能障礙者;③合并有有高血壓或糖尿病等嚴重并發癥者;④無法配合本研究或不愿加入本研究的患者;⑤臨床資料不全者［4］。

1.2方法:對照組護理措施:按子宮肌瘤子宮全切除術圍手術護理常規護理,遵照醫囑完善術前檢查,術后密切監測患者的各項生命體征變化,針對患者出現的不同情況采取不同的護理措施。觀察組在疾病護理常規的基礎上增加優質護理干預措施:①疾病相關知識宣教:在患者入院后,使用通俗的語言、親切的語氣為患者講解子宮肌瘤的發病原因、治療方法、預后效果、并發癥以及手術過程等相關知識,加深患者對疾病的認識和了解。知識宣教方法應盡可能豐富多樣,以滿足不同患者對于知識宣教的需求,如可以采用知識講座、一對一講解、發放知識手冊、微信公眾號宣傳(視頻、文字、音頻)等等多種途徑、多種手段進行宣教,以便于患者能夠更深入、更全面的了解子宮肌瘤及手術的相關知識;②心理干預護理:在手術前多與患者溝通交流,使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［5］了解患者的心理狀態,并針對評估結果制定護理干預措施,疏導患者存在的焦慮、抑郁等不良情緒,同時指導家屬多給予其陪伴和鼓勵,使其擁有良好的心態并建立戰勝疾病的信心。另外,護理人員還可以通過例舉治療成功的案例來鼓舞患者,增加患者的治療信心。同時護理人員應多向患者強調治療儀器的先進性、主治醫生豐富的臨床經驗以及成功案例等等,盡可能的讓患者放心,減輕患者的緊張感、焦慮感,促使患者以更好的狀態配合研究和治療。此外,護理人員可以指導患者掌握深呼吸、冥想等舒緩情緒的方式,引導患者在情緒不佳時通過看書、看視頻的方式來轉移注意力,并可以通過深呼吸、冥想等方式來穩定情緒,減輕不良情緒的影響;③家庭應對措施輔導:指導患者的丈夫多給予患者鼓勵、支持和肯定,要耐心地安慰患者,聯合家屬、朋友的力量給予患者治愈的信心,讓患者能夠保持正向、積極健康的心態;④并發癥觀察與干預:術后密切觀察患者的切口處,給予周圍皮膚消毒和清潔,避免出現紅腫、潰瘍等情況。每日定時更換切口部位輔料,在換藥過程中應嚴格執行無菌操作,并向患者解釋換藥的重要性,促使患者可以主動配合臨床護理工作。同時護理人員還應在術后加強對患者咳嗽訓練、深呼吸訓練、排泄訓練等干預的重視,以減少因不良行為習慣給患者帶來的不適感。術后護理人員同樣需要加強對患者情緒干預的重視,可通過引導患者轉移注意力、放松療法等來緩解術后疼痛給患者情緒帶來的影響,減輕患者對疼痛的敏感性。對于伴有明顯疼痛癥狀者,可遵醫囑予以患者鎮痛藥物治療,以減輕患者疼痛感。護理人員還應叮囑協助患者翻身拍背,維持導尿管通暢,并及時進行會陰部分泌物及血跡清理,以防壓瘡、感染等并發癥發生;⑤營養的指導:入院時評估患者營養指數,針對性指導患者富含蛋白質、維生素的食物攝入與方法,指導患者多飲水、禁食辛辣和刺激性食物;⑥出院指導:在患者出院前,對患者及其家屬做各方面注意事項的說明,當有不良情況發生可致電或及時到醫院進行診斷治療。

1.3觀察指標:①對比兩組患者護理前、護理1個月后的焦慮程度,焦慮程度使用漢密爾頓焦慮量表［3］(HAMA)進行評分,0～6分為無焦慮癥狀,7～13分為可能存在焦慮,14～20分為焦慮較明顯,21～28為焦慮較嚴重,>28分為嚴重焦慮。分數越低,表明護理效果越好;②對比兩組患者的術后并發癥發生情況,包括尿路感染、尿潴留、血尿;③對比兩組患者護理1個月后的生活質量,采用我院自制生活質量調查表,自制表信度值為0.942,表格共5個維度,包括身體功能、社會功能、情緒功能、角色功能、夫妻和諧生活,每項滿分為100分,生活質量越高則得分越高。調查表的回收率為100%;④對比兩組患者的護理滿意度,使用本院自制的問卷進行調查,包括非常滿意(護理人員態度好,耐心且仔細,對自身身體的康復幫助巨大)、滿意(護理人員態度一般,對自身的康復有幫助)、不滿意(護理人員態度較差,護理效果不明顯),前兩者之和的占比即為總滿意度。調查表的回收率為100%。總滿意=(非常滿意+滿意)/總數×100%。

1.4統計學方法:采用SPSS20.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組患者護理前、護理1個月后的焦慮程度比較:護理前,兩組對比HAMA評分差異無統計學意義(P>0.05),護理1個月后,觀察組評分顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前、護理1個月后的焦慮程度比較

2.2兩組患者的術后并發癥發生情況比較:對比兩組患者術后并發癥發生概率,觀察組患者術后并發癥總發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較［n(%),n=38］

2.3兩組患者護理1個月后的生活質量比較:護理1個月后,觀察組的生活質量評分顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理1個月后的生活質量比較

2.4兩組患者的護理滿意度比較:觀察組患者的總體滿意度(94.73%)相較于對照組總體滿意度(78.94%)顯著更高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較［n(%),n=38］

3 討論

子宮肌瘤是一種由子宮平滑肌細胞增生而導致的良性腫瘤,其病因與性激素、遺傳、細胞因子等相關,較多發于30～50歲的女性［6-7］。患者的臨床癥狀一般表現為月經量多或不規則出血、白帶增多、下腹疼痛或包塊等,不僅對患者的生殖系統、循環系統有著較大的危害,而且還會給患者的心理造成一些負面影響［8-9］。其治療原則為去除病因、控制病情,在臨床上較多使用子宮全切術的治療手段,且此種治療方法的術后恢復較快,在臨床上有著較好的應用效果。但子宮全切術也容易給患者帶來血尿等并發癥狀,對于患者的生活質量和心理健康都有一定的負面影響［10-11］。常規的護理方式只是針對疾病進行簡單的介紹,但是卻忽視了患者缺乏對疾病的了解,導致患者在治療過程中并不能很好的配合治療,對整體的護理效果具有一定的影響。

在疾病護理常規的基礎上增加優質護理干預措施的護理模式后,給予患者各方面有針對性的、個性化的護理,從而能夠顯著緩解患者的臨床癥狀、有效預防并發癥的出現［12-13］。買茹［14］的研究結果顯示,觀察組術后2 h的疼痛評分(3.62±1.60)也顯著低于對照組的(4.55±1.01)分,與本次研究結果相符。而在鞠東玲［15］等人的研究中,研究組的并發癥發生率5.0%也顯著低于對照組的15.0%,與本次研究結果相符。表明優質護理可顯著減少并發癥的發生。王婷婷［16］等的研究中,采用優質護理的觀察組其護理滿意度為91.18%,明顯高于采用常規護理的對照組的78.79%(P<0.05),本次研究結果與之相符,提示優質護理在改善患者護理滿意度中同樣可發揮積極作用。

在實施疾病護理常規的基礎上增加優質護理干預措施的護理模式后,顯著改善患者的心理狀態。在鄧云云等［17］人的研究報告中,也說明了優質護理可顯著改善子宮肌瘤行子宮全切術患者的焦慮、抑郁、疼痛情況。優質護理不僅能有效提高患者術后的生活質量、預防并發癥的發生,從而也能顯著提高患者的滿意度。但臨床上針對優質護理干預對子宮肌瘤手術患者的研究仍然比較少,針對研究結果也具有一定的局限性,在臨床上仍需要進一步研究與探討。