生命意義感在醫學院校大學生心理健康狀況、職業決策自我效能感間的中介作用*

王秋紅 李三陽△ 羅新紅 李寧寧

①鄭州衛生健康職業學院婦兒教研室 450000 E-mail:wjj13721416@126.com ②鄭州衛生健康職業學院心理教研室 ③河南醫學高等專科學校科研外事處 △通信作者

近年來,大學生的心理健康問題日漸突出,醫學院校大學生作為一個特殊的學生群體,學業任務繁重,就業及生涯發展壓力較大,焦慮、抑郁等心理健康問題頻發[1]。職業決策是大學生就業過程中的關鍵環節,在這個過程中對個人完成決策任務的能力進行自我評估即職業決策自我效能感[2-3]。職業決策自我效能感是應對職業決策過程中困難的重要因素,低水平的職業決策自我效能感不僅會影響個體成功做出職業決策的信念程度,還會增加擇業難度帶來一系列的心理健康問題[4]。生命意義感是個體重要的心理品質,是維持個體積極心理狀態,幫助戰勝困難的重要內在因素[5]。研究[6]證實,缺乏生命意義感會使大學生對人生感到空虛與厭倦,進而產生許多心理問題,影響大學生的心理健康。另外,生命意義感對高校學生的職業決策自我效能感也具有重要作用,二者存在顯著相關性[7]。但生命意義感在醫學院校大學生的心理健康與職業決策自我效能感之間是否存在中介作用,尚不清楚。基于此,本研究分析了醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感與生命意義感的現狀,并分析生命意義感在二者間的中介作用,從而為改善醫學院校大學生心理健康提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選取某高校全日制在校醫學生參與問卷調查。納入標準:①全日制臨床醫學專業、護理專業在校學生;②自愿參與本次調查研究;③無精神疾病史、無精神類藥物服用史。排除標準:①處于實習階段學生;②調查期間請假或中途退出者;③調查問卷不完整者。本研究流程經過學校倫理委員會審核批準。本次調查共發放問卷350份,回收350份(100%)。對所有問卷進行質量控制,剔除問卷中缺失值超過10%的23份問卷,共收集有效問卷327份(93.43%)。其中,男114人(34.86%),女213人(65.14%),年齡18～23(20.31±1.89)歲;獨生子女:是151人(46.18%),否176人(53.82%);民族:漢族296人(90.52%),少數民族31人(9.48%);生源地:農村191人(58.41%),城鎮136人(41.59%);專業:臨床154人(47.09%),護理173人(52.91%);年級:大一108人(33.03%),大二120人(36.70%),大三99人(30.28%)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調查表:查閱相關文獻自行設計問卷表,采用自制一般資料調查表對所有對象進行調查分析,調查內容:性別、年齡、獨生子女、民族、生源地、專業、年級等。②廣泛性焦慮量表(GAD-7):由Spitzer等[8]于2006年編制,何筱衍等[9]于2010年進行漢化,量表包括7項條目,各條目采用Likert 4級評分法(0分=完全不會、1分=好幾天,2分=一半以上的天數,3分=幾乎每天)計分,總分為0～21分,分值越高,表明焦慮程度越嚴重,以≤5分為無焦慮,6～9分為輕度焦慮,10～14分為中度焦慮,≥15分為重度焦慮。本研究中,該量表的Cronbach's系數為0.886。③抑郁癥狀群量表(PHQ-9):由Spitzer等[10]于1999年編制,卞崔冬等[11]對量表進行翻譯,量表包括9項條目,各條目采用Likert 4級評分法計分,總分為0～27分,分值越高,表明抑郁程度越嚴重,以≤4分為無抑郁,5～9分為輕度抑郁,10～14分為中度抑郁,15～19分為中重度抑郁,≥20分為重度抑郁。本研究中,該量表的Cronbach's系數為0.891。④大學生職業決策自我效能感量表(CDMSE):由Taylor等[12]于1996年編制,鄺磊等[13]對量表進行漢化,包括5個維度(自我評價、信息收集、目標篩選、制定計劃、問題解決)共25項條目,各條目采用Likert 7級評分法(1分=完全沒有信心,7分=完全有信心)計分,分值越高,表明職業決策自我效能感越高。本研究中,該量表的Cronbach's系數為0.912。⑤中文版人生意義問卷(C-MLQ):由Steger等[14]于2006年編制,劉思斯等[15]進行中文版修訂,包括兩個維度(生命意義感、尋找意義感)共9項條目,各條目采用Likert 7級評分法(1分=完全不同意,7分=完全同意)計分,分值越高,表明生命意義感越強。本研究中,該量表的Cronbach's系數為0.846。

1.2.2 調查方法 由經過統一培訓并考核合格的調查員在取得調查對象同意后進行問卷調查。調查方法為無記名方式,調查前采用一致性的語言講解調查目的、意義及問卷填寫方法,以控制試驗偏倚;每位學生獨立填寫問卷,15～20min后回收。問卷回收后對問卷的邏輯性及完整度進行檢查,雙人采用相同標準錄入有效數據并進行交叉審核,同時剔除問卷中缺失值超過10%的問卷,保證數據的準確錄入。

1.3 統計處理

2 結 果

2.1 不同人口特征醫學院校大學生GAD-7、PHQ-9、CDMSE、C-MLQ評分比較

醫學院校大學生GAD-7評分為4.67±1.23分,其中無焦慮273人,輕度焦慮31人,中度焦慮15人,重度焦慮8人,焦慮發生率為16.51%。PHQ-9評分為3.23±0.86分,其中無抑郁283人,輕度抑郁25人,中度抑郁13人,中重度抑郁6人,無重度抑郁者,抑郁發生率為13.46%。醫學院校大學生CDMSE評分為125.68±25.79分,C-MLQ評分為46.25±7.63分。GAD-7評分在性別、獨生子女、生源地及年級方面差異存在統計學意義;PHQ-9評分在性別、獨生子女、生源地方面差異存在統計學意義;CDMSE評分在性別、生源地、年級方面存在統計學差異;C-MLQ評分在獨生子女、生源地方面差異存在統計學意義,見表1。

表1 不同人口特征的GAD-7、PHQ-9、CDMSE、C-MLQ評分比較

2.2 醫學院校大學生GAD-7、PHQ-9、CDMSE、C-MLQ評分的相關性分析

GAD-7評分與PHQ-9呈正相關,與CDMSE、C-MLQ評分呈負相關;PHQ-9評分與CDMSE、C-MLQ評分呈負相關;CDMSE與C-MLQ評分呈正相關,見表2。

表2 醫學院校大學生GAD-7、PHQ-9、CDMSE、C-MLQ評分的相關性(r)

2.3 生命意義感對醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感的中介效應分析

以性別、獨生子女、生源地及年級為控制變量,總效應為0.022(95%CI:0.016～0.028),直接效應為0.015(95%CI:0.011～0.021),間接效應為0.006(95%CI:0.003～0.009);95%置信區間均不包括0,表明生命意義感在心理健康、職業決策自我效能感的關系中發揮中介作用,中介效應占比為27.27%,見表3、圖1。

表3 中介效應檢驗的Bootstrap分析

圖1 生命意義感對醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感的中介作用

3 討 論

近年來大學生的就業前景不容樂觀,已成為各高校、社會廣泛關注的問題之一。既往研究[16]發現,多數醫學院校大學生擇業與實習期間的職業決策自我效能感不強,直接造成了對個人實力、能力的錯誤判斷,增加就業難度。而越來越嚴峻的就業形勢會沖擊醫學院校大學生的自我滿意度,產生持續性的就業壓力,導致心理危機的發生,嚴重影響大學生的身心健康[17]。生命意義感是個體對自身價值及意義的認知,與各種負性情緒密切相關,還會對擇業焦慮產生影響,不利于大學生的職業生涯規劃[18]。因此,了解醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感及生命意義感水平,明確生命意義感在大學生心理健康、職業決策自我效能感之間的中介作用,對醫學院校大學生身心健康及擇業觀的樹立具有重要意義。

3.1 醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感、生命意義感現狀

本研究結果顯示,醫學院校大學生焦慮、抑郁發生率為16.51%、13.46%,分別高于、低于既往研究[19],表明本院校醫學生焦慮發生率更高。分析原因可能是醫學院校大學生的學習任務繁重,其職業發展主要以自身專業技能水平為主,隨著職業競爭越來越激烈,個人的學習壓力也逐漸增加,導致焦慮感的出現[20];近幾年為應對疫情升級,高校延期入學,要求學生減少外出,導致大學生無法正常到校學習、參加活動,影響其學習進度,焦慮程度增加[21]。此外,本研究選取的樣本量較小,且未納入畢業班學生,這可能也是造成研究結果與既往研究存在出入的原因。本研究中,不同性別、獨生子女、生源地大學生的GAD-7、PHQ-9評分比較存在明顯差異,提示應更多關注女性、非獨生子女、生源地為農村的大學生的心理健康。本研究中,醫學院校大學生CDMSE評分在性別、獨生子女、生源地及年級方面存在差異,PHQ-9評分在性別、獨生子女、生源地方面存在差異。考慮與男性總體心理承受能力更強、性格更加堅韌,而女性相對更情緒化,易受到緊張情緒的感染有關,同時與學生生長環境、家庭經濟能力、家庭支持程度等因素有關[22]。此外,不同年級學生接觸醫學專業知識程度不同,低年級學生課程量較少,尚未開始規劃就業計劃因此CDMSE評分更高。

3.2 生命意義感在醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感間的中介作用

本研究結果顯示,GAD-7、PHQ-9、CDMSE、C-MLQ評分之間均存在相關性;中介效應分析結果顯示,在控制性別、獨生子女等變量后,生命意義感在心理健康、職業決策自我效能感的關系中發揮中介作用,中介效應占比為27.27%。該結果說明醫學院校大學生心理健康和生命意義感之間有密切關系,職業決策自我效能感不僅直接影響醫學院校大學生的心理健康,還可能通過生命意義感的部分中介對心理健康產生間接影響效應。職業決策自我效能感是一種重要的心理資源,個體的職業決策自我效能感越低,對于完成職業選擇的信心水平越低,對自身評價缺乏客觀性,不能深入了解自身的性格特點與興趣愛好,難以獲得更準確的職業信息,導致個體喪失對個性職業規劃活動的熱情,并且產生模糊目標或無目標,甚至懷疑自身存在的價值,進而產生一系列負性情緒,出現心理健康問題[23-24]。既往研究[25]也發現,個體生命意義感越強,越能夠清晰認識到個體能力及當下所處的位置,對提高自我肯定水平、降低焦慮抑郁情緒、提升心理健康水平具有重要作用。

綜上所述,醫學院校大學生心理健康、職業決策自我效能感、生命意義感均有待改善,生命意義感在大學生心理健康狀況、職業決策自我效能感間起到部分中介作用;針對職業決策自我效能感較低的學生,應進行正確的擇業觀教育,并提供多渠道就業信息,通過提高生命意義感間接改善心理健康狀況。本研究為橫斷面研究,缺乏有利的對照,相關評價量表主觀性較高,在后續研究中會采用實驗性研究結合客觀指標,以提高研究可靠性。