腸內營養支持對老年癡呆患者的影響分析

徐曉勛 徐玲燕 李倩 張喜娟

老年癡呆屬于典型的中樞神經系統退行性疾病，一旦發生老年癡呆，患者將表現出明顯的記憶障礙、認知功能明顯受損、行動變緩減少以及進食困難等［1］。上述情況的存在，將造成患者產生營養不良。營養不良是指營養物質攝入不足或吸收障礙，造成特異性營養素缺乏或失衡，或由于疾病、創傷、感染等應激反應，導致營養物質消耗增加，從而產生營養素缺乏［2］。分析研判老年癡呆患者導致營養不良的相關危險因素，并針對性采取積極有效的護理舉措，有效降低營養不良的發生率，對于提升老年癡呆患者的生活質量，促進患者健康安全具有重要意義。根據《歐洲腸外腸內營養學會癡呆營養指南》，對患者實施人工營養決策時，要考慮其個人狀態、預后情況以及喜好。針對輕中度癡呆患者，建議管飼喂養。如不能耐受或不能達到目標量，則建議腸外營養。為了給老年癡呆患者提供相對充足的營養，臨床操作中普遍采用腸內營養支持治療，但腸內營養支持需要緊密配合護理干預，否則可能造成相關不良反應，影響預后［3］。本院探索分析針對老年癡呆患者實施腸內營養護理的方法及其臨床效果，取得了有價值的經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料納入對象均為本院2022年1～10月期間收治的老年癡呆患者共80例。所有患者均具有老年癡呆相關臨床癥狀并經檢查確診，實施管飼喂養均不能耐受或無法達到目標量。排除合并急性感染、嚴重外傷以及心肌梗死等疾病患者，同時有效排除不具備自知能力患者、急性感染患者。經征得監護人同意及本院倫理委員會審批通過，以數字法隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組中男21例，女19例；年齡70～85歲，平均（74.4±2.6）歲；在合并具體疾病類型方面，糖尿病患者12例、冠心病15例、慢性阻塞性肺疾病14例。觀察組中男22例，女18例；年齡71～84歲，平均（74.5±2.8）歲；在合并具體疾病類型方面，糖尿病患者15例、冠心病14例、慢性阻塞性肺疾病16例。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組均按照常規方式實施護理，開展健康宣教，詢問家屬了解患者生活習慣以及飲食結構，針對實際情況對患者的飲食進行調整，糾正其偏食喜好。指導開展飲食干預，并緊密結合相關治療。針對患者及其家屬提出的相關問題及時準確予以答復和輔助。觀察組均在此基礎上緊密結合腸內營養支持，操作方法：（1）護士應嚴格按照醫囑執行，確保腸內營養支持的安全與有效。在給予患者腸內營養支持之前，護士應仔細了解患者的病情、腸功能狀態以及營養需求，以制定個性化的護理計劃。（2）護士需要掌握正確的腸內營養支持操作。在給予患者腸內營養支持時，保持操作區域清潔，避免感染的發生。（3）護士還需關注患者的心理和情緒需求。老年癡呆患者常伴有認知障礙和情緒不穩定，護士應給予溫暖的關懷和支持，提供安全、舒適的護理環境，幫助患者減輕焦慮和恐懼感［4］。（4）按照規范化操作要求置入胃腸管，注意管下端要位于空腸上段20 cm位置處。采取專用輸液器以及營養泵方式進行，防止發生逆流。早期營養乳劑以30～50 mL/h的速率進行輸注。在輸注過程中，必須嚴格遵循“濃度低、速度慢，劑量少”的基本原則。將營養液溫度控制在37 ℃～38 ℃范圍，輸注速度緩慢增加，達到80 mL/h為最高限度。

1.3 觀察指標 （1）不良反應。重點觀察是否發生腹瀉、腹脹、嘔吐惡心等。（2）營養狀態。重點觀察干預前后的總蛋白、前清蛋白、白蛋白指標水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件。計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較 見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較［n（%）］

2.2 兩組患者干預前后營養狀態情況比較 見表2。

表2 兩組患者干預前后營養狀態情況比較（±s）

表2 兩組患者干預前后營養狀態情況比較（±s）

組別n總蛋白（g/L）前清蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組4063.34±5.3569.56±7.72246.48±2.53260.56±4.343.85±4.4417.04±6.42對照組4063.42±5.3464.45±6.35246.74±2.65254.48±3.423.77±4.6528.73±3.96 t值0.77325.27420.73266.27730.263212.273 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

腸內營養支持護理對于老年癡呆患者的營養狀況恢復具有重要的影響［5］。通過提供特殊的營養配方，腸內營養支持護理可以確保患者攝入足夠的營養物質，減輕吞咽困難，并改善消化吸收功能。這將有助于提高患者的整體健康狀況和生活質量［6］。而且腸內營養支持護理對老年癡呆患者的不良反應發生率有一定的影響。其能夠提供充足的營養，減少因營養不良而引發的不良反應［7-8］。同時護士需要密切觀察患者的反應，及時調整護理措施，以降低不良反應的發生［9］。營養干預的首要目標是攝入足夠的蛋白質和能量［10］。目前條件下，針對營養不良實施治療，推薦采用腸內營養支持方式。

本資料中，觀察組不良反應發生率低至5.00%，顯著低于對照組的20.00%（P＜0.05）。干預前兩組患者總蛋白、前清蛋白、白蛋白指標水平均較差且接近（P＞0.05）；干預后，兩組總蛋白、前清蛋白、白蛋白指標水平均得以顯著提升（P＜0.05），觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）。充分證明了針對老年癡呆患者實施腸內營養干預護理的科學性、有效性和安全性。究其原因，腸內營養支持護理是一種為老年癡呆患者提供營養支持的重要護理措施，但一些患者可能出現惡心、嘔吐、腹脹等消化系統不適的癥狀，進而影響整體的護理效果，所以在護理過程中，護士需要密切觀察患者的癥狀變化，及時調整營養配方，減少不良反應的發生。這主要歸功于腸內營養支持護理能夠提供充足的營養，滿足老年癡呆患者的身體需要，從而減少因營養不良而引發的不良反應。營養充足可以增強患者的免疫力，降低感染的風險，減少壓瘡和腸道問題的發生。同時腸內營養支持護理采用的是腸道給藥途徑，相比于靜脈輸液，更接近自然的飲食方式，因此更容易被老年癡呆患者接受。相比于其他給藥途徑，腸內營養支持護理的不良反應發生率較低。

而在患者營養指標的恢復過程中，腸內營養支持護理對老年癡呆患者營養狀況恢復的影響是顯著的。老年癡呆患者常面臨營養不良的問題，而腸內營養支持護理通過為患者提供特殊的營養配方，可以確保他們攝入足夠的營養物質。腸內營養支持護理還可以減輕老年癡呆患者的吞咽困難。通過將營養物質直接輸送至腸道，腸內營養支持護理可以繞過吞咽困難，確保患者獲得所需的營養。此外，腸內營養支持護理還可以改善老年癡呆患者的消化吸收功能。由于老年癡呆患者的胃腸道功能可能受損，他們可能無法充分吸收食物中的營養物質。腸內營養支持護理可以通過直接輸送營養物質至腸道，提供易于消化和吸收的營養，從而改善患者的營養狀況。

綜上所述，通過實施腸內營養支持護理，可使老年癡呆患者的營養狀況有明顯好轉，同時亦可在保證護理效果的前提下確保患者的安全，并進行合理的運用。