二甲雙胍片聯合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥的應用價值分析

陳燕紅

(廈門大學附屬第一醫(yī)院同安院區(qū)醫(yī)院,福建 廈門 361100)

多囊卵巢綜合癥是育齡期以及青春期女性的常見疾病,疾病主要臨床表現為高雄激素血癥、閉經、月經紊亂,如未及時治療,會對孕育造成影響,進而對患者的身心健康造成危害[1]。因此,積極開展對癥治療十分重要。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是目前臨床對該疾病的首選治療藥物,能夠使月經周期紊亂被有效改善,進而對機體的激素水平有效調節(jié)[2]。但經臨床實踐發(fā)現[3],該藥物起效較慢,且臨床治療效果具有一定的個體差異性。為了提高治療效果,需通過其他藥物配合治療。經臨床研究發(fā)現[4],該疾病患者多伴有胰島素抵抗,二甲雙胍對胰島素抵抗有較佳的治療效果。為了提高療效,現提出將上述兩種藥物聯合應用是否可行,特做此研究分析結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60例多囊卵巢綜合癥患者,入院時間為2021年1月1日～2023年3月31日,以隨機數字表法分組,各30例。對照組患者年齡18～40歲,平均年齡為(33.29±3.11)歲。體重指數22～34kg/m2,平均體重指數為(28.93±1.87)kg/m2。病程1～7年,平均病程為(3.76±0.34)年。未婚18例,已婚12例;試驗組患者年齡18～40歲,平均年齡為(33.31±3.13)歲。體重指數22～34kg/m2,平均體重指數為(28.96±1.89)kg/m2。病程1～7年,平均病程為(3.74±0.36)年。未婚17例,已婚13例。本研究在院倫理委員會獲批下開展。

納入標準[5]:①經臨床癥狀、影像學檢查等綜合診斷確診;②對本研究涉及用藥耐受。

排除標準[6]:①合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等其他婦科疾病者;②合并高泌乳素血癥者;③合并血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病者;④伴有認知障礙者;⑤近期服用對性激素以及脂類代謝造成影響的藥物者。

1.2 方法

兩組患者均接受兩組患者均接受拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產的炔雌醇環(huán)丙孕酮片(國藥準字J20140114;規(guī)格:2mg×21片)治療,在月經來潮第五天給藥,每晚睡前給藥一片,連續(xù)服藥三周,以此為一個治療療程。

試驗組患者加用丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司生產的二甲雙胍片(國藥準字H21022377;規(guī)格:0.25g),在月經來潮第三天給藥,每日早、中、晚餐后各給藥兩片,連續(xù)服藥三周,以此為一個治療療程。

兩組均治療三個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效對比:評定依據為激素水平以及月經紊亂等臨床癥狀改善程度。顯效:激素水平恢復正常,月經紊亂等臨床癥狀消失;有效:激素水平有效調控,月經紊亂等臨床癥狀顯著好轉;無效:未達到上述標準。總有效=顯效+有效[7]。對比兩組患者的黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常改善率。

對比兩組患者的內分泌激素[睪酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促性腺激素(LH)]水平改善情況。檢測方式為,抽取患者清晨空腹靜脈血,對其進行化學發(fā)光法檢測。

對比兩組患者的體重指數、甘油三酯、空腹血糖水平改善情況。

對比兩組不良反應(肝功能損傷、腹瀉、惡心嘔吐)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

治療后總有效率對比,試驗組高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組治療效果 [n(%)]

2.2 黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常改善率

治療前,兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P>0.05);兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常發(fā)生率對比,試驗組低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常改善率[n(%)]

2.3 對比兩組內分泌激素指標改善情況

治療前,兩組患者內分泌激素(T、E2、FSH、LH)水平對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05);治療后,兩組患者內分泌激素(T、FSH、LH)水平對比,試驗組低于對照組(P<0.05),兩組患者E2水平對比,試驗組高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 對比兩組內分泌激素指標改善情況

2.4 對比兩組體重指數、甘油三酯、空腹血糖指標改善情況

治療前,兩組患者體重指數、甘油三酯、空腹血糖水平對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05);治療后,兩組患者體重指數、甘油三酯、空腹血糖水平對比,試驗組低于對照組(P<0.05)。詳情見表4。

表4 對比兩組體重指數、甘油三酯、空腹血糖指標改善情況

2.5 對比兩組治療安全性

治療后,組間治療安全性對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。詳情見表5。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指機體排卵量降低或不排卵并出現胰島素抵抗情況進而誘發(fā)內分泌失調而引發(fā)的疾病,影響生殖功能[9-10]。現臨床以降低雄激素以及改善高胰島素血癥為主要治療方向[9]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于復方短效避孕藥,多被臨床應用于避孕以及對女性雄激素依賴性疾病的治療中,如高雄激素癥狀、痤瘡等疾病,也是對多囊卵巢綜合征的首選治療藥物[10]。但其對高胰島素血癥無改善效果,需通過聯合其他藥物共同治療以保障治療效果[11]。

本研究表明,治療后,組間治療總有效率對比,為試驗組更高(P<0.05);兩組患者黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常發(fā)生率對比,為試驗組更低(P<0.05);兩組患者內分泌激素(T、FSH、LH)水平對比,為試驗組更低(P<0.05),兩組患者E2水平對比,為試驗組更高(P<0.05);兩組患者體重指數、甘油三酯、空腹血糖水平對比,為試驗組更低(P<0.05)。這提示了,二甲雙胍片與炔雌醇環(huán)丙孕酮片的聯合應用具有較佳的治療效果[12]。這與邢雅玲學者[13]相應觀點一致,證實了本研究結果的可靠性。二甲雙胍屬于臨床應用率較高的降糖藥物,能夠使外周組織、骨骼肌對葡萄糖攝取率、利用率提高,使肝糖原異生降低,緩解胰島素抵抗,進而使激素紊亂癥狀被改善[2]。且該藥物對高雄激素狀態(tài)還有一定的改善效果,能夠恢復其生育功能。本研究還得出,組間治療安全性對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。這提示了,聯合用藥安全性尚可。

綜上所述,二甲雙胍片與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯合治療多囊卵巢綜合癥患者療效較好,可有效促進黑棘皮癥、痤瘡、月經周期異常改善,使患者體重指數、甘油三酯、空腹血糖降低,內分泌激素水平得到改善,并具有較高的治療安全性。