微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用效果

易琳

【摘 要】目的 探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用效果。方法 選取2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組41例。對照組予以常規治療，試驗組予以微螺釘種植體支抗治療，比較兩組臨床療效、治療時間、唇部軟組織、牙列、上頜骨指標、磨牙移位改善情況及并發癥發生情況。結果 試驗組治療總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療時間為（5.23±0.76）d，短于對照組的（8.28±2.25）d，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標及磨牙移位改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的21.95%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用效果確切，可有效縮短手術治療時間，同時能預防各類并發癥，提高口腔正畸效果及牙齒美觀性。

【關鍵詞】微螺釘種植體支抗；口腔正畸；唇部軟組織

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0024-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontics

YI Lin

（Department of Orthodontics， Yueyang Stomatological Hospital， Yueyang 414020， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 82 patients who underwent orthodontics in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with microscrew implant anchorage. The clinical efficacy， treatment time， lip soft tissue， dentition maxillary index， molar displacement improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.56%， which was higher than 75.61% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time of the experimental group was （5.23±0.76） d， which was shorter than（8.28±2.25） d of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement of lip soft tissue， dentition， maxilla indexes and molar displacement in the experimental group were better than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 21.95% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew implant anchorage in orthodontics is effective， which can effectively shorten the operation time， prevent various complications， and improve the orthodontic effect and tooth aesthetics.

【Key words】 Microscrew implant anchorage； Oral orthodontics； Labial soft tissue

針對錯頜畸形患者，臨床口腔科常采用口腔正畸方式進行治療，可對患者面部美觀和口頜功能起到有效改善作用。在正畸治療過程中運用支抗技術是常規手段，但傳統支抗技術在使用過程中暴露了一些缺點，比如支抗牙移動導致支抗丟失等，會極大地影響治療效果[1]。微螺釘種植體支抗（microscrew implant anchorage）是口腔正畸治療技術發展下的產物，其相比于傳統治療技術，縮小了手術創傷面積，簡化了手術操作過程，優勢確切，更易被患者接受，因而廣泛應用于臨床口腔正畸治療[2，3]。同時，微螺釘種植體支抗技術克服了傳統支抗技術的缺點，減少了并發癥風險，保障了臨床口腔正畸治療效果。基于此，本研究結合2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者臨床資料，旨在探究微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年2月于岳陽市口腔醫院行口腔正畸的82例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組41例。對照組男21例，女20例；年齡12～25歲，平均年齡（18.52±1.24）歲；病程2～3年，平均病程（1.58±1.24）年。試驗組男22例，女19例；年齡12～26歲，平均年齡（18.62±1.23）歲；病程2～3年，平均病程（1.69±1.35）年。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①牙列擁擠且上下頜前牙唇傾者；②臨床資料完整；③配合度良好，可完成隨訪；④患者及家屬均知情同意，并自愿簽署相關知情同意書。排除標準：①合并嚴重牙周炎者；②合并口腔黏膜疾病者；③合并全身系統性疾病者；④心肝腎功能存在嚴重障礙者；⑤合并精神疾病，無法正常溝通交流者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規治療：治療前徹底清洗患者的牙齒，若發現患者牙齒齲壞，則可行填充治療，在治療期間去除受損牙齒，用樹脂、富士等材料進行填充，以防止牙齒齲壞進一步嚴重化；然后行常規口腔正畸治療，在治療后相關護理人員負責進行口腔教育宣傳，即告知患者牙齒保護方法以及事項，囑患者每日餐后均需清洗口腔，減少過硬食物的攝入，在適合的時間佩戴支抗裝置等等。

1.3.2 試驗組 予以微螺釘種植體支抗治療：①行X線檢查，了解患者的口腔情況，并從檢查結果出發制定相應的手術步驟，同時選擇適合的微螺釘種植支抗；②全口潔治，若出現牙齦炎牙周炎患者，則可行消炎治療后擇期開展手術；若患者有齲齒，則需充填或治療，降低其術后感染發生率；③手術前囑患者每日早晚餐后都要清潔口腔，減少生冷食物的攝入；采用氯已定含漱液幫助患者漱口約3次，30 s/次；④協助患者仰臥于床，局部浸潤麻醉其手術區域；然后拍攝根尖片確定植入的位置；⑤植入部位選取在齦膜聯合處，切開并逐層剝離其植入處的黏膜，植入角度同骨面垂直旋轉進入后傾斜角度10°～15°，術后拍根尖片，再次檢查種植釘與牙根位置并予以抗生素藥物治療，預防感染；⑥告知患者種植釘術后注意事項及種植區域衛生維護方法，并告知患者復診時間，要求其定時到院復查。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 治療后患者的牙齒排列如常，且可正常磨牙，面型逐步恢復正常為顯效；治療后患者能正常磨牙，且面型得到部分改善，但牙齒排列不太整齊為有效；不符合上述情況為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2治療時間 統計兩組患者的治療時間并進行組間比較。

1.4.3唇部軟組織、牙列、上頜骨指標及磨牙移位改善情況 由牙科醫師給予患者X線片檢查，對唇部軟組織、牙列及上頜骨指標進行定點、描繪和測量，治療前后的指標測量值相減得出治療前后的變化差值。①唇部軟組織：包括上唇突度、下唇突度、上唇-E線和下唇-E線；②牙列：包括上中切牙角和下中切牙角；③上頜骨指標：包括上頜寬度、下頜寬度、SNA角和SNB角；④磨牙移位。

1.4.4并發癥發生情況 包括牙齒松動、牙齦炎、種植體周圍炎等并發癥的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療時間比較 試驗組治療時間為（5.23±0.76）d，短于對照組的（8.28±2.25）d，差異有統計學意義（χ2=4.054，P=0.016）。

2.3 兩組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標及磨牙移位改善情況比較 試驗組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標及磨牙移位改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錯頜畸形患者會出現牙齒錯位、頜骨不正常等表現，這些表現將給患者的日常生活和學習帶來諸多不便。當前，臨床口腔正畸方式治療錯頜畸形，即通過矯正裝置調整牙齒的整齊度，讓其面部頜骨得到一定程度的改善[4，5]。在矯治器的施力下，牙齒會往特定的方向的移動，與此同時，牙齒根部會有新的牙槽骨生成，避免了牙齒移動之后發生松動等病變，但在矯治過程中會出現一個反作用力，而支抗技術能將其消除，確保矯治力更加穩定[6，7]。然而，運用不同的支抗技術，其產生的作用也會存在一定的差異性，如此最終的療效也會受到影響。傳統支抗技術治療一般用口外弓進行矯正，這需要患者予以高度配合，若患者因在矯正過程中產生不適感而出現不配合情況，則會在一定程度上降低支抗的效果，進而會嚴重影響最終的矯正效果[8]。而微螺釘種植體材料的植入難度相對較低，患者不適感較為輕微，可保障其治療期間的配合度，同時外來的因素不會過多地影響到該技術的治療過程，對于較大程度改善患者的外貌具有積極意義[9，10]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為97.56%，高于對照組的75.61%（P<0.05）；試驗組治療時間為（5.23±0.76）d，短于對照組的（8.28±2.25）d（P<0.05），表明采用微螺釘種植體支抗治療可進一步提高治療效果，縮短治療時間。分析原因，在正畸治療中采用微螺釘種植體可精準定位牙齒，具有相對穩定的植入方向和速度，縮小了手術創傷，提高了矯正效果，確保了其牙齒的整齊度，同時在矯正期間骨性支抗更為穩定，不會使磨牙出現頻繁移動的情況，操作人員能夠快速地關閉拔牙間隙，從而有利于縮短患者的治療時間[11，12]。同時，本研究結果還顯示，試驗組唇部軟組織、牙列、上頜骨指標及磨牙移位改善情況均優于對照組（P<0.05），表明微螺釘種植體支抗治療可加快患者牙列、唇部軟組織及面貌的恢復。分析認為，微螺釘種植體支抗技術所使用的材料比較小巧輕便，無需通過骨鉆方式就可植入皮質骨肉，可壓低下頜磨牙讓下頜平面逆旋，從而有利于改善患者的牙列、牙槽突形態以及唇部軟組織[13]。此外，試驗組并發癥發生率為4.88%，低于對照組的21.95%（P<0.05），表明相比于常規治療，微螺釘種植體支抗治療的安全性更高，治療后并發癥發生風險較小。分析原因在于微螺釘種植體具有比較好的機械穩定性，可防止細菌等炎癥因子入侵人體復雜的口腔環境，有助于長期保護其口腔功能，而且其還能保護牙根和牙神經，避免其在手術操作過程中受到損傷以及非矯正牙齒出現移動，相比之下更有利于預防各種并發癥發生[14，15]。

綜上所述，微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的應用效果確切，可有效縮短手術治療時間，同時能預防各類并發癥，提高口腔正畸效果及牙齒美觀性。

參考文獻

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編輯 扶田