大容量復方微乳聯合微針導入改善黃褐斑的臨床效果

李杰 吳貝妮 朱璐璐 苑凱華

【摘 要】目的 探討大容量復方微乳聯合微針導入治療黃褐斑的臨床效果。方法 選取2022年1月-7月于海口紅妝尚醫學美容醫院、柳州美嘉醫療美容診所、廣州紫馨整形外科醫院治療的60例黃褐斑患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組使用5 ml微乳聯合微針導入治療，觀察組使用55 ml微乳聯合微針導入治療，比較兩組臨床療效、MASI評分、不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1、3、6個月的MASI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組面部疼痛、紅腫、瘙癢、色素沉著加重等不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 大容量復方微乳聯合微針導入治療黃褐斑的臨床療效理想，能有效淡化斑塊，改善膚質，提高皮膚白皙度，且不良反應發生率較低，臨床療效及安全性較好。

【關鍵詞】黃褐斑；微針導入；復方微乳；大容量

中圖分類號：R758.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0040-04

Clinical Effect of Large-capacity Compound Microemulsion Combined with Microneedle Introduction in Improving Chloasma

LI Jie1， WU Bei-ni2， ZHU Lu-lu3， YUAN Kai-hua4

（1.Cosmetology Department of Haikou Red Fashion Medical Cosmetic Hospital， Haikou 570203， Hainan， China； 2.Cosmetology Department of Liuzhou Meijia Medical Cosmetology Clinic， Liuzhou 545005， Guangxi， China； 3.Hainan Keyimei Biotechnology Co.， Ltd.， Haikou 570105， Hainan， China； 4.Department of Dermatology and Cosmetology， Guangzhou Zixin Plastic Surgery Hospital， Guangzhou 510066， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of large-capacity compound microemulsion combined with microneedle introduction in the treatment of chloasma. Methods A total of 60 patients with chloasma who were treated in Haikou Red Fashion Medical Cosmetic Hospital， Liuzhou Meijia Medical Cosmetology Clinic and Guangzhou Zixin Plastic Surgery Hospital from January to July 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was treated with 5 ml microemulsion combined with microneedle introduction， and the observation group was treated with 55 ml microemulsion combined with microneedle introduction. The clinical efficacy， MASI score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The MASI scores of the observation group at 1，3 and 6 months after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions such as facial pain， redness， itching， and increased pigmentation between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of large-capacity compound microemulsion combined with microneedle introduction in the treatment of chloasma is ideal， which can effectively dilute plaque， improve skin quality， improve skin whiteness， and the incidence of adverse reactions is low. The clinical efficacy and safety are good.

【Key words】Chloasma； Microneedle introduction； Compound microemulsion； Large-capacity

黃褐斑（chloasma）是女性常見皮膚病，表現為顏面部淺至深褐色的斑片，邊界清或不清，多呈對稱性分布。該病發病機制復雜，主要與血清雌激素水平過高有關，導致面部局部皮膚出現色素沉著，至今尚無特效治療手段[1]。目前，臨床治療多以局部外用藥物、激光、射頻等為主，但療效不一，無法從根本上治愈[2]。微針導入療法是新型治療方法，在改善痤瘡瘢痕、抗衰老、縮小毛孔等方面獲得了較好的治療效果。利用1.0 mm微針對表皮到真皮全覆蓋治療，可降低重復滾針色沉風險[3]。而瀅祎渼微乳內含光苷草定、谷胱甘肽、左旋維C等成分，在滾針或光電術后涂抹導入，可實現皮膚親脂區親水區雙通道開放，提高藥物滲透速率，靶向釋藥，提高了藥物療效。使用55 ml大容量復方微乳治療，能發揮精華養治一體的作用，提高舒適感及安全感，提升整體療效。本研究選取2022年1月-7月于海口紅妝尚醫學美容醫院、柳州美嘉醫療美容診所、廣州紫馨整形外科醫院治療的60例黃褐斑患者為研究對象，旨在分析大容量復方微乳聯合微針導入改善黃褐斑治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-7月于海口紅妝尚醫學美容醫院、柳州美嘉醫療美容診所、廣州紫馨整形外科醫院治療的60例黃褐斑患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組年齡28～47歲，平均年齡（37.48±6.21）歲；病程1～8年，平均病程（4.03±1.52）年；面中央型15例，面顴型11例，下頜型4例。對照組年齡27～49歲，平均年齡（37.65±6.73）歲；病程1～9年，平均病程（4.41±1.76）年；面中央型14例，面顴型12例，下頜型4例。兩組年齡、病程、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）》[4]中黃褐斑診斷標準；②肉眼可見面部皮膚出現大小不等的斑片，呈淡褐色至深褐色，不凸出于皮膚，邊界清楚或不清，多呈對稱分布，無疼痛、瘙癢等自覺癥狀；③病情嚴重程度呈夏重冬輕；④無其他皮膚病；⑤臨床資料完整；⑥近1個月內未接受過相關治療；⑦患者自愿加入，且簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重內分泌疾病；②嚴重心肝腎疾病；③合并面部皮膚感染；④長期室外工作；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法 對照組使用5 ml微乳聯合微針導入，觀察組使用55 ml微乳聯合微針導入。兩組均使用1mm滾針，術前對皮損部位用利多卡因乳膏表面麻醉30 min，依照右側面頰-額部-左側臉頰-鼻部上唇-下頜的順序，依次輕輕滾動，導入瀅祎渼微乳（海南科伊美生物科技有限公司，備案編號：瓊G妝網備字2023000177），共重復3遍，若斑塊較為嚴重，可增加滾動力度，以皮膚微微泛紅、斑塊部位可見點狀出血為宜。兩組治療后均外敷瀅祎渼，冷敷無菌水晶面膜30 min，1次/d，每次治療間隔4周，共治療3～8次。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 療效判斷標準：根據MASI評分減分率判定療效，基本痊愈：肉眼可見黃褐斑基本消退，MASI評分減分率≥90%；顯效：肉眼可見黃褐斑大部分消退，MASI評分減分率≥60%；有效：肉眼可見黃褐斑小部分消退，MASI評分減分率≥30%；無效：肉眼可見黃褐斑改善不明顯，MASI評分減分率不足30%[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 MASI評分 分別計算左側及右側臉頰、前額、下頜等部位黃褐斑情況，分為A黃褐斑的累及區域（0～6分）、D色斑加深程度（0～4分）、H色素沉著過度（0～4分），MASI評分=0.3A（D+H）（前額+左臉頰+右臉頰）+0.1A（D+H）下頜，得分與黃褐斑嚴重程度呈正比[6]。

1.4.3不良反應發生情況 統計治療期間面部疼痛、紅腫、瘙癢、色素沉著加重等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 運用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組MASI評分比較 觀察組治療1、3、6個月的MASI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組共發生1例紅腫，1例瘙癢，發生率為6.67%，對照組發生1例瘙癢，發生率為3.33%，兩組均無面部疼痛、色素沉著加重等不良反應發生；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

黃褐斑是一種難治性皮膚病，發病與多因素有關。研究顯示[7]，鄰近角質形成細胞分泌的成纖維細胞、內皮細胞、旁分泌因子等是促進黃褐斑發病的重要因素。目前，臨床對該病尚無特效治療方法，無論是內服或外用藥物、理療等均無法徹底根治。近年來，微針技術發展迅速，通過針刺創建皮膚微通道，再導入藥物，不僅能發揮藥物治療作用，而且可刺激膠原蛋白塑性，達到較好的治療作用[8]。

瀅祎渼采用英國復方微乳促滲技術，是目前新型理想的藥物釋放載體技術，能夠達到納米級粒徑，保留藥物成分活性，具有熱力學穩定的特點。同時，具有保留藥物成分活性、穩定吸收完善、靶向釋藥等優點，并提高了藥物療效，降低毒副作用，降低藥物刺激[9]。此外，其微乳促滲技術具有雙通道作用，第一為親脂區，以多種方式與角質層相互作用——直接進入角質層脂質或插入脂質區，促進藥物滲透；第二為親水區，與角質層的水合作用，促進精華吸收——良好的角質層和真皮貯存性能及穩定性。藥物經皮吸收量大大增加，藥物經皮吸收速度是普通方式吸收的15倍以上，從而利于使用大容量藥物治療[10]。

通過1.0 mm微針進行滾動治療，從表皮直達真皮，全層覆蓋皮膚各層，導入復方微乳，既能抑制表皮層黑色素生成，也能控制真皮層炎癥反應，達到皮膚全層治療[11]。同時，瀅祎渼一遍滾動的方式能減少較于傳統重復滾動微針治療方式帶來的色沉風險與疼痛感，更為科學、安全、有效、舒適[12]。

黃褐斑的治療多采用6種有效成分進行組合。如光甘草定，其美白效果是熊果苷的1164倍，維生素C的232倍，煙酰胺的140倍，氫醌的16倍，享有“美白黃金”美譽，同時還具備抗氧化、抗炎、抗菌作用。谷胱甘肽抑制酪氨酸酶活性，清除自由基和過氧化物，調節黑素細胞毒性劑（苯醌、鄰醌等物質）的脫色能力。熊果苷能有效抑制黑素小體內酪氨酸酶的活性，阻斷黑素生成，同時具有抗炎作用。左旋維生素C作為多巴醌的還原劑，參與酪氨酸酶代謝，促進酪氨酸酶在體內氧化分解。馬齒莧提取物具有強大的抗炎作用，特別對于黃褐斑的炎性反應有較好的抑制作用，恢復皮膚屏障功能。透明質酸具有強大保濕鎖水功能，維持皮膚水合作用，可抑制炎癥因子修復皮膚屏障[13]。瀅祎渼具有修復、抗氧、消炎、祛黑、補水共五重功效：①修復皮膚屏障功能，增加角質形成細胞的代謝速率，促進表皮層黑色素的清除；②皮膚抗氧化，減少紫外線照射引起的活性氧增加，控制與皮膚老化和色素沉著紊亂有關的氧化應激；③抗炎，減少真皮炎癥反應，抑制血管增生，改善微循環，減少炎癥刺激黑色素細胞合成黑色素；④抑制基底層黑色素細胞活躍性，抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成增加，加快色素分解與代謝；⑤減少水分經皮丟失率，維持皮膚水合作用，加快皮膚基礎代謝，修復基底膜帶[14]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；觀察組治療1、3、6個月的MASI評分低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），證實黃褐斑使用大容量復方微乳聯合微針導入有良好治療效果，能充分發揮兩者的協同作用，使得微乳更好的滲透入皮下真皮層，抑制基底層黑色素細胞，促進表皮層黑色素的清除，改善皮膚新陳代謝，從而有效消除面部斑塊，改善皮膚健康狀態，且這一方法安全性好，不會產生明顯的皮膚不適、紅腫、疼痛等癥狀。

綜上所述，大容量復方微乳聯合微針導入對改善黃褐斑治療的臨床效果確切，能有效消除黃褐斑，且安全性好，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 林盈斌，黃婉真，黃嫦娥，等.光子嫩膚技術聯合維生素C離子導入治療黃褐斑的臨床觀察[J].中國醫療美容，2019，9（12）：48-51.

[2] 張艷紅，黃玉成，許慧，等.微針導入左旋維生素C聯合Q開關1064 nm激光治療黃褐斑臨床療效分析[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（5）：160-163.

[3] 楊科.微針療法配合氨甲環酸濕敷治療黃褐斑的療效分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：84-86.

[4] 中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[5] 周艷，王莉，蘇菲，等.微針滾輪聯合外用藥物治療黃褐斑27例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2017，31（5）：573-575.

[6] 李瑜蘭，劉風華，黃媛媛.超皮秒激光聯合微針導入對黃褐斑患者面部修復情況及皮膚狀態的影響[J].中國醫療美容，2021，11（10）：73-75.

[7] 施偉偉，程佳偉，范向華，等.納米微針聯合C6大光斑低能量激光治療老年黃褐斑的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2021，41（15）：3247-3249.

[8] 張小芳，王留娜.外用左旋維生素C聯合微針導入氨甲環酸治療黃褐斑的臨床效果[J].西藏醫藥，2021，42（6）：60-62.

[9] 于浩杰，孫曉紅，馬海麗.微針導入伯納赫膠原凝膠聯合果酸治療黃褐斑療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2022，21（3）：258-259.

[10] 魏云，丁高中，朱燕萍，等.氨甲環酸微針導入聯合口服中藥治療黃褐斑的臨床研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2023，22（3）：274-276.

[11] 李云，張虹亞，陳紅霞.微針導入氨甲環酸聯合疏肝活血湯治療黃褐斑臨床觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2019，38（4）：54-57.

[12] 唐華明，美合日阿依，張成英，等.微針聯合皮內注射氨甲環酸谷胱甘肽治療黃褐斑的療效觀察[J].中國醫療美容，2020，10（1）：48-52.

[13] 于瑞星，劉悅，費文敏，等.聚乳酸微針聯合氨甲環酸精華液治療黃褐斑的臨床療效觀察[J].北京化工大學學報：自然科學版，2023，50（1）：72-78.

[14] 舒逸青.Q開關1064 nm激光聯合圖章微針導入氨甲環酸治療黃褐斑的療效觀察[D].大連：大連醫科大學，2023.

編輯 張孟麗