短波理療儀聯合傳明酸精萃液在黃褐斑患者中的治療效果

鄭琪 唐磊 黃富均 傅強 張淼 周汛

【摘 要】目的 探討短波理療儀聯合傳明酸精萃液在黃褐斑患者中的治療效果。方法 選取重慶市中醫院皮膚美容科2022年1月-9月收治的60例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，各30例。對照組予以常規口服藥物治療，治療組在對照組基礎上采用短波理療儀導入傳明酸精萃液治療，比較兩組皮損情況、臨床療效及不良反應發生情況。結果 治療組治療后MASI評分為（10.05±3.72）分，低于對照組的（14.75±2.59）分，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組治療總有效率為83.33%，高于對照組的56.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；僅治療組出現1例局部皮膚輕微發紅，不良反應發生率為3.33%，該患者給予對癥處理后好轉，余未見其他不良反應。結論 短波理療儀導入傳明酸精萃液能有效改善黃褐斑患者色斑情況，臨床療效好，安全性高，值得臨床應用。

【關鍵詞】黃褐斑；傳明酸精萃液；短波理療儀

中圖分類號：R758.4+2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0055-04

Therapeutic Effect of Short-wave Physiotherapy Instrument Combined with Hyaluronic Acid Extract in Patients with Chloasma

ZHENG Qi1， TANG Lei1， HUANG Fu-jun2， FU Qiang1， ZHANG Miao2， ZHOU Xun1

（1.Department of Dermatology and Cosmetology， Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing 400021， China； 2.College of Traditional Chinese Medicine， Chongqing Medical University， Chongqing 400016， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of short-wave physiotherapy instrument combined with tranexamic acid extract in patients with chloasma. Methods Sixty patients with chloasma admitted to the Department of Dermatology and Cosmetology of Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to September 2022 were selected as the research objects. They were divided into treatment group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with conventional oral drugs， and the treatment group was treated with short-wave physiotherapy instrument to introduce the transamine acid extract on the basis of the control group. The skin lesions， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the MASI score of the treatment group was （10.05±3.72） scores， which was lower than that of the control group （14.75±2.59） scores， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 83.33%， which was higher than 56.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was only 1 patient with local skin slight redness in the treatment group， and the incidence of adverse reactions was 3.33%， but the patient was improved after symptomatic treatment， and no other adverse reactions were observed. Conclusion The short-wave physiotherapy instrument can effectively improve the pigmentation of patients with chloasma， with good clinical efficacy and higher safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Transamine acid extract； Short-wave physiotherapy instrument

黃褐斑（chloasma）是皮膚科常見面部獲得性色素增加性皮膚病，影響患者面部美觀，進而影響其生活質量[1]。臨床治療方法主要包括口服藥物、外用藥物、光電療法、中醫中藥調理[2]，但單一治療療效欠佳，一般以維生素C、維生素E、還原性谷胱甘肽聯合使用為主[2]。有研究顯示[3]，傳明酸可抑制黑色素的合成，外用對黃褐斑治療具有一定效果。本研究結合重慶市中醫院皮膚美容科收治的黃褐斑患者臨床資料展開研究，旨在研究短波理療儀聯合傳明酸精萃液在黃褐斑患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-9月重慶市中醫院皮膚美容科收治的60例黃褐斑患者為研究對象，均為女性。采用隨機數字表法分為治療組和對照組，各30例。治療組年齡32～57歲，平均年齡（40.47±6.84）歲；病程6個月～9年，平均病程（35.73±24.23）個月。對照組年齡32～58歲，平均年齡（40.53±6.90）歲；病程6個月～9年，平均病程（35.53±24.26）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合2021版《中國黃褐斑治療專家共識》診斷標準[2]；②治療前3個月內未接受過其他相關治療；③自愿參加本研究的成年女性，并簽署知情同意書。排除標準：①失訪者或資料不全者；②不能完成整體療程治療者；③面部合并黑變病、白癜風等其他可能干擾結果評定的皮膚病；④患精神疾病、全身合并心臟病或者肝腎功能障礙者；⑤處于備孕狀態及妊娠或哺乳期的患者；⑥對本研究藥物過敏及過敏體質的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規口服藥物治療：口服維生素E軟膠囊[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字H35020241，規格：50 mg]0.1 g/次，1次/d；維生素C片（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020036）0.2 g/次，3次/d；還原性谷胱甘肽片（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20050667，規格：100 mg）0.2 g/次，2次/d。囑患者治療期間需注意皮膚保濕及防曬，避免日光暴曬。

1.3.2治療組 在對照組基礎上采用短波理療儀（武漢中科公司生產，KL-DB-2.6D）導入傳明酸精萃液（上海優斐斯生物科技有限公司，滬G妝網備字2019001220）治療，1次/周，共治療12周，囑患者在治療期間做好皮膚保濕和防曬。具體操作流程：①囑患者平躺于治療床上，使用治療巾包裹頭發，遮蓋頸部，暴露面部操作區域；②清潔患者面部皮膚，操作手法盡量輕柔，避免損傷皮膚；③用75%乙醇消毒短波理療儀的導入頭，治療時間設置為15 min；④在患者整個面部均勻涂抹傳明酸精萃液，右手持導入頭均勻打圈，重復3～4遍；操作手法應流暢，探頭盡量垂直接觸所有導入部位，顴骨部位力度應較輕；⑤治療結束后，使用溫水清潔面部，再用活膚舒緩修護面膜敷貼面部20 min。

1.4 觀察指標

1.4.1皮損情況 按照《中國黃褐斑治療專家共識（2021版）》[2]評價黃褐斑皮損面積和嚴重指數（melasma areaseverity index，MASI）[4]評分評估皮損情況，整個面部被分為4個區域：前額30%、右面頰30%、左面頰30%、下頜10%。評定主要包括以下3個部分：面部黃褐斑面積大小、顏色深淺程度、色素沉著的均一性。分值范圍0～48分，得分越高表示皮損越嚴重。

1.4.2臨床療效[5] ①治愈：肉眼視色斑面積消退率≥90%，顏色消退，治療后下降指數≥0.8；②顯效：肉眼視色斑面積消退率≥60%，顏色明顯減退，治療后下降指數≥0.5；③好轉：肉眼視色斑面積消退率≥30%，顏色變淡，治療后下降指數≥0.3；④無效：肉眼視色斑面積消退率<30%，顏色變化不明顯，治療后下降指數<0.3。MASI下降指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4.3不良反應 記錄面部發紅、刺痛等不適及有無服藥相關頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮損情況比較 治療組治療后MASI評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 僅治療組出現1例局部皮膚輕微發紅，不良反應發生率為3.33%，該患者給予對癥處理后好轉，余未見其他不良反應。2.4 典型病例 患者，女，口服藥物治療后采用短波理療儀導入傳明酸精萃液進行治療，可見雙側皮損區顏色明顯減淡，面積較治療前減小，見圖1。

3 討論

遺傳、紫外線、性激素水平變化均可能導致黃褐斑的發生[6]。有研究提出[7-9]，黃褐斑的發生與色素代謝障礙、表皮屏障破壞、血管功能異常、炎癥反應等關系密切。其中，黑色素生成過多是色素沉著形成的根本原因[10]。當黑色素在基底層異常累積時會造成色素沉著過度，從而引起黃褐斑。目前，黃褐斑的治療主要是圍繞阻礙黑色素生產或促進其代謝。傳明酸又名氨甲環酸，逐漸被應用于黃褐斑治療，近幾年已經成為治療黃褐斑的口服藥物中的一線選擇，但需排除患者是否有血栓形成如腦梗、心梗、血栓性靜脈炎等傾向，內服治療偶爾有經期不適、血液凝固等不良反應。為此，尋找有效的外用給藥途徑，使得傳明酸能夠更好吸收是目前的研究熱點。

本研究結果顯示，治療組治療后MASI評分低于對照組（P<0.05）；治療組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；僅治療組出現1例局部皮膚輕微發紅，不良反應發生率為3.33%，該患者給予對癥處理后好轉，余未見其他不良反應，表明短波理療儀導入傳明酸精萃液治療黃褐斑較單純常規藥物聯合口服效果更好。分析認為，傳明酸精萃液成份主要包括傳明酸、甘草酸二鉀、D-泛醇等，其中傳明酸是賴氨酸合成衍生物，可通過競爭性作用干擾酪氨酸酶，降低其對酪氨酸的催化作用，最終抑制黑素合成[11]。此外，傳明酸還可減少皮損處的新生血管和肥大細胞的數量，減輕炎癥后紅斑反應[12]；通過上調受損皮膚閉合蛋白表達，改善角質形成細胞緊密連接功能，抑制角質層絲氨酸蛋白酶活性及抗菌肽LL-37的表達等途徑來修復受損的皮膚屏障功能[13]。有研究顯示[14]，甘草酸二鉀可以抑制皮膚炎癥，D-泛醇則具有保濕、抗氧化、修復皮膚屏障功能的作用。短波理療儀通過利用超強電離滲透功能將普通水電離成為帶電性的離子水，可以快速補充皮膚所需脂質及水分，修復皮膚屏障，刺激皮膚膠原增生[15]；同時，短波理療儀利用其高壓將純氧注入皮膚深部，促進細胞新陳代謝，同時抗炎殺菌，提高皮膚免疫力，配合射頻治療頭導入淡斑藥物可迅速補水淡化色斑。另外，短波理療儀可在皮膚表面建立微細通道，起到打通皮膚物理屏障作用，有助于導入傳明酸精萃液，使藥物直接作用于皮損部位發揮淡斑作用，同時快速補水、舒緩刺激、修復皮膚屏障等功能，從而達到多維度治療黃褐斑的良好功效[16，17]。

綜上所述，短波理療儀導入傳明酸精萃液能有效改善黃褐斑患者色斑情況，臨床療效好，無明顯副作用，患者舒適感和耐受性良好，值得臨床應用。

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編輯 周思雨