綜合護理聯合預防性護理措施在小兒齲齒中的應用

趙倩

【摘 要】目的 分析綜合護理聯合預防性護理措施在小兒齲齒中的應用效果。方法 選擇湖北民族大學附屬民大醫院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各35例。對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理聯合預防性護理措施，比較兩組牙周指標、齲齒嚴重程度及復發情況。結果 兩組護理后牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數均低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05）；研究組護理后齲齒Ⅳ～Ⅴ度占比為11.43%，低于對照組的31.43%（P<0.05）；研究組齲齒Ⅰ度占比為60.00%，高于對照組的28.57%（P<0.05）；研究組隨訪6個月和隨訪1年的齲齒復發率分別為5.71%和17.14%，均低于對照組的22.86%和31.43%（P<0.05）。結論 綜合護理聯合預防性護理措施在小兒齲齒中的應用效果確切，有利于改善齲齒患兒的齲齒嚴重程度，維護良好的牙周環境，降低復發風險。

【關鍵詞】綜合護理；預防性護理；小兒齲齒；牙周指數

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）20-0173-04

Application of Comprehensive Nursing Combined with Preventive Nursing Measures in Children with Dental Caries

ZHAO Qian

（Department of Childrens Health Care， Minda Hospital of Hubei Minzu University， Enshi 445000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries. Methods A total of 70 children with dental caries admitted to Minda Hospital of Hubei Minzu University from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group by random number table method， with 35 children in each group. The control group was treated with routine nursing， and the study group was treated with comprehensive nursing combined with preventive nursing measures. The periodontal indexes， severity of dental caries and recurrence were compared between the two groups. Results The periodontal probing depth， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the proportion of degree Ⅳ-Ⅴ dental caries in the study group was 11.43%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The proportion of degree Ⅰ dental caries in the study group was 60.00%， which was higher than 28.57% in the control group （P<0.05）. The recurrence rates of dental caries in the study group were 5.71% and 17.14% at 6 months and 1 year of follow-up， respectively， which were lower than 22.86% and 31.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing combined with preventive nursing measures in children with dental caries is effective， which is beneficial to improve the severity of dental caries in children with dental caries， maintain a good periodontal environment， and reduce the risk of recurrence.

【Key words】Comprehensive nursing； Preventive nursing； Children with dental caries； Periodontal index

齲齒（dental caries）為小兒常見口腔疾病，致病原因主要與刷牙習慣、飲食習慣有關[1，2]。臨床常運用窩溝封閉和氟保護漆預防治療齲齒，效果確切，但良好的治療效果與日常健康的飲食習慣和口腔環境維度密切相關。既往有研究表示[3，4]，小兒齲齒在不健康的口腔環境影響下極易引起齲齒復發。因此，臨床對齲齒患兒的治療期間需配合有效的護理干預，以促進治療進程順利完成，穩定改善齲齒。常規牙科護理缺乏全面性和預防性，應用效果不佳。保證齲齒患兒的治療效果、降低齲齒復發風險，是目前臨床護理關注和探討的重點問題。綜合護理和預防性護理均為新型護理措施，在提升護理措施的有效性與全面性，以及預防疾病復發和提高治療效果等方面均具有積極作用。但目前，關于綜合護理聯合預防性護理措施對小兒齲齒中的研究報道較少。基于此，本研究結合湖北民族大學附屬民大醫院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒臨床資料，旨在探究綜合護理聯合預防性護理措施在齲齒患兒中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇湖北民族大學附屬民大醫院2020年5月-2022年5月收治的70例齲齒患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組，各35例。研究組男19例，女16例；年齡3～5歲，平均年齡（4.00±1.14）歲。對照組男20例，女15例；年齡3～6歲，平均年齡（4.00±1.12）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合小兒齲齒診斷標準[5]；②臨床資料完整；④患兒家屬對研究內容知情，均為自愿加入，并簽署知情同意書。排除標準：①合并其他牙齒疾病者；②近1個月有牙體填充治療史者；③存在精神障礙，難以配合治療者。

1.3 方法 兩組入院后均接受窩溝封閉和氟保護漆預防治療。

1.3.1對照組 采用常規護理：向患兒及家屬講解齲齒危害和防治方法，以及飲食和刷牙等注意事項，安排定期隨訪，給予患兒心理疏導等，以提升治療配合度。

1.3.2研究組 采用綜合護理聯合預防性護理：①口腔健康宣教：宣教形式主要包括院內和微信延續性宣教[6]；告知家屬應多注意觀察患兒口腔衛生狀況，為其介紹齲齒的危害和治療方式等，提高其疾病認知，幫助患兒更好地開展居家飲食和生活護理等；由于患兒的認知與理解能力較差，注意力難以較長時間地集中，對此，可采取動畫視頻和動畫宣傳畫冊等形式，吸引其注意力，使患兒能夠明白配合治療對自身牙齒健康能夠帶來的好處；也可結合患兒心理狀況，以關卡挑戰形式的小卡片游戲來幫助其了解自身口腔護理知識；②口腔清潔護理：推薦患兒使用含氟牙膏，選擇牙刷毛較細且刷頭較小牙刷，介紹規范的刷牙方法和頻率，強調飯后及時漱口的重要性；組織患兒觀看以動畫形式的科普動畫片，促使其學習并掌握潔牙方式，應先清理食物殘渣再刷牙清潔，培養其養成自主刷牙的好習慣；牙面干燥狀態下可涂抹適量的酸蝕劑，減少牙刺激，告知家屬每日注意檢查封閉劑固定情況，發現脫落等情況應立即聯系醫護人員行固定處理；③針對性心理護理：由于齲齒會引起一定的牙齒疼痛，在治療和洗漱期間可能會出現牙齦出血等問題，容易讓患兒感到不適和恐懼，降低醫護依從性；對此，首次治療和復診期間，護理人員均可采取玩游戲形式來幫助患兒緩釋疼痛，吸引其注意力，與其建立良好的溝通氛圍，取得信賴，從而緩解患兒心理壓力，促使其可積極參與醫護干預中；同時指導家屬在居家護理中，多觀察患兒神色和精神狀態變化，了解不適感受，予以精神或者物質獎勵，如有必要可立即聯系護理人員幫助；④飲食護理：飲食護理為護理重點內容；結合患兒的飲食習慣為其制定科學的飲食方案，保證每日的營養需求及各種微量元素的充分攝入；降低并限制甜食與酸性食物攝入量，同時也應避免食用一些過于生硬的食物；強調錯誤的飲食對齲齒治療效果和復發風險的影響；同時注意每次進食后應清潔牙齒。

1.4 觀察指標

1.4.1牙周指標 分別于護理前和護理后3個月對患兒的牙周指標進行評估，包括牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數；以牙周探針測定齦緣到袋底距離，視診與探針結合測定齦溝出血指數和菌斑指數，分別計分0～5分和0～3分。得分越高表示牙周環境越差。

1.4.2齲齒嚴重程度 分別于護理前和護理后3個月對患兒的齲齒嚴重程度進行評估，其中Ⅰ度表示牙釉質表面合并灰白色菌斑；Ⅱ度表示牙本質淺層齲，攝入對酸甜等刺激食物時可引發輕微疼痛；Ⅲ度表示牙本質深層齲，對冷性刺激敏感且有疼痛反應；Ⅳ度表示存在殘冠，牙冠大部分被破壞且合并一定程度的牙髓質感染；Ⅴ度表示殘根。等級越高提示齲齒越嚴重。

1.4.3復發情況 安排為期1年的隨訪，分別于隨訪6個月和隨訪周期結束時統計齲齒復發情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周指標比較 兩組護理后牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數均低于護理前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組齲齒嚴重程度比較 研究組護理后齲齒Ⅳ～Ⅴ度占比低于對照組，Ⅰ度占比高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組齲齒復發情況比較 研究組隨訪6個月、1年齲齒復發率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。