改良式U型護理墊在人工氣道患者中的應用研究

桑昆峰 胡成文 鐘先進 韋潤 陳嬌龍 周海鷗 王佩雙 劉笑文

消化道腫瘤術后機械通氣患者在床上進行系列活動時，口腔分泌物易污染病員服、床單位；胃腸減壓期間患者床上或床下活動時，胃管易與負壓盤分離，胃液污染病員服、床單位，導致其更換頻率過高，供應室回消次數增加，增加清洗費用。基于此，筆者研制了一種用于人工氣道患者的改良式U型護理墊，并在ICU食管癌術后機械通氣患者中應用效果良好，現報道如下。

1 應用效果

患者，女，70歲，胃癌術后呼吸衰竭、肺部感染于2023年8月30日入院，9月1日全麻下行腹腔鏡根治性遠端胃大部分切除術+食管空腸Roux-en-Y吻合術，術后轉入ICU監護治療，帶入氣管插管1根，接呼吸機輔助通氣。模式：AC+VC；參數：VT，500mL；F：14次∕分；FIO2：60%；PEEP：4 cm H2O；潮氣量：400～500mL；氣道內吸出白粘痰約30mL；帶入胃管1根，留置深度50cm，接負壓盤持續胃腸減壓，引出大量黃褐色液體；帶入鼻腸管1根，留置深度100cm，在位通暢予妥善固定。9月2日至5日應用改良式U型護理墊護理，患者人工氣道氣管插管帶管和非帶管期間未發生明顯胃液、痰液、口腔分泌物污染病員服、床單位。9月4日拔除氣管插管，9月5日轉回胃腸外科普通病房繼續治療。問卷調查顯示，我科護士使用改良式U型護理墊滿意度達95%以上，依從率達90%以上。

2 使用方法

患者取平臥位或立位，將改良式U型護理墊展開，U型開口朝上置于頸部，關閉無損傷夾。該護理墊結構圖見圖1，使用圖見圖2。

圖1 改良式U型護理墊結構圖

圖2 改良式U型護理墊使用圖

3 使用體會

該護理墊成本低廉、使用方便、安全可靠、功能多樣。主要有以下3個創新點及關鍵技術優勢：①U型開口設計，符合人體工程學原理，能滿足不同體位、人工氣道類型患者使用，適用范圍廣。②側兜結構設計：方便負壓盤的放置，實用性好，新穎性高；③可拆卸式無損傷夾設計：使其固定牢固，不易滑脫。