奧司他韋膠囊治療急性上呼吸道感染的療效及安全性

周連坤 于曉穎

急性上呼吸道感染是由病毒、細菌或其他微生物感染引起的呼吸系統疾病，該疾病常見于秋冬季節，是全球范圍內最為常見的疾病之一[1]。急性上呼吸道感染病原體包括多種致病菌，如流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，可通過空氣飛沫、直接接觸和污染物接觸等途徑傳播，主要癥狀包括喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛、發熱、乏力等，癥狀輕重不一，一般在1～2 周自愈[2]。但對于某些高危人群，如老年人、兒童、孕婦及免疫功能低下患者，其可引起嚴重并發癥，如支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，嚴重影響患者身體健康及生命質量，因此采取有效治療措施具有重要意義[3]。目前，急性上呼吸道感染的治療以激素和抗病毒藥物為主，可以有效緩解癥狀，但由于引起疾病的病毒及用藥種類繁多，大部分患者易復發，也可能會出現不同程度的不良反應，對治療效果造成一定影響，并加劇患者痛苦，因此尋求更有效和安全的治療方法具有重要意義[4]。奧司他韋膠囊是一種用于治療急性上呼吸道感染的藥物，能夠抑制病毒在細胞內復制和繁殖，從而有效緩解癥狀，減少并發癥發生風險，雖然奧司他韋膠囊已廣泛應用于急性上呼吸道感染治療中，但其療效性和安全性一直存在爭議[5]。因此，本研究就奧司他韋膠囊治療急性上呼吸道感染的療效及安全性進行分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月至2023年4月濟南市歷下區人民醫院發熱門診收治的急性上呼吸道感染患者200 例作為研究對象，采用隨機數字表法分為連花清瘟顆粒（R）組和奧司他韋膠囊（O）組，每組100 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合急性上呼吸道感染診斷標準[3]；2）年齡≥18 歲且生命體征平穩；3）患者及家屬知情同意。排除標準：1）合并肺炎、結核、真菌感染等嚴重肺部疾?。?）嚴重認知功能障礙；3）嚴重肝腎、心腦血管疾??；4）對研究使用藥物過敏；5）腫瘤、妊娠及哺乳期。

1.3 治療方法

所有患者均接受常規治療，如物理降溫、靜脈通道補液等，并叮囑患者注意休息、保暖，多飲水，保持空氣流通。R 組在此基礎上口服連花清瘟顆粒（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20100040，規格：6 g），6 g/次，3 次/d；O 組在此基礎上采用奧司他韋膠囊（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字H20213875，規格：75 mg，按C16H28N2O4計）治療，75 mg/次，2 次/d，口服。兩組均治療7 d，在此期間根據患者疾病改善情況，調整用藥劑量，同時用藥期間患者若出現不良反應，應及時采取有效措施進行處理。

1.4 觀察指標

1）療效判定標準：臨床癥狀消失，體溫恢復正常為顯效；臨床癥狀減輕，體溫下降為有效；臨床癥狀無改善或加重為無效。治療有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）癥狀消失時間：觀察并記錄兩組癥狀消失時間，癥狀包括發熱、咽痛、頭痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等。3）生命體征：觀察并記錄兩組治療前后心率（heart rate,HR）、血氧飽和度（oxygen saturation,SpO2）變化情況。4）不良反應：觀察兩組不良反應發生情況，包括頭暈、頭痛、惡心、再次感染等。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 治療效果

O 組治療有效率明顯高于R 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.2 癥狀消失時間

與R 組相比，O 組發熱、咽痛、頭痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失時間明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀消失時間比較(d,±s)

表3 兩組患者癥狀消失時間比較(d,±s)

組別 例數 發熱 咽痛 頭痛 R 組 100 3.32±0.98 6.78±1.85 5.03±1.74 O 組 100 1.43±0.41 3.74±1.22 2.29±0.46 咳嗽咳痰 鼻塞流涕5.57±1.34 3.23±1.24 2.09±1.06 1.29±0.26 t 值 17.790 13.720 15.220 20.370 15.310 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 生命體征指標

治療前，兩組HR、SpO2比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組HR 明顯降低（P＜0.05），SpO2明顯升高（P＜0.05），且O 組比R 組變化更顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生命體征指標比較(±s)

表4 兩組患者生命體征指標比較(±s)

組別 例數HR(次/min)SpO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后R 組 100 110.32±10.21 106.12±8.54 92.21±5.46 97.36±6.41 O 組 100 110.90±10.22 93.44±7.21 91.82±5.41 103.21±9.15 t 值 0.402 8.661 0.507 5.236 P 值 0.688 ＜0.001 0.612 ＜0.001

2.4 不良反應

O 組不良反應發生率明顯低于R 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應比較

3 討論

急性上呼吸道感染通常是自限性疾病，癥狀輕重不一，輕癥患者多數情況下不需要特殊治療，但對某些高危人群可能會造成嚴重影響，若不及時采取有效治療措施，將嚴重影響患者正常生活[6-7]。而近年來由于疫情的出現，急性上呼吸道感染的患病率急劇升高，且多數病情較為嚴重，因此探尋一種安全、有效的治療方法尤為重要，對提高患者生命質量具有積極意義[8]。

本研究發現，O 組治療有效率明顯高于R 組，與R 組相比，O 組發熱、咽痛、頭痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等癥狀消失時間明顯縮短；治療后兩組HR明顯降低，SpO2明顯升高，且O 組比R 組變化更顯著。表明奧司他韋膠囊用于治療急性上呼吸道感染具有較好療效。連花清瘟顆粒是一種中藥制劑，主要成分包括連翹、薄荷、板藍根、黃芩等多種中藥材，其功效是清熱解毒、疏風散寒、化痰止咳，在治療上呼吸道感染方面具有良好效果[9]。奧司他韋膠囊是一種抗病毒藥物，主要用于治療流感病毒感染，能夠通過抑制病毒的繁殖來減輕癥狀，縮短病程，降低并發癥發生風險，從而促進患者早日康復。研究發現，與其他抗病毒藥物相比，奧司他韋膠囊的療效更為顯著，能最大程度地控制疾病惡化，提升患者治療依從性[10]。急性上呼吸道感染是由多種病原體引起的疾病，當病原體侵入上呼吸道后，會誘導上皮細胞產生炎癥因子和趨化因子，引發局部炎癥反應和免疫細胞的浸潤，從而加速炎癥因子分泌，促進炎癥反應的發生和擴散，并引起發熱、頭痛、乏力等癥狀，嚴重影響患者的生命質量[11]。而對于急性上呼吸道感染患者，奧司他韋膠囊主要通過阻斷M2 離子通道，抑制炎癥因子趨化因子分泌等，從而阻止病毒復制和擴散，減少炎癥因子對機體的刺激，進而提高患者免疫功能，最終到達緩解癥狀，促進康復的目的。黃意珠和彭雁忠[12]的研究發現，對于急性上呼吸道感染患者，奧司他韋具有顯著療效，可改善患者臨床癥狀，抑制炎癥因子分泌，提高免疫功能，與本文研究結果相似。

本研究結果顯示，O 組不良反應發生率明顯低于R 組，說明奧司他韋膠囊具有較高的安全性。大量研究發現，在患者實際治療過程中，受患者個人體質及疾病類型等多種影響，多數藥物在使用過程中均會出現程度不一的不良反應，從而導致患者依從性下降，進而影響治療效果，延緩疾病康復[13]。因此，臨床治療急性上呼吸道感染，選擇療效好且安全性高的藥物至關重要，這對提高治療效果，促進患者快速康復具有重要意義[14]。而對于急性上呼吸道感染患者，奧司他韋膠囊經口服不影響人體正常的體液免疫反應，且其吸收后主要轉化成為活性代謝產物，90%以上均可被排出體外，對機體無明顯影響，此外奧司他韋主要通過腎臟排泄，而不是通過肝臟代謝，肝損傷的風險較低，故可在很大程度上減少不良反應發生率。馮上旭[15]的研究表明，對于急性上呼吸道感染患者，奧司他韋具有顯著效果，可縮短癥狀消退時間，降低不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，采用奧司他韋膠囊治療急性上呼吸道感染療效顯著，并可降低不良反應發生率，安全性較高。