孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果

田 甜 孟 敏 歷建強

過敏性鼻炎在臨床中較常見，又稱之為變態反應性鼻炎[1]。其主要臨床表現為流涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏等，會影響患者的生活、工作及學習。過敏性鼻炎主要是在免疫球蛋白E 介導下，多種細胞因子以及免疫活性細胞共同參與，致使鼻黏膜發生慢性炎癥反應的一種疾病[2]。該疾病的發病率呈逐年上升趨勢，對患者身心健康帶來諸多不良影響。目前，臨床在對過敏性鼻炎患者實施治療時，主要會使用布地奈德鼻噴霧劑，其為糖皮質激素類藥物的一種，對于過敏性疾病能夠產生較為積極的臨床作用，但單一應用治療效果存在一定局限[3]。隨著醫學研究的不斷進步，發現聯合孟魯司特鈉片共同治療所產生的效果更為理想。該藥屬于白三烯受體拮抗劑，聯合用藥后，可以有效改善患者鼻部癥狀[4]。本研究就過敏性鼻炎應用孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療的臨床效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年12月泰安八十八醫院收治的過敏性鼻炎患者76 例作為研究對象，通過單雙號分組方法分為對照組和觀察組，各38 例。對照組男20 例，女18 例；年齡20～50 歲，平均（32.58±2.44）歲；病程1～9年，平均（3.66±1.02）年。觀察組男21 例，女17 例；年齡22～49 歲，平均（32.65±2.29）歲；病程1～8年，平均（3.74±0.98）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：1）符合過敏性鼻炎診斷標準[3]；2）病歷資料完整；3）認知功能正常；4）簽署了知情同意書。排除標準：1）對研究使用藥物有禁忌證；2）惡性腫瘤；3）嚴重臟器疾病；4）中途退出研究。

1.2 治療方法

對照組使用布地奈德鼻噴霧劑（上海強生制藥有限公司，國藥準字J20180023，規格：64 μg/噴）治療，每側鼻孔各噴1 次，2 次/d。

觀察組在對照組治療方案基礎上采用孟魯司特鈉片（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183239，規格：10 mg/片）治療，1 片/次，1 次/d。兩組均連續治療8 周。

1.3 觀察指標

1）血清指標：分別在治療前后抽取患者肘靜脈血3 ml，經離心處理后，采用酶聯免疫吸附試驗法對白細胞介素-6、白細胞介素-8、干擾素-γ、免疫球蛋白E 進行檢測。2）鼻部癥狀積分：評價指標包括鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕，各項指標評分范圍為0～3 分，評分越高，對應鼻部癥狀越嚴重。3）療效判定標準：顯效：臨床癥狀全部消失，血清指標恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善，血清指標基本恢復正常；無效：未達上述標準。治療有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。4）不良反應：包括嗜睡、局部刺激、鼻出血。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清指標

治療前，兩組白細胞介素-6、白細胞介素-8、干擾素-γ、免疫球蛋白E 比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組白細胞介素-6、白細胞介素-8、免疫球蛋白E 降低，且觀察組低于對照組，兩組干擾素-γ 升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清指標比較(±s)

表1 兩組患者血清指標比較(±s)

組別 例數白細胞介素-6(ng/L)白細胞介素-8(ng/L)干擾素-γ(ng/L)免疫球蛋白E（(ng/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 38 11.59±1.50 9.54±1.84 165.47±15.04 107.19±12.98 69.24±16.07 75.18±10.11 1 111.58±66.08 620.08±70.49觀察組 38 11.65±1.54 6.58±1.33 165.28±15.33 95.48±12.54 68.93±15.44 84.18±12.28 1 115.45±65.87 210.25±60.04 t 值 0.172 0 8.036 9 0.054 5 3.999 6 0.085 7 3.487 9 0.255 6 27.284 3 P 值 0.863 9 0.000 0 0.956 7 0.000 1 0.931 9 0.000 8 0.798 9 0.000 0

2.2 鼻部癥狀積分

治療前，兩組鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕評分降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者鼻部癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組患者鼻部癥狀積分比較(分,±s)

組別 例數鼻癢 鼻塞 打噴嚏 流涕治療前 治療后治療前 治療后 治療前 治療后治療前 治療后對照組 38 2.11±0.34 1.22±0.25 2.17±0.35 1.35±0.242.22±0.40 1.30±0.14 2.14±0.51 1.24±0.22觀察組 38 2.13±0.32 0.63±0.20 2.21±0.40 0.70±0.222.18±0.36 0.66±0.21 2.08±0.45 0.58±0.12 t 值 0.264 0 11.360 0 0.463 9 12.307 0 0.458 1 15.631 5 0.543 8 16.235 1 P 值 0.792 5 0.000 0 0.644 1 0.000 0 0.648 2 0.000 0 0.588 2 0.000 0

2.3 臨床療效

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

2.4 不良反應發生率

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較

3 討論

過敏性鼻炎屬于過敏性疾病中較為常見的一種，具有季節性發作的特點，且具有較高的發病率[5]。鼻癢、流涕、打噴嚏等是該疾病的常見癥狀表現，部分患者還會出現間歇性頭痛、頭暈等臨床癥狀，尤其在晨起時的癥狀更明顯[6]。導致疾病發生的必要條件有特異性抗原即引起機體免疫反應的物質，特應性個體即所謂個體差異、過敏體質，特異性抗原與特應性個體兩者相遇[7]。一旦患病，會使患者生命質量受到較大影響。為使患者擁有良好的預后，應運用科學的治療手段，從而更好地改善臨床癥狀。

布地奈德鼻噴霧劑為常見治療藥物，作為一種糖皮質激素類藥物，其能夠對炎癥因子的合成產生干擾作用，進而抑制機體變態反應，但單一使用效果并不理想，因此一般會選擇聯合用藥的方式進行治療[8]。在本研究中，觀察組患者在使用布地奈德鼻噴霧劑治療的同時，增加使用孟魯司特鈉片聯合治療，所產生的效果較為顯著。數據顯示，觀察組治療后白細胞介素-6、白細胞介素-8、免疫球蛋白E 更低，干擾素-γ更高，說明聯合用藥在對改善患者血清指標方面具有一定優勢。分析原因：布地奈德鼻噴霧劑是一種非甾體抗炎藥物，主要作用包括干擾炎癥因子的合成、釋放等，但單獨用藥往往無法有效抑制白三烯合成。而作為一種白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉片則會彌補布地奈德鼻噴霧劑的不足。該藥能阻斷白三烯通路，與氣道中的半胱氨酰白三烯受體相結合，進而緩解炎癥反應，并提高機體免疫功能。本研究中，觀察組治療后各項鼻部癥狀評分均低于對照組，說明該方法更有助于緩解患者臨床癥狀，提升預后效果。本研究中，觀察組治療有效率高于對照組，提示該治療方案具有較強的可行性。該結果和崔一云[9]在其研究中提到觀察組治療有效率高于對照組的結果一致。分析原因：布地奈德鼻噴霧劑在實際應用過程中，無法有效抑制白三烯的合成，而該物質又是過敏性鼻炎發生與發展中的重要遞質，會促使炎癥細胞聚集，并提高黏液分泌速度，使患者病情進一步加重。但孟魯司特鈉片由于其具有選擇性抑制、高效等特點，因此在與布地奈德鼻噴霧劑聯合使用后，能夠將彼此優勢充分發揮出來，提高其治療效果[10]。同時，觀察組和對照組不良反應發生率比較差異無統計學意義。提示在對過敏性鼻炎患者實施治療時增加了一種臨床用藥，并不會增加不良反應，因此使用孟魯司特鈉片具有較高安全性。

綜上所述，應用孟魯司特鈉片聯合布地奈德鼻噴霧劑對過敏性鼻炎患者實施治療，有助于提升其療效，減輕炎癥反應，緩解鼻部癥狀，安全性良好。