青少年顱內(nèi)動脈瘤患者住院期間注意事項

文/莊婷婷 上海市松江區(qū)中心醫(yī)院

顱內(nèi)動脈瘤是一種致殘、致死率均較高的腦部疾病。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)很多青少年患顱內(nèi)動脈瘤，有一部分為先天性的，因此顱內(nèi)動脈瘤也成為青少年顱內(nèi)隱匿性“殺手”。青少年無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多為顱內(nèi)病變，應警惕顱內(nèi)出血。一旦顱內(nèi)出血，病情迅猛，到醫(yī)院進行及時的診療是關鍵。為保證青少年患者的治療效果，本文為大家介紹住院期間注意事項。

飲食及大小便

術前飲食應清淡，選擇膳食纖維含量高且易消化的食物，若采用鼻飼則需進食流質(zhì)食品。適當增加每日飲水量，避免排便困難，患者應掌握在床上排便的正確方式及技巧，排便困難可用緩瀉劑，存在尿潴留或失禁癥狀的患者，應當留置尿管導尿。

術后當天應禁食，若患者術后第2 天意識清醒，則可以試著從稀粥開始吃流質(zhì)食物。如果沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹，食量可以逐漸增加。若患者尚處于昏迷狀態(tài)，需通過鼻飼為其提供營養(yǎng)支持。飲食依然保證清淡、易消化，并適當多吃優(yōu)質(zhì)蛋白與高維生素食物。若便秘可采用腹部按摩緩解，防止患者排便時用力過度。

心理引導

術前保持情緒平穩(wěn)，規(guī)避一切刺激或負面情緒因素。由于顱腦手術的特殊性，青少年患者往往會產(chǎn)生較為強烈的恐懼心理，或者對手術效果過度擔憂，家長應當對其進行引導與安撫，了解手術的大致療程及全身麻醉的優(yōu)勢，并通過其他顱內(nèi)動脈瘤手術成功案例，來增強其對手術的信心，避免負面情緒對手術造成不良影響。

臥床休養(yǎng)

術前患者應嚴格臥床休養(yǎng)，青少年活潑好動，家長可以通過講故事的方式讓其安靜下來。術后6小時，青少年患者蘇醒后需將床頭搖起15～30度，若未蘇醒應將其調(diào)整為去枕平臥或側(cè)臥體位，還需注意防止對患者手術切口造成壓迫。

并發(fā)癥預防

再出血：對患者的血壓、意識等體征予以動態(tài)關注，提醒患者及患者家屬注意對頭部進行保護，避免撞擊等外部力量導致頭部受到損傷，且在進行排便等正常生理活動時，切忌不可過度用力，避免增加出血風險。

腦血管痙攣：對患者肢體癱瘓部位及程度進行嚴密關注，觀察其是否出現(xiàn)嘔吐、頭部疼痛、癲癇、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若有，則需嚴格按照醫(yī)囑內(nèi)容，為患者通過靜脈泵入尼莫地平等藥物，以對腦血管痙攣癥狀予以緩解。

癲癇發(fā)作：規(guī)避一切容易對患者情緒或生理造成刺激的因素，并在病床上加裝圍欄，避免患者發(fā)病后出現(xiàn)墜床等不良情況。醫(yī)院會加強病房巡視，做好抗癲癇用藥護理，并針對突發(fā)癲癇情況做好搶救準備。

穿刺點局部血腫：術后6 小時內(nèi)，出現(xiàn)穿刺部位血腫并發(fā)癥的風險較高。家長要防止青少年抓撓傷口部位，在做好加壓包扎的基礎上需對穿刺部位進行強化關注，便于第一時間發(fā)現(xiàn)異常并及時采取處理措施。