探討言語訓練對語言發育遲緩兒童語言功能的影響

邵世慧

（廣東省東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523900）

語言發育遲緩（Language Delay）是指兒童在語言發展方面的進展比同齡兒童慢或達不到正常水平的情況，一般表現為兒童在語音、詞匯、語法、句子結構、語用能力等方面的發展滯后[1]。語言發育遲緩可能由多種原因引起，包括遺傳因素、生理問題、聽力障礙、智力發育問題、環境刺激不足等，這些因素可能影響兒童的語言學習和語言運用能力[2]。語言發育遲緩兒童通常在語言能力的各個方面都有困難，他們可能在發音上有困難，難以正確地發出語音或模仿他人的語音；也可能詞匯量較小，難以理解和使用各種詞匯；還可能在語法和句子結構上有困難，難以正確地構建句子或理解復雜的句子結構；同時也可能在語用能力上有困難，難以理解語言在不同情景中的意義和目的，不能正確地運用語言。對于語言發育遲緩兒童的干預和治療，通常需要多學科的合作，包括語言治療師、聽力學家、兒科醫生等。早期干預和提供適當的語言刺激對于幫助這些兒童發展語言能力非常重要。語言治療、聽力輔助設備、家庭支持和教育環境的改善都可以幫助語言發育遲緩兒童克服困難，提高其語言能力和交流能力[3]。本文主要探討言語訓練對語言發育遲緩兒童語言功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2023 年1 月我院收治的198例語言發育遲緩兒童進行研究。納入標準：（1）明確語言發育遲緩的診斷標準；（2）語言發展水平符合語言發育遲緩的定義；（3）家長或監護人愿意參與研究；（4）能夠遵守研究的要求和時間安排。排除標準：（1）存在其他明顯發育障礙的兒童，如智力障礙、聽力障礙等；（2）存在其他特定語言障礙的兒童，如語音障礙、語法障礙等；（3）存在嚴重并發癥或其他嚴重疾病的兒童；（4）最近經歷重大生活事件（如喪失親人、重大變動等）的兒童。將這些兒童分為對照組（99 例）和觀察組（99 例）。所有兒童的年齡均為1 ～5 歲，兩組的性別分布、家長參與情況、成長環境等特征分布無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規康復干預。語言治療是最常見和有效的干預方法之一，語言治療師需要通過各種語言訓練技術，如語音訓練、詞匯擴展、句子結構訓練等，幫助兒童提高語言能力和交流能力。對于語言發育遲緩的兒童來說，社交技能的培養也非常重要，社交技能訓練包括與他人的互動、合作、分享等方面的訓練，幫助他們更好地與他人進行交流和互動。家庭的支持和參與對于語言發育遲緩兒童的康復也非常重要，家長要積極參與整個康復過程，與語言治療師合作，學習如何在家中提供語言刺激和支持，以促進兒童的語言發展。對于一些語言能力較差的兒童，可以考慮使用輔助通訊工具，如圖片卡片、手勢、符號等，幫助他們進行交流和表達。通過多模式干預（指將不同的康復方法和技術結合起來，以更全面地促進兒童的語言發展，例如，結合語言治療和社交技能訓練，通過多種方式提供語言刺激和支持）[4]幫助語言發育遲緩兒童克服困難，提高其語言功能和交流能力。

1.2.2 觀察組 給予觀察組言語訓練干預，內容包括：（1）語音訓練：通過模仿、重復和逐漸增加難度的方式，幫助兒童學習正確的發音，可以通過口型和舌位示范，使用口型鏡子輔助觀察口腔動作。訓練兒童辨別和區分不同的語音和音節，以幫助他們更好地理解和使用語言。通過將音素組合成詞語和句子的方式，幫助兒童練習正確的語音流暢性和韻律[5]。使用正面的鼓勵和獎勵來增強兒童的語音表達能力，針對兒童存在困難的音節進行有針對性的訓練，教授兒童使用替代音節來代替他們難以發出的音節。（2）詞匯擴展：通過直接教授新的詞匯，幫助兒童學習新的詞匯并理解其意義，將詞匯按照不同的類別進行分類，如動物、食物、交通工具等，幫助兒童組織和整理詞匯[6]。通過與已知的詞匯相關聯，幫助兒童記憶和理解新的詞匯，例如，將“蘋果”和“梨子”聯系在一起，都是水果的名字。使用詞匯游戲，如記憶卡片、填空游戲、詞匯拼寫等，增加兒童對詞匯的興趣，并提高其記憶和語言運用能力。提供一系列相關的詞匯，要求兒童根據給定的提示或描述，選擇正確的詞匯填入空白處[7]。（3）句子結構訓練：教授兒童如何構建簡單的句子，包括主語、謂語和賓語的概念。例如，教授他們如何說出“我喜歡吃蘋果”。幫助兒童學習如何擴展句子，添加更多的信息和描述，例如，從“我喜歡吃蘋果”擴展為“我喜歡吃紅色的蘋果”。教授兒童如何改變句子的語序、時態和語態等，以增加句子的多樣性和靈活性，例如，從“我喜歡吃蘋果”變為“蘋果是我喜歡吃的”。訓練兒童如何使用連詞和過渡詞來連接句子，使其更加連貫和流暢，例如，教授他們如何使用“因為”“所以”等詞語來表達因果關系[8]。（4）情景模擬：通過讓兒童扮演不同的角色，如家庭成員、醫生、老師、商店店員等，來模擬真實生活中的情景，這樣可以幫助他們練習正確的語言表達和交流方式。通過玩具、游戲或虛擬現實技術，模擬各種情景，如超市購物、動物園參觀、火車站候車等，兒童可以在這些情景中練習使用適當的語言來描述、詢問和回應。通過講述或閱讀情景故事，引導兒童參與其中并提供適當的語言表達，這樣可以幫助他們理解故事情節、描述角色和事件，并練習使用相關的語言結構和詞匯。模擬真實的社交互動情景，如與朋友一起玩耍、參加生日派對、與他人合作完成任務等，兒童可以通過參與這些模擬情景來提高與他人交流、分享信息和表達意見的能力[9]。（5）社交技能訓練：教導兒童與他人進行目光接觸，這是建立有效溝通和社交互動的基礎。教導兒童使用適當的禮貌用語，如請、謝謝、對不起等，以提高他們的社交能力。教導兒童如何使用身體語言來表達自己的想法，如姿勢、手勢、面部表情等。教導兒童傾聽他人的意見和觀點，并學會適當地回應和提問。教導兒童與他人合作、分享和交流，培養其團隊合作和社交技能。教導兒童社交規則，如等候對話、輪流發言、尊重他人等，以幫助其適應社交場合并主動參與其中。（6）家庭參與：家長可以成為孩子的語言模型，為其提供正確的語言表達和交流示范。家長在與孩子交流時，要使用清晰、簡明的語言，并給予他們足夠的時間回應。與孩子一起閱讀，并鼓勵他們參與互動，可以提問故事情節、角色感受，讓孩子描述圖片或預測故事發展，這樣可以提高他們的理解能力和語言表達能力。與孩子一起進行游戲和角色扮演，創造各種情景和對話的機會，這樣可以幫助孩子練習語言表達、社交互動和解決問題的能力。在日常生活中，與孩子進行簡單的對話，如詢問他們的一天、分享自己的經歷等，鼓勵孩子用語言描述和表達自己的想法和感受。在家庭中創造豐富的語言環境，如播放音樂、觀看教育類的電視節目、討論家庭活動等，這樣可以幫助孩子接觸到更多的語言輸入和表達機會[10]。家長要積極與治療師、教育者等專業人員合作，了解孩子的訓練進展和需要，并在家中提供相應的支持和練習。

1.3 觀察指標

比較兩組兒童的干預效果，干預后兒童的語言能力得到顯著提升為顯效，有所提升為有效，沒有變化為無效，總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。分別于干預前后采用韋氏學齡前兒童智力量表（WPPSI）對兩組兒童進行智力評估，該量表包括語言智商、操作智商兩個維度，評分越高說明兒童的智力越高。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 22.0 軟件分析，計數資料用% 表示，以χ2 檢驗，計量資料用±s表示，以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預效果的對比

干預后，觀察組的臨床總有效率為95.96%，顯著高于對照組的85.86%，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組干預效果的對比[例（%）]

2.2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比

干預前，兩組的WPPSI 各維度評分相比無明顯差異，P＞0.05。干預后，觀察組WPPSI 中的語言智商評分和操作智商評分均顯著高于對照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比（分，± s）

表2 兩組干預前后WPPSI 評分的對比（分，± s）

組別 語言智商（干預前） 語言智商（干預后） 操作智商（干預前） 操作智商（干預后）觀察組（n=99） 43.34±4.79 66.45±6.01 44.32±5.79 67.09±6.13對照組（n=99） 43.27±4.99 54.33±5.97 44.29±5.66 55.68±6.27 t 值 0.102 14.236 0.037 12.947 P 值 0.460 ＜0.001 0.485 ＜0.001

3 討論

語言發育遲緩兒童可能在詞匯量、語法和語音等方面與同齡人相比有明顯的差距，如果不進行干預，他們的語言能力可能會持續滯后，影響其日常交流和學習能力[11]。語言發育遲緩兒童也可能會在社交中遇到困難，他們可能會感到孤立和沮喪，難以與同齡人建立良好的關系，這可能會影響兒童自尊心和自信心的發展。語言是學習的基礎，如果兒童在語言方面存在困難，可能會影響其學習其他學科的能力，比如在閱讀、寫作和理解問題等方面遇到困難。語言發育遲緩兒童可能由于交流困難而感到沮喪、憤怒或焦慮，這些情緒問題可能導致他們表現出行為問題，如情緒失控、自卑、退縮等。因此，對語言發育遲緩兒童進行早期干預和治療非常重要，能夠幫助他們克服語言障礙，并為其提供需要的支持和機會，促進其語言和社交能力的發展[12]。本研究結果表明，干預后觀察組兒童的臨床總有效率高于對照組，WPPSI 各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。提示言語訓練對語言發育遲緩兒童語言功能的改善有積極的影響[13]。言語訓練可以通過教授新的單詞和詞匯，幫助兒童擴展他們的詞匯量，通過詞匯的學習和使用，能夠使其更好地表達自己的想法和理解他人的意思。言語訓練可以幫助兒童改善語音和發音，通過模仿和練習正確的發音方式，兒童可以逐漸提高語言表達能力，使別人更容易理解他們的話語。言語訓練可以教授兒童正確的語法規則和句子結構，通過學習語法知識及進行語法練習，可以提高他們構建正確句子的能力，使其語言表達更加準確和流暢。言語訓練可以幫助兒童提升交流和對話技巧，通過模擬真實情景和角色扮演，可以學習如何主動參與對話、提出問題、回應他人等，從而提高他們的交流能力。言語訓練可以幫助兒童提高對語言的理解能力，通過聽力訓練和理解練習，可以學會更好地理解他人的話語，包括理解信息、推理及理解他人的意思。言語訓練是針對語言發育遲緩兒童的個體化治療方法，通過系統性的訓練和練習，可以幫助他們克服語言障礙，提高語言功能和交流能力。需要注意的是，言語訓練需要根據兒童的具體情況和需求量身定制，以達到最佳的治療效果。

綜上所述，言語訓練對語言發育遲緩兒童的語言功能能產生正面影響，值得在臨床上推廣應用。