針對性免疫接種管理在兒童傳染病免疫預防中的應用價值及對預防知曉度的影響

劉敏儀

（廣州市增城區(qū)石灘醫(yī)院，廣東 廣州 511330）

免 疫 接 種（infectious vaccine immunotherapy，IVI）是指將用于預防和控制某些傳染病的疫苗（如麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎等）通過有計劃地接種，使受種者獲得相應免疫力，從而在一定程度上預防和控制傳染病的一項工作[1]。《全國免疫計劃實施工作規(guī)范》中明確指出：“國家實行兒童免疫計劃，以預防和控制相關(guān)傳染病”。目前，我國兒童接種的各類免疫計劃疫苗包括卡介疫苗、乙型肝炎病毒疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破聯(lián)合疫苗等。通過接種上述疫苗，可使受種者獲得相應的免疫力，從而達到預防傳染病的目的。當前隨著人口的快速增長和城市化進程的不斷加快，一些傳染病的發(fā)病率持續(xù)升高，已成為威脅人類健康和社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。因此，建立完善的兒童預防接種體系是非常必要的。雖然當前我國逐步完善免疫計劃工作，我國兒童疫苗接種率已達到95% 以上，但仍有一些兒童不能完全獲得免疫保護，如我國本土的流感病毒、輪狀病毒、乙型肝炎病毒等病毒的傳播態(tài)勢仍未得到完全控制[2]。因此，為有效提高兒童對傳染病的免疫預防能力，必須進一步完善兒童免疫接種工作。本文就針對性免疫接種管理在兒童傳染病免疫預防中的應用價值及對預防知曉度的影響進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)表法將2022 年5 月至2023 年5 月在我院進行疫苗接種的258 例兒童分為觀察組與對比組，每組各129 例。對比組：男、女分別有68 例、61 例，年齡0.5 ～6 歲，平均年齡（3.33±0.42）歲。觀察組：男、女分別有66 例、63 例，年齡0.5 ～5.5 歲，平均年齡（3.28±0.51）歲。兩組兒童的性別、年齡相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）兒童及其家長經(jīng)醫(yī)護人員宣教，自愿參與本試驗，并簽訂知情同意書；（2）兒童無心臟病史；（3）兒童家長無認知功能障礙，有較好的語言溝通能力；（4）兒童無任何過敏表現(xiàn)及過敏性疾病史；（5）兒童無任何先天性疾病。

1.2.2 排除標準 （1）研究過程中退出者；（2）出生時患有先天性疾病者；（3）主要器官功能不全，如肝功能不全者；（4）家長存在認知功能障礙者；（5）對某種疫苗有過敏反應者。

1.3 方法

給予對比組常規(guī)接種管理，包括定期進行預防接種及傳染病知識宣教等。給予觀察組針對性免疫接種管理，具體為：（1）制定免疫計劃，創(chuàng)建專門的免疫計劃傳染病小組，在制定免疫計劃前向兒童家長進行相應的健康宣教，使其充分了解免疫計劃的重要性，提高重視度，從而更好地配合工作的開展。同時，了解兒童的身心狀況、家庭情況等，便于開展針對性的免疫計劃。（2）調(diào)查方式：根據(jù)《兒童保健學》《醫(yī)學免疫學》等相應標準及兒童的生理特點、家庭情況等，制作傳染病調(diào)查表，便于記錄兒童的發(fā)病情況。（3）監(jiān)測方式：通過專業(yè)人員進行監(jiān)管，并對其進行專門的培訓。建立兒童傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，對參與本次研究的兒童進行相應的資料收集、記錄，以保障數(shù)據(jù)的準確性與真實性。根據(jù)《兒童保健學》《醫(yī)學免疫學》中提出的相關(guān)要求，并結(jié)合兒童的生理特點、生活環(huán)境等諸多因素，制定具有科學性、合理性的免疫計劃及傳染病調(diào)查表，以利于全面掌握免疫計劃接種工作的具體開展情況，以及兒童傳染病的發(fā)生情況。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組的傳染病發(fā)病率，傳染病包括流行性感冒、肺炎支原體肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、麻風。（2）比較兩組的疫苗接種合格率及家長管理滿意度，其中家長管理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，計算組內(nèi)滿意+ 基本滿意的占比即為滿意度。（3）比較兩組家長的預防知曉度，包括對發(fā)燒不能接種疫苗、出生接種乙型肝炎病毒疫苗、計劃免疫相關(guān)知識、接種卡介疫苗能預防結(jié)核病、“六苗”內(nèi)容的知曉情況，采用自制問卷進行調(diào)查，分為知曉和不知曉，計算組內(nèi)知曉的占比即為知曉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件分析處理數(shù)據(jù)，以% 表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，以±s表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傳染病發(fā)病率的比較

觀察組的傳染病（包括流行性感冒、肺炎支原體肺炎、百日咳、流行性腮腺炎、流行性乙型腦炎、麻風）發(fā)病率顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組疫苗接種合格率及家長管理滿意度的比較

觀察組的疫苗接種合格率和家長管理滿意度均顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組疫苗接種合格率及家長管理滿意度的比較

2.3 兩組家長預防知曉度的比較

觀察組家長對發(fā)燒不能接種疫苗、出生接種乙型肝炎病毒疫苗、計劃免疫相關(guān)知識、接種卡介疫苗能預防結(jié)核病、“六苗”內(nèi)容的知曉率均顯著高于對比組家長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組家長預防知曉度的比較[例（%）]

3 討論

傳染病是一種可以在人與人之間或人與動物之間相互傳播、擴散的疾病，可通過空氣、飛沫、血液、接觸等傳播方式傳染給另一個人或物種[3]。由于兒童體質(zhì)和抵抗力均較差，因此容易被病原體侵入，罹患傳染病，這會對兒童的健康造成很大影響，如未及時處理，很容易讓疾病在兒童中蔓延開來，從而導致更多的兒童發(fā)病。當前，如何對小兒傳染病進行有效的預防和治療，已成為全民關(guān)心的焦點問題。1978 年，我國啟動了兒童計劃疫苗接種工作，“計劃免疫”這一新的理念被引入進來，以滿足新時代疫苗接種工作發(fā)展的需要[4]。2007 年，國家計劃免疫中的疫苗種類增至14 個，以預防傳染病，并且，這些疫苗都是免費的[5]。接種疫苗可以降低兒童傳染病的發(fā)病率，是控制和消滅傳染病最簡單有效的方法。此外，通過對易感者進行計劃接種，可有效增強其自身免疫力，降低感染后的病死率[6-7]。

計劃免疫是指對人群的免疫水平進行分析，并對傳染病的流行情況展開有效監(jiān)測，按照國家的相關(guān)免疫程序，利用生物制劑來對傳染病易感群體（如兒童、老人）進行預防接種，從而使人體的免疫水平得到提升，達到預防、控制和消滅傳染病的目的[8]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在所有的傳染病中，感染人數(shù)以麻疹為最多，然后是腮腺炎、乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型腦炎[9]。但由于多種因素的影響，導致免疫接種工作還存在一些問題，例如：家長對計劃免疫預防傳染病重要性的認知度不足、生物制劑的管理不健全、對疫苗接種的宣傳力度不夠等[10]。因此，必須采取切實的對策來解決目前存在的問題，加大對計劃免疫的宣傳力度，使居民能夠更好地參與到計劃免疫工作中來。此外，在預防衛(wèi)生方面，政府也要增加資金的投入，從而使相關(guān)工作人員的工作熱情和質(zhì)量都能得到提升；要健全相應的監(jiān)管體制，加強監(jiān)管工作，確保生物制劑的安全性；各部門應加大合作力度，持續(xù)加強對兒童這一特殊群體的管理，確保其能夠健康成長；要進一步強化計劃免疫工作的監(jiān)管；當疫苗足夠且資金充足時，可以實行免費接種或降低接種成本，使經(jīng)濟狀況差的家庭也能實現(xiàn)免疫接種[11]。

本研究針對兒童傳染病免疫預防工作實施針對性的免疫接種管理，成立專業(yè)的管理隊伍，建立傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡，進行專業(yè)的監(jiān)測和管理，著重對兒童家長進行健康宣教，提高其對預防接種的重視度，同時在接種過程中嚴格遵守“一人一針，一管一用，并消毒”的原則，確保接種的安全。具體可以采取以下幾種方法：（1）對兒童的免疫功能進行分析，在兒童最容易發(fā)生的傳染病中，百日咳、麻疹、甲型病毒性肝炎、腮腺炎、乙型病毒性肝炎等較為常見，可對兒童的健康造成很大的危害。為此，要制定有針對性的預防接種計劃。在制定預防接種計劃時，疾控中心要對區(qū)域內(nèi)兒童的體質(zhì)和環(huán)境中易接觸的病原菌進行監(jiān)測與分析，明確兒童最可能發(fā)生的傳染病種類，從而制定有針對性的預防接種方案[12]。（2）疾控中心應對兒童容易出現(xiàn)的傳染病進行監(jiān)測，并經(jīng)常到社區(qū)、學校等地走訪，對兒童傳染病的發(fā)病情況、流行情況以及嚴重程度等進行詳細的調(diào)查，進而有針對性地開展預防工作。接種疫苗是預防傳染病的最主要措施，鑒于兒童具有高度集中的特點，因此可以采取接種疫苗和疫情匯報的方式，這樣可以將兒童傳染病的發(fā)病率降到最低。（3）在兒童傳染病的控制中，要努力提高兒童家長對傳染病和疫苗接種的認知度。為此，疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要制定相應的宣傳方案，將傳染病和疫苗接種的相關(guān)知識制成一本小冊子或一段視頻來進行推廣，從而提高兒童家長的認知度，使其了解兒童傳染病的種類和發(fā)病特征，當兒童出現(xiàn)異常情況時，能夠進行相應的處理。除此之外，兒童家長也要遵守傳染病預防控制的要求，按時帶領兒童到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行疫苗接種，以達到預防控制傳染病的目的[13]。

綜上所述，針對性免疫接種管理有利于降低兒童的傳染病發(fā)病率，提高疫苗接種合格率和家長管理滿意度，提升家長的預防知曉度，值得推廣。