血常規指標及比值變化在甲型流感病毒感染診斷中的臨床意義

黎志娟

（廣東省鶴山市婦幼保健院檢驗科，廣東 鶴山 529700）

引起流行性感冒的病毒稱為流感病毒，是目前臨床中常見的一種病毒，從實驗室角度分析，其屬于正黏液病毒科[1]。有學者根據核蛋白抗原性質的不同，將流感病毒分為三種類型，即甲、乙、丙型流感病毒。再根據血凝素（H）和神經氨酸酶（N）抗原差異性，可將其分為不同亞型[2]。臨床上基于病情變化的特點，盡早對本病進行診斷與治療是改善患者預后的關鍵。病毒培養是診斷本病的金標準，但是由于病毒培養的要求較高且需要消耗較長的時間，本病病程進展迅速，不利于患者的治療[3]。研究表明，甲型流感病毒感染人體呼吸道后，病原體血凝素可激活機體特異性體液或細胞反應，致使外周血白細胞成分改變[4]。有研究指出，血常規指標作為評估炎癥最簡單快速的指標，或許對甲流感染的診斷有一定提示意義[5]。本研究選取我院近期收治的甲型流感病毒感染患者，并選取同期其他流感疾病患者與其他非流感疾病患者作為對照，以明確血常規指標及其比值對于甲流的診斷價值，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2023 年3 月1 日 至2023 年5 月31 日 鶴 山市婦幼保健院收治的甲型流感病毒感染患者總計40例作為甲流組，其中男27 例，女13 例；年齡11 個月11 天～9 歲4 個月，平均（3.09±0.23）歲。選取同期存在流感癥狀但甲型流感檢測結果為陰性的40例患者作為疾病組，其中男26 例，女14 例；年齡10個月29 天～5 歲3 個月，平均（3.03±0.15）歲。以無流感癥狀且甲型流感檢測結果為陰性的其他疾病患者40 例作為對照組，其中男25 例，女15 例；年齡10 個月12 天～10 歲4 個月，平均（3.06±0.11）歲。三組的一般資料相比，P＞0.05。納入標準：甲流組符合甲型流感病毒感染的診斷標準；疾病組為存在相關感冒癥狀，而經甲流相關檢測結果為陰性者；對照組為無流感癥狀且甲流檢測結果為陰性者；知情同意參與本次研究，可配合血液常規檢測。排除標準: 合并其他可能造成血液常規檢測結果異常的疾?。唤诜眠^抗生素類、抗病毒類等可能影響血液常規檢測結果的藥物。

1.2 方法

采集各組EDTA-K2 抗凝靜脈血2 mL，4 h 內檢測。儀器和試劑：（1）血常規檢測儀器：全自動血液細胞分析儀，型號是邁瑞BC-6000 Plus；（2）試劑盒:Abbott 甲型/ 乙型流感病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法），國械注準:20163400418。

1.3 觀察指標

比較三組的血液常規檢測相關指標及其比值變化。對白細胞（white blood cell，WBC）、中性粒細胞（Neutrophils，NEU）、淋巴細胞（lymphocyte，LYM）、單核細胞（monocyte，MON）、血小板計數（platelet count，PLT）、 平 均 血 小 板 體 積（mean platelet volume，MPV）進行檢測，并計算中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophils to lymphocyte ratio，NLR）、血小板與淋巴細胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、淋 巴 細 胞 與 單 核 細 胞 比 值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 分析數據。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液常規檢測相關指標對照

甲 流 組 患 者 的WBC、NEU、LYM、MON、P L T、M P V 分 別 為（6.2 5±0.5 2）×1 09/L、（3.94±0.36）×109/L、（1.64±0.27）×109/L、（0.55±0.16）×109/L、（237.44±22.03）×109/L、（9.45±0.96）fl，疾病組患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT、MPV 分 別 為（6.98±1.29）×109/L、（3.13±0.42）×109/L、（3.08±0.26）×109/L、（0.64±0.13）×109/L、（257.16±42.33）×109/L、（9.47±0.79）fl，對照組患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT、MPV 分 別 為（15.06±1.09）×109/L、（9.09±0.50）×109/L、（4.69±0.26）×109/L、（1.11±0.06）×109/L、（363.76±56.03）×109/L、（9.11±0.85）fl。甲流組患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT 與疾病組、對照組相比，P＜0.05。甲流組患者的MPV 與疾病組、對照組相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 血液常規檢測相關指標比較（± s）

表1 血液常規檢測相關指標比較（± s）

注：# 與甲流組比較，P ＜0.05 ；* 與疾病組比較，P ＜0.05。

組別 例數 WBC（×109/L） NEU（×109/L） LYM（×109/L） MON（×109/L） PLT（×109/L） MPV（fl）甲流組 40 6.25±0.52 3.94±0.36 1.64±0.27 0.55±0.16 237.44±22.03 9.45±0.96疾病組 40 6.98±1.29 3.13±0.42 3.08±0.26 0.64±0.13 257.16±42.33 9.47±0.79對照組 40 15.06±1.09#* 9.09±0.50#* 4.69±0.26#* 1.11±0.06#* 363.76±56.03#* 9.11±0.85

2.2 三組血液常規比值對照

甲 流 組 患 者 的NLR、PLR、LMR 分 別 為（1.83±0.23）、（92.77±7.09）、（2.05±0.32）， 疾 病組 患 者 的NLR、PLR、LMR 分 別 為（1.62±0.17）、（89.21±6.64）、（2.88±0.39），對照組患者的NLR、PLR、LMR 分 別 為（0.97±0.21）、（92.76±8.10）、（5.87±0.68）。甲流組血液常規比值中的NLR、LMR與疾病組、對照組相比，P＜0.05。甲流組血液常規比值中的PLR 與疾病組、對照組相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 三組血液常規比值對照（± s）

表2 三組血液常規比值對照（± s）

注：# 與甲流組比較，P ＜0.05 ；* 與疾病組比較，P ＜0.05。

組別 例數 NLR PLR LMR甲流組 40 1.83±0.23 92.77±7.09 2.05±0.32疾病組 40 1.62±0.17 89.21±6.64 2.88±0.39對照組 40 0.97±0.21#* 92.76±8.10 5.87±0.68#*

3 討論

相關的數據調查顯示，甲型流感曾多次引起世界性大流行。此病高發于小兒及老年人群中，被病毒感染后，患者可出現高熱、咳嗽、流涕、肌痛、肺炎和小氣道功能障礙等臨床表現[6]。尤其是在兒童人群中，易發展成為重癥肺炎，若得不到有效的治療，隨著病情的進展，可導致心、腎等臟器的功能衰竭，一旦發生上述并發癥，病死率較高[7]。有研究指出，甲型流感病毒是引起人類流感的主要病原體，其直徑為80 ～120 nm，呈球形或絲狀，為有包膜的RNA 病毒，其核心則是由8 個片段單鏈RNA 和核蛋白所形成的核糖核蛋白。此類核蛋白具有一定的特異性[8]。研究發現，甲型流感病毒具有高度傳染性，在一般情況下，可通過飛沫、唾液、分泌物等途徑傳播給健康人群。顧名思義，流行性感冒有著顯著的季節性與流行性。甲型流感病毒的分型主要有H1、H2、H3 三種[9]。考慮到甲型流感病毒感染的初期癥狀與普通感冒無顯著的差異，因此可能存在漏診與誤診的情況。由于兒童免疫系統的發育不完善、老年人的免疫力低下，因此他們被感染的可能性相對于青年人更高。多數患者感染后的癥狀與普通感冒類似，可導致漏診、誤診，發展成重癥肺炎、心肺功能衰竭[10]。早期的診斷與治療對改善患者的預后具有重要意義。目前臨床中對于甲型流感病毒感染診斷的金標準為病毒培養與分離，而為確保其診斷的準確性，對實驗室的要求較高，同時對于檢驗者的要求更高，因此不利于其在臨床上廣泛開展。流感病毒抗原檢測試劑盒是以人鼻咽拭子、口咽拭子樣本進行檢測，明確其中是否含有甲型和乙型流感病毒抗原的試劑盒。與病毒培養相比，其操作更為簡單，讀取結果快速，敏感度與特異性均較高，尤其適用于基層醫院與門診。但是由于其所需要的費用較高，患者的接受程度一般。在臨床中，對于感染疾病的診斷，多選擇進行血液常規檢查，其指標的變化對于臨床疾病診斷的指導價值較高。本研究的結果顯示：（1）甲流組患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT與疾病組、對照組相比，P＜0.05。甲流組患者的MPV 與疾病組、對照組相比，P＞0.05。（2）甲流組血液常規比值中的NLR、LMR 與疾病組、對照組相比，P＜0.05。甲流組血液常規比值中的PLR 與疾病組、對照組相比，P＞0.05。

綜上所述，血常規指標及其比值的檢測在甲型流感病毒感染診斷中的應用價值較高。本研究存在一定的局限性，不足之處包括收集的標本量較小等，可能導致結論存在偏差，還需通過更多的研究來驗證。