3.0-T 核磁共振對腭裂術后患者腭咽結構和功能的評估研究

齊 佳 許 輝（通訊作者）

（1.新疆醫科大學研究生院；2.新疆維吾爾自治區人民醫院頜面外科，新疆 烏魯木齊 830001）

腭裂是一種先天性頜面畸形，發病率達1：1000，發病原因主要為遺傳和環境因素。通常情況下，患者腭裂畸形不僅導致頜面不美觀，還會影響兒童的語言功能，同時因口鼻腔相通，對發育產生影響。會增加呼吸道感染風險，引發中耳炎等，嚴重影響兒童的身心健康[1]。當前治療腭裂的方法只有手術，通過對腭部裂隙缺損部分進行修補來促進腭咽閉合功能的恢復，主要手術方式有島狀瓣術、軟腭逆向雙“Z”形瓣移位術及二瓣后推法等，但在腭裂術后部分患者依舊會出現腭咽閉合不全，出現語言功能障礙，主要表現為高鼻音、發音錯誤或鼻漏氣。這類患者就需實施二次腭裂整復術結合相應的語音恢復治療，對腭裂閉合功能實施改善。在針對腭裂閉合不全實施診斷中，通常有兩種方法，主觀評價和客觀評價，前者針對語音實施診斷，也就是測試鼻共振、鼻漏氣及發音情況，并對腭咽閉合不全程度實施分級；后者主要是實施影像學評價，常用方法有多角度X 線動態錄像、CT 及超聲等。核磁共振技術是重要的評價方法，作為一種非侵入式快速可重復評價方式，在腭咽結構及功能評價中得到廣泛應用[2]。3.0-T 核磁共振是結合應用MRI、3D 電腦建模和重建技術，實現關于腭咽結構及功能評估，更有助于提升評估結果準確性。本研究對腭裂術后患者實施3.0-T 核磁共振診斷，實現對患者腭裂結構及功能的評估，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2023 年1 月至7 月就診的腭裂術后患者38 例作為觀察組，男24 例，女13 例，年齡7～19 歲，平均年齡（14.84±1.41）歲；另選38 例正常人作為參照組，男23 例，女14 例，年齡9～18 歲，平均年齡（15.14±1.98）歲，兩組基本資料差異不大P＞0.05。

1.2 方法 兩組均實施3.0-T 核磁共振檢查，相關設備和儀器為：荷蘭Philips 公司的Achieva3.0T MR 掃描儀、16 通道SENSE 神經血管線（SENSE-NV16-COIL）。檢查前，患者保持頭部靜止。在掃描儀、神經血管的應用下獲取成像，患者采取仰臥位，保持眼耳平面和地面之間保持垂直關系，采用隔音耳塞將雙耳側間隙填塞，在檢查過程中禁止患者移動頭部，均保持閉口狀態，在患者安靜狀態下實施頭顱三維解剖掃描成像，見表1。

表1 MRI 參數設置

在圖像處理中，將下載的核磁數據導入Sante DICOM Viewer Pro 軟件中進行測量分析，得到相關測量數據。

1.3 評價數據 統計分析兩組咽寬、咽深、骨性咽深、腭長、腭咽比、腭寬、軟腭厚度、安靜時鼻后棘和鼻前棘和軟腭膝部連線夾角[APV 角（靜）]等相關數據。

1.4 統計學處理 分析數據工具是SPSS 17.0，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

與參照組相比，觀察組咽寬、咽深、骨性咽深、腭長比、腭咽比等數據明顯偏大，差異對比P＜0.05；觀察組腭寬、軟腭厚度數據明顯偏小，差異對比P＜0.05，見表2。

表2 核磁共振檢測數據

3 討論

有報道表明使用核磁共振可較好的對上呼吸道軟組織活動狀態進行觀察，由于X 線在診斷腭咽情況具有較大的局限性，而電子鼻咽鏡也有不足，因此核磁共振是當前檢查該病的首選手段[3-4]。我國也曾進行這一方面的探索，但相對報道較少，主要原因是受核磁共振本身技術方面的限制。在核磁共振技術逐步發展中，如今已解決了之前困擾的問題，如之前核磁共振檢查軟組織清晰度方面比較差，現在已有顯著提升，同時也縮短了成像時間，成本降低，受檢者家屬更容易接受[5]。核磁共振從二維發展到三維，且不限制角度，對于復雜的頭顱腭咽部結構核磁共振成像可得到較好的影像數據，應用優勢越來越顯著，本次所采用的是矢狀位靜態3D 成像技術實現對患者的靜態觀察。

本研究結果顯示，觀察組咽寬、咽深、骨性咽深、腭長比、腭咽比等數據明顯偏大，差異對比P＜0.05；觀察組腭寬、軟腭厚度數據明顯偏小，差異對比P＜0.05。可見3.0-T 核磁共振的應用下，可實現對腭裂術后患者腭咽結構及功能的綜合評估。早期腭咽功能評估，對于腭裂患者的預后及語音治療具有重要作用。3.0-T核磁共振在腭咽功能評估中的應用，和常規電子鼻咽鏡等方法相比，具有顯著優勢，可實現對多個平面的立體評價，本研究分別從矢狀位平面實現了對腭咽結構的評估，實現對腭裂術后患者腭咽功能的全面評價[6]。

綜上，腭裂術后患者腭咽結構和功能在3.0-T 核磁共振的檢測分析后，可發現明顯和正常人不同，實施腭裂早期修復時一定要注意對其腭咽結構解剖復位。