中藥穴位貼敷聯合中藥熏洗干預消渴病痹癥的療效和護理對策

劉玉美

（南通市海門區中醫院內分泌科，江蘇 南通 226100）

我國糖尿病發病率居于全球首位，每年由于糖尿病及并發癥治療所花費費用達300 億以上[1]。消渴病痹癥，屬于糖尿病并發血管病變或周圍神經病變，是較常見的糖尿病并發癥，該病變會導致患者感覺異?；驕p退，會引發足潰瘍或截肢后果。中藥穴位敷貼是在患者某穴位或體表特定部位貼敷藥物，以中藥刺激患者穴位，通過經絡傳導，在穴位與藥物作用下，發揮中藥治療臟腑病癥的功效[2]。在中藥穴位敷貼基礎上，給予患者中藥熏洗，可有效緩解患者肢體麻木、肌肉無力、痙攣疼痛及腱反射減弱等癥狀。本研究對部分患者實施中藥穴位貼敷聯合中藥熏洗治療，同時給予有效的護理干預，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022 年8 月至2023 年6 月我院收治的90 例消渴病痹癥患者，分為中藥組與基礎組各45 例。中藥組男25 例，女20 例；年齡32～71 歲，均值（58.54±4.22）歲?；A組男26 例，女19 例；年齡30～74 歲，均值（59.17±4.55）歲。兩組基線資料差異不明顯，P＞0.05，可比。

1.2 方法 （1）給予基礎組常規治療和護理，包括降糖、營養神經、改善微循環及降壓、調脂等藥物治療，同時為患者講解有關足部保健護理知識。（2），中藥組在常規治療基礎上給予中藥穴位貼敷聯合中藥熏洗治療,具體方法：中藥穴位貼敷。①貼敷前準備。護理人員需戴口罩，清潔雙手。正確評估患者病情，通過英國足部評分表評估患者癥狀；②用藥準備。準備好貼敷中藥丸、棉簽、治療盤、穴位定位尺；酒精；自貼式敷料、彎盤等，配制中藥藥方為當歸12 g、黃芪20 g、葛根10 g、生地15 g、雞血藤10 g、延胡索12 g、丁香10 g、威靈仙10 g、肉桂10 g，根據比例研制成細末，患者貼敷前，以適量醋調勻；③貼敷環境準備。保證貼敷病房整潔干凈、光線明亮、溫濕度適宜，所需貼敷的藥物攜至患者床旁，向患者耐心解釋取得患者配合。貼敷時，患者需取合理體位，充分暴露貼敷部位；④穴位選擇。所選穴位為三陰交、涌泉、神闕穴、足三里。每日上午9 時貼敷，4～6 h 后將貼片取下，一個治療療程為15 d。中藥熏洗：所選熏洗藥材包括透骨草、艾葉、路路通及威靈仙各30 g，紅花15 g，沒藥6 g，乳香6 g，加水6000 ml，以不銹鋼煎鍋煎熬中藥，文火煎30 min，二煎文火煎15 min。選擇先熏后洗泡，中藥煎好后冷卻到50～70 ℃，以木盆使藥液量浸泡過患者踝關節以上10～15 cm，雙足置于足浴盆盆架熏蒸，盆架高度與藥液面距離保持在20～30 cm，在小腿、雙足下段覆蓋毛巾，避免藥液冷卻過快，藥液降溫到40 ℃時再洗泡。每晚睡前熏洗一次，時間以20～30 min為宜，連續熏洗15 d 為一個療程。

治療期間，給予中藥組有效的護理干預，具體為：（1）治療前。耐心向患者和家屬解釋中藥穴位貼敷及中藥熏洗的作用，使患者充分認可該治療方法。中藥穴位敷貼及中藥熏洗前，先評估患者皮膚情況，保證皮膚無瘢痕、破損及潰瘍。治療前，幫助患者清潔貼敷位置的皮膚。（2）治療中。密切觀察患者穴位貼敷后的局部反應，若患者皮膚不具備耐受能力，需提前取下。熏洗過程中，注意觀察患者的反應，若感到不適，應立即停止，并協助患者臥床休息。（3）治療后。觀察患者用藥后的皮膚情況，如局部皮膚呈現微癢、微紅、色素沉著及小水泡等，屬正?，F象，不需特殊處理。

1.3 觀察指標 （1）療效對比。采用本院自擬的治療效果評估表，患者經治療和護理后，肢體麻木、攣急、疼痛、腰膝酸軟及瘺軟等癥狀消失，中醫證候積分下降90%以上為治愈；患者肢體麻木、攣急、疼痛、腰膝酸軟及瘺軟等癥狀顯著改善，中醫證候積分下降70%以上，但不足90%為顯效；患者肢體麻木、攣急、疼痛、腰膝酸軟及瘺軟等癥狀有所好轉，中醫證候積分下降30%以上，但不足70%為有效；患者肢體麻木、攣急、疼痛、腰膝酸軟及瘺軟等癥狀沒有得到改善，甚至更為嚴重，中醫證候積分下降不足30%為無效。治愈+顯效+有效=治療總有效。（2）足部癥狀評估。根據英國糖尿病足篩查量表，評估患者足部癥狀，分值為0～10分，患者得分越大，說明病情越重。（3）不良反應。對比兩組出現皮疹、皮膚瘙癢、破潰及發紅等不良反應。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 23.0 軟件分析，（%）表示計數資料，χ2檢驗，（）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05，差異明顯，存在統計價值。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果 中藥組、基礎組治療有效率分別為97.78%（44/45）、73.33%（33/45），中藥組治療效果明顯優于基礎組，P＜0.05，存在統計價值。

2.2 對比兩組患者足部癥狀評分 治療和干預前，兩組足部癥狀評分差異不明顯，P＞0.05，無統計價值；治療后，所有患者足部癥狀評分均顯著下降，中藥組評分優于基礎組，兩組對比差異存在統計意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者足部癥狀評分比較 （）

表1 兩組患者足部癥狀評分比較 （）

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2.3 對比兩組不良反應情況 治療和護理干預后，中藥組不良反應發生率6.67%；基礎組不良反應率24.44%，中藥組明顯比基礎組少，P＜0.05，存在統計價值。

3 討論

消渴病痹癥以“涼、麻、痛、痿”四大主癥為主要特點，患者病機主要為“氣虛、陰虛及陽虛”，五臟功能失常，引發瘀血內生或痹阻，經脈不通，致肢體乏力、麻木、疼痛等，痹，就是閉塞不通的意思[3]。穴位貼敷可有效治療臟腑病癥，中藥在患者穴位長時間停留，有助于改善病癥。關于消渴病痹癥治療，醫學領域有不同的見解，所用方藥雖有所差異，但療效卻旗鼓相當，其中應用最多的是滋陰通絡法。選擇活血通絡止痛、益氣滋陰的中藥方劑貼敷在患者體表，有助于改善患者局部血液循環，有助于藥物滲透人體皮毛腠理，達到表里互通效果。所以，貼敷三陰交、涌泉、神闕穴、足三里等穴位，有助于激發經氣，通調氣血，達到脈絡疏通效果，有效緩解患者肢體發涼、麻木、疼痛等癥狀[4]。

三陰交為足部三條陰經腎、肝及脾內氣血物質交會穴，具備健脾益血效果[5]。足三里穴是強壯身體的大穴，功效為健脾益氣、通經活絡，能幫助患者促進糖代謝，改善消化功能。涌泉穴為足少陰腎經穴，是腎經的首穴，功效為滋腎益陰。中藥穴位貼敷治療期間，掌握好穴位貼敷細節，做好患者護理工作，提升治療效果，優化患者足部癥狀評分，減少治療后并發癥[6]。中藥熏洗操作方法簡單，成本低，效果明顯，極易被患者所接受。研究結果顯示，中藥組、基礎組治療有效率分別為97.78%、73.33%，P＜0.05，存在統計價值。治療后，所有患者足部癥狀評分均顯著下降，中藥組評分優于基礎組，兩組對比差異存在統計意義，P＜0.05，中藥組不良反應發生率6.67%，基礎組不良反應率24.44%，中藥組不良反應明顯比基礎組少，P＜0.05，存在統計價值，該研究結果與學者李雪松等[7]研究具有一致性。

綜上，中藥穴位貼敷聯合中藥熏洗具有簡、便、廉等特點，可有效干預消渴病痹癥，配合有效的護理措施可提升疾病治療效果，改善患者足部癥狀，可在臨床應用推廣。