椎基底動脈供血不足性眩暈患者防跌倒的護理干預對策

蔣 恒

（徐州醫科大學附屬第三醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

椎基底動脈供血不足性眩暈（VBI)為缺血性腦血管疾病，主要癥狀表現為眩暈，通過保守治療的方式用于輕癥，患者的癥狀得以緩解，而病情較重則可能造成急性腦卒中發生，危及患者生命安全[1]。臨床通過藥物干預，以緩解患者的眩暈癥狀，療效較佳，但一些患者因為自身負性情緒的影響，以及個體間的差異較大，無法嚴格遵醫囑用藥而帶來不良影響，亟需聯合護理方式進行輔助干預，以便強化治療效果，提升患者的依從性，促進疾病恢復[2]。基于此本研究將全面護理用于70 例椎基底動脈供血不足性眩暈患者，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年12 月共70 例椎基底動脈供血不足性眩暈患者，觀察組（全面護理）、對照組（常規護理），均35 例。觀察組年齡31～85 歲，平均（55.44±2.06）歲，男21 例，女14 例；對照組男20 例，女15 例，年齡32～86 歲，平均（55.38±2.02）歲。患者一般資料對比無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組常規護理。結合患者眩暈程度，基于遵醫囑合理用藥的基礎上指導患者飲食，即少食或不食油炸、辛辣、寒涼等刺激性食物，多食用低鹽低脂、高蛋白、高維生素食物。觀察組全面護理。（1）體位護理：針對長時間伏案工作者要嚴格遵循轉頭抬頭、站起、坐下慢等三原則，保證每30 min 變換一次體位；休息時以12～15 cm 高度的枕頭為主（柔軟的中凹型或圓柱形枕頭）；仰臥位時避免懸空頸部，側臥位時注意頭頸部水平狀態。（2）飲食護理：患者要注意多食用新鮮蔬菜瓜果，以清淡易消化、低膽固醇、低脂、低鹽為主，可適當補充養血益氣食品。（3）康復訓練：護理人員針對病情好轉者需指導實施眩暈康復操和“米”字運動，5～10 min/次通過前后左右旋轉頸部，注意3～5 次/d；護理人員用雙手拇指腹部對風池穴實施1～2 min 的按摩，并教會他們自我按摩頸部，做好對按摩酸痛點的重點按摩，食指和拇指拿捏頸椎旁2～3 min，一只手放至肩上部捏2～3 min，掌側叩擊10 下肩上部肌肉，并輔以對太陽、百會、大椎穴等處按摩。

1.3 觀察指標 比較分析臨床癥狀和睡眠質量評分、不良反應等。（1）癥狀評分[3]：主要依據患者椎基底動脈供血不足性眩暈次數、時間和強度完成癥狀評分，3分為患者臨床癥狀加重，2 分為病情穩定，1 分為病情緩解，0 分為癥狀完全消失。（2）睡眠質量[4]：即主要應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表干預，共劃分成7個因子，18 個條目，睡眠質量越差則得分越高，按照0～3 分4 級計分，總分0～21 分，PSQI≥7 分時存在睡眠問題。（3）不良反應發生率：肌張力障礙、惡心嘔吐、跌倒等，總發生率=（上述三項例數）/35 例×100%。

1.4 統計學分析對本研究結果應用SPSS 23.0 軟件干預，計量資料使用（）表示，行t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05 時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分比較 觀察組的評分在通過護理后1 w 和4 w 時低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床癥狀評分 （，分）

?

2.2 對比睡眠質量 干預前評分無差異（P＞0.05），干預后觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較觀察睡眠質量評分 （，分）

表2 比較觀察睡眠質量評分 （，分）

?

2.3 比較不良反應 觀察組不良反應發生率（2.86%）低于對照組（22.86%），由此證實經對椎基底動脈供血不足性眩暈患者予以防跌倒護理后的不良反應更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈患者，主要存在惡心嘔吐、視物旋轉、心慌等癥狀，不及時干預將顯著延長其持續時間，發生頻率顯著上升，不利于患者正常生活、工作。臨床實踐證實，經藥物干預聯合護理干預，有助于促進患者疾病的康復，減少椎基底動脈供血不足性眩暈的再發風險。常規護理適用于每一位患者，可取得一定的成效，但是傳統護理方式沒有針對性，無法從每一位患者的實際病情等各種因素出發予以個性化的護理干預，從而遠期成效不理想[5]。全面護理則是一種全方位的護理干預對策，以患者為中心，結合患者實際病情為出發點，制定出詳細、全面、科學合理的護理干預路徑。

此次研究結果顯示，在護理后1 w 和4 w 時，觀察組臨床癥狀評分較對照組更低；干預前兩組睡眠質量評分無差異（P＞0.05），干預后觀察組低于對照組；觀察組不良反應1 例（2.86%）低于對照組不良反應共8 例（22.86%），差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見不良反應更低。全面護理通過個體化疾病知識講解消除患者負性情緒。

相關研究指出，患者長時間單一體位休息，對肺、心等器官產生壓迫，同時會導致機體生物力學結構失衡，加重臂神經和肩關節受壓，加重眩暈癥狀，所以經對患者應用合理的體位護理干預，有助于避免單一體位壓迫各組織器官，有效緩解眩暈癥狀；通過按壓穴位，頸部按摩、旋轉鍛煉等緩解眩暈癥狀，改善頸部、腦部血液循環；通過體位和飲食護理等緩解眩暈癥狀，促進預后轉歸，改善患者心理狀態[6]。提示對椎基底動脈供血不足性眩暈患者實施全面護理方式，在降低肌張力障礙、惡心嘔吐、跌倒等方面安全性更高，改善睡眠質量和臨床癥狀。

綜上所述，針對椎基底動脈供血不足性眩暈患者，通過采用全面護理方式，對睡眠質量水平提升、病癥控制產生的作用明顯，還可提升疾病療效，降低不良反應，具有臨床應用價值，適合推廣。