口腔護理在慢性牙周炎種植義齒修復中的效果觀察及價值體會

沈婷婷

（南通市口腔醫院，江蘇 南通 226001）

口腔疾病也是影響我國國民健康的一大疾病，在此類病癥當中，慢性牙周炎的發生率極高，對于該疾病的治療，臨床上通常選擇種植義齒修復為主，很多患者種植不成功主要是在種植體、骨結合早期、咬合負重第1 年內發生，種植體周圍炎為關鍵因素，是牙周炎中的一類，占比為50%[1]。是因牙齦下菌斑致病菌影響到牙齦、牙周膜等支持組織，造成患者口腔內形成牙周袋，牙槽骨吸收的一類慢性感染性病癥，由于種植體周圍炎造成種植體周圍骨吸收水平難以改變，因此，預防是最關鍵的環節。牙斑菌、牙石等都利于菌斑大量積聚，牙周治療主要目的是對菌斑進行有效控制，從根本上清除炎癥，讓患者牙周組織生理功能、形態都能逐漸恢復，杜絕口腔炎癥的持續進展。此次就針對研究目標實行口腔護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將符合上述要求的患者64 例納入研究，以入院時間為分組標準。2020 年6 月至12 月入院32 例為對照組，其中男26 例，女6 例；年齡21～65歲，平均（45.15±6.36）歲。2021 年1 月至5 月診療者為觀察組，其中男14 例，女18 例；年齡23～62 歲，平均（44.69±7.12）歲。對臨床主體各類資料、疾病程度、牙體狀況、基礎性病癥、生活方式等調查，無顯示對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組為常規護理，護理人員根據患者認知水平等實行健康教育等。觀察組給予口腔護理干預。（1）口腔衛生指導。指導患者掌握正確的口腔衛生用品方法，通過牙模型為介質進行現場指導，實行演示，直至患者學會為佳[2]。（2）生活指導。要求患者每日早晨與睡前對牙齒徹底清潔，午餐后也需刷牙1 次，3min/次，餐后需漱口，讓患者掌握正確的牙線、沖牙器、牙間隙清潔等使用方法。沖洗牙齒前，運用牙刷將口腔、牙齒內大部分食物殘渣、牙斑菌去除，將沖牙器調整為適宜功率，噴頭對準牙齒牙齦緣實行加壓沖洗，牙齒臨界點位置可多沖洗幾次。順序為從下到上，將牙周唇面、頰面等部位都要有效沖洗，沖洗過程中沖牙器功率不能太大，避免促使牙齦乳頭發生牙根敏感的情況，告知患者要禁煙禁酒[3]。（3）飲食護理。告知患者多食用高蛋白質食物，盡量少攝入辛辣、刺激類飲食。（4）心理護理。加強與患者的溝通頻率，給患者介紹治療效果、注意事項等，保證患者能積極配合各項治療。（5）復診指導。實行電話隨訪，引導根據口腔衛生健康手冊內容進行口腔保健，定期到院復診[4]。

1.3 評價標準 （1）對患者干預前后的牙周指標進行評估，主要為干預后情況，具體包括PD、PLI（利用相關設備對患者牙面進行輕劃，菌斑量、厚度為打分標準，最高分為3 分，分數低，表示患者菌斑少）、BI（查看患者牙齦色澤、形狀情況，利用相關設備探查牙齦溝，查看患者出血狀況，分數低表示患者出血較輕）、GI（仔細查看患者所有牙齒牙齦，分數高說明患者牙齦狀況不佳）；（2）對此次患者干預后的正確口腔保健行為進行評估和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0 軟件處理，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05 數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前、后牙周指標 比較干預前兩組患者各項牙周指標比較無明顯差異，干預后各項指標均較干預前明顯改善，組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前、后牙周指標比較分析 （）

表1 兩組患者干預前、后牙周指標比較分析 （）

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2.2 兩組干預后正確口腔保健行為 比較觀察組平均刷牙次數、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后正確口腔保健行為比較 [n（%）]（）

表2 兩組干預后正確口腔保健行為比較 [n（%）]（）

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3 討論

近些年我國的口腔種植學發展取得了較好的成效，口腔種植技術的運用逐漸成熟，對于牙齒缺失情況的處理，種植治療是優先選擇的一種手段，也叫做“第三幅牙齒”，患者在修復牙齒時基本會選擇此類方式。但天然牙、種植體的生長都在無菌牙槽骨與難以防止污染的口腔環境當中，牙周組織為主要保護層，只有種植體周圍組織保持健康狀態，才能保證種植體長期成功。種植義齒和天然牙體存在較大相似性，但新種植義齒周圍組織與天然牙齒相比，沒有相應的牙周膜，這部分具有支持、感覺等功能，這些功能可讓牙齒保持健康狀態。患者治療后種植體周圍因沒有牙周膜，在餐后對牙齒不能徹底清潔，種植體會在致病菌的影響下，造成抵抗功能較差，致病菌的大量積聚，造成種植體周圍炎的形成。種植體周圍炎屬于比較普遍的感染病癥，屬于種植不成功的關鍵因素。給予患者實行常規護理的同時，開展口腔護理干預，讓患者能正確實施口腔護理保健，有利于口腔內的牙菌斑、牙結石有效清除。特別是牙線、沖牙器的使用。沖牙器能幫助患者在餐后進行補充處理，確保口腔內得到有效清潔，杜絕炎癥的形成，可預防慢性牙周炎種植后種植體周圍炎的發生，能讓種植體周圍健康軟組織保持良好狀態，利于骨整合，促使種植體療效穩定[5]。

本研究對兩組治療期間給予不同的口腔護理方案，對照組給予常規護理方法，觀察組則進行了針對性口腔護理，主要包括口腔衛生指導、生活指導、飲食護理、心理護理、復診指導等，旨在通過有序性、規范性的護理措施幫助患者樹立良好的口腔衛生習慣，從而在種植體治療期間提高療效、降低不良反應風險，有助于改善患者各項牙周指標。對兩組干預前、后的牙周指標進行比較后發現，干預前兩組各項牙周指標比較無明顯差異，干預后各項指標均較干預前明顯改善，組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著（P＜0.05），提示觀察組實施有針對性的口腔護理方案可有效改善各項牙周指標，為種植體存活提供良好的牙周環境。比較兩組干預后的正確口腔保健行為發現，觀察組平均刷牙次數、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組（P＜0.05），提示觀察組進行口腔護理干預后可有效養成口腔衛生習慣，有助于口腔衛生環境的形成。

綜上，種植義齒是口腔臨床常見治療方法，術后向患者開展口腔護理干預，能提高臨床治療效果，改善種植體周圍環境，幫助患者形成良好的口腔衛生習慣。