支原體肺炎，是傳染性疾病嗎

劉彥欽

秋冬季是呼吸道疾病的高發季，近期，患支原體肺炎的兒童有所增多，引起了人們的關注。有家長擔心，該病具有傳染性，得加強防范。那么，支原體肺炎真的是傳染性疾病嗎？

什么是支原體肺炎

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部急性炎癥改變，常伴有咽炎、氣管-支氣管炎、細支氣管炎和肺炎，為常見的呼吸道感染性疾病。多發于5歲以上兒童和青少年。但今年我國支原體肺炎出現了低齡化特點，一些3歲以下的兒童也有發病。

引起支原體肺炎的病原體是肺炎支原體這種微生物。它是大小介于細菌和病毒之間的病原微生物。這種微生物一端有一種特殊的末端結構，能黏附于呼吸道黏膜上皮細胞表面，引起肺部感染，因此被稱為肺炎支原體。肺炎支原體主要傳染源是病人和帶菌者，主要通過空氣飛沫傳播，比如咳嗽、打噴嚏。因此，支原體肺炎是具有一定傳染性的疾病。

值得注意的是，肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”二字，但并不代表感染后一定會出現肺炎。它作為一種常見的通過呼吸道傳播的病原體，可能引起咽炎、扁桃體炎等，也可能引起支氣管炎、肺炎等，也有部分感染者沒有任何癥狀。是否感染肺炎支原體，感染是否進展為肺炎，需要根據發病時間、臨床癥狀、影像學檢查和病原學檢查等綜合判定。

肺炎支原體感染全年均可發生，尤其是夏末、秋冬季發病率高。其中咳嗽多為陣發性刺激性嗆咳，咳少量黏液痰。發熱可持續2～3周，體溫恢復正常后可能仍有咳嗽。咳嗽較為劇烈，有的類似百日咳樣咳嗽。

肺炎支原體感染引起的肺炎可能會因黏液栓堵支氣管，引發“肺不張”，即肺的含氣量減少，造成影像學上的“白肺”，但這跟雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈，基本不會引發生命危險。多數肺炎支原體感染患兒預后良好，重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需進行長期隨診。

怎樣做好防治

預防措施主要包括：遠離傳染源，去人員密集且封閉場合時建議佩戴口罩。做好手部衛生，經常用肥皂、洗手液洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭雙手。多吃新鮮蔬菜和水果，足量飲水，充足睡眠，適量運動，增強免疫力。

在呼吸道傳染病高發期，若出現了咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀，建議盡快就醫，查明病因，做針對性治療，切莫自行服藥，或因延誤病程導致更嚴重的情況發生。

家長平時應關注孩子的精神狀態和健康狀況，孩子出現發熱、咳嗽等身體不適時，應居家休息，不帶病上學。保持居室環境清潔，做好通風，每日2～3次，每次至少30分鐘，保持室內空氣流通。讓孩子均衡膳食，多飲水，規律作息，適度運動，幫助和帶動孩子養成良好的衛生習慣和生活習慣。孩子出現呼吸道癥狀后，家長要注意觀察病情變化，如果孩子出現持續發熱、劇烈咳嗽、病情反復，要及時就醫。家人照顧患者、陪同就醫時，也要戴好口罩，做好自我防護。

肺炎支原體沒有細胞壁。大家所熟悉的青霉素和頭孢類抗菌藥，都是以細胞壁作為靶點，因此它們對肺炎支原體完全無效。所以，如果出現發熱并伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌盲目用藥。

診斷肺炎支原體感染的方法有很多，如血清抗體檢測、核酸檢測等。是否為支原體肺炎，需要醫生根據患兒的病史、癥狀及體征，結合相關常規化驗檢查綜合判斷。除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，家長還可以觀察患兒的咳嗽情況。肺炎支原體感染患兒一般會出現陣發性、成串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽比較劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

目前，一線治療支原體肺炎的藥物主要是大環內酯類抗生素，常用的有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。耐大環內酯類抗菌藥物患兒可能需要使用其他抗菌藥物。抗生素類藥物屬于處方藥，必須在醫生的指導下使用。難治性支原體肺炎和重癥支原體肺炎患兒需綜合治療，如糖皮質激素及支氣管鏡介入治療等。防治支原體肺炎的關鍵是及時識別、及時就診，最佳治療窗口期為發熱后5～10天。

孩子患了支原體肺炎，家長該怎么做

患支原體肺炎的患兒，需要清淡飲食。家長應在食物多樣化的基礎上，給患兒合理搭配營養，采用低鹽、低脂、低膽固醇、低精制糖、低辛辣刺激的健康飲食。

很多家長覺得孩子生病了，得讓他多吃點食物補充營養，孩子想吃什么就提供什么，哪怕是油膩的、煎炸的、甜的。但當孩子生病時，腸胃功能減弱，如果再給孩子進食油膩、高熱量的飯菜會給本就虛弱的脾胃增加負擔。中醫理論認為，甜食、油炸煎烤等肥甘厚味可引起飲食積滯，導致身體更不容易康復。因此，患兒要保證蔬菜、水果和瘦肉等優質蛋白的攝入，避免暴飲暴食、過度偏食等。

很多家長反映，孩子支原體肺炎從開始發燒到基本不咳嗽就要1個月時間，好不容易去上學了，沒幾天又開始咳嗽，是不是又復發了？其實這不是“復發”，應該是沒有徹底好。因此在孩子支原體肺炎剛好的1個月內，家長們還要特別注意：讓孩子多休息，保證充足睡眠，讓孩子的免疫功能充分修復，不要過度勞累。

支原體肺炎痊愈后，如果孩子既往身體比較健康，沒有哮喘、慢性咳嗽或其他基礎病，復查肺部病變基本吸收，咳嗽等癥狀基本消失，可以逐步增加體育運動。從中低強度的散步、做操等開始，逐漸增加運動強度。并且每次運動時間可以從半小時開始，逐漸增加至1小時。千萬不要一下子進行高強度的體育運動。因為患支原體肺炎后，對孩子的肺功能會受到一定影響，所以運動量的增加要循序漸進。

如果孩子既往有哮喘、慢性咳嗽等基礎病，或既往孩子反復發生呼吸道感染，或孩子是過敏體質，建議家長不要過早地讓孩子進行體育運動，一定要給孩子先完善肺功能檢查，評估孩子的肺功能情況，由醫生根據孩子的肺功能結果來判斷孩子是否可以進行體育運動。如果家長盲目讓孩子運動，很容易引起孩子的基礎病加重或復發。

編輯|郭緒書