乙酰谷酰胺聯合醒腦靜治療急性腦出血的臨床效果及對改善患者神經功能缺損癥狀的影響

王玨 馬濤

(1.榆林市第一醫院神經內科,陜西 榆林 718000;2.榆林市第一醫院重癥醫學科,陜西 榆林 718000)

腦出血為臨床常見疾病,具有起病急和高病死率的特點,該疾病的發病群體為老年群體,患者患病后將會出現嘔吐、昏迷、頭痛以及惡心等情況,即便存活也會遺留程度不同的殘疾,威脅患者的身心健康[1]。腦出血患者患者采用改善神經功能、保護腦細胞等治療,常用藥物有乙酰谷酰胺、醒腦靜等。乙酰谷酰胺可調整神經細胞的代謝過程,保護神經元應激反應,達到治療目的。本文探究乙酰谷酰胺聯合醒腦靜治療急性腦出血患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年4月至2019年4月我院收治的急性腦出血患者80例,隨機分為參照組與研究組,各40例。納入標準:病患通過檢驗后滿足第四屆腦血管病學術會議設計的相應指標,通過CT顱內掃描確認[2]。排除指標:創傷引起腦出血者;癌癥病患、肝腎功能不穩定者;顱腦感染者;凝血系統異常者。參照組中男16例,女24例,年齡43～74歲,平均年齡(38.97±2.23)歲,發病時間0.5～72 h,血腫量44～77 mL;研究組中男15例,女25例,年齡44～76歲,平均年齡(39.21±2.31)歲,發病時間0.6～72 h,血腫量45～76 mL。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 實施營養腦細胞、減少顱內壓、吸氧、維持水電解質平衡等治療。參照組采用醒腦靜治療:醒腦靜(大理藥業股份有限公司,國藥準字Z53021640)靜脈注射,20 mL與氯化鈉注射液250 mL混合,1次/d。持續治療14d。研究組患者在參照組基礎上使用乙酰谷酰胺(亞寶藥業集團股份有限公司,國藥準字H20051089)治療,取乙酰谷酰胺注射液靜脈滴注,0.6 g/次,與葡萄糖溶液250 mL混合,1次/d,持續用藥14d。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療效果:總有效率=(痊愈+改善)/總例數×100%;比較兩組患者的血脂指標(TG水平、LDL-C水平);采取美國國立衛生研究院所制定的卒中量表評估患者神經功能;比較兩組患者不良反應發生率;采用生活質量評價量表(SF-36)評估患者生活質量。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果比較 治療后,研究組治療顯效20例,有效17例,無效3例,總有效率92.50%;參照組顯效10例,有效20例,無效10例,總有效率75.00%。研究組治療總有效率高于參照組(χ2=4.5223,P<0.05)。

2.2兩組患者血脂水平比較 治療后,研究組TG水平、LDL-C水平明顯優于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較

2.3兩組患者治療前后神經功能評分比較 治療前,研究組患者神經功能評分(32.89±4.76)分與參照組的(32.64±4.82)分比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者神經功能評分(12.85±5.17)分低于參照組的(20.76±5.42)分(T=7.9823,P<0.05)。

2.4兩組患者不良反應對比 治療后,研究組發生腹部不適1例,血小板減少、惡心嘔吐各2例,不良反應發生率12.50%;參照組發生腹部不適1例,血小板減少、惡心嘔吐各2例,不良反應發生率10.00%。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.3121,P>0.05)。

2.5兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前,研究組患者生活質量評分(68.79±5.41)分與參照組的(68.95±5.63)分比較差異無統計學意義(P>0.05);治療后,研究組患者生活質量評分(87.87±5.43)分低于參照組的(79.96±5.62)分(T=6.7334,P<0.05)。

3 討 論

腦出血患者因凝血酶出現、血紅蛋白釋放、補體系統激活,腦水腫與神經毒作用進一步增強,導致的繼發性神經損傷能夠造成腦出血病情更加嚴重[3]。因此,清除顱內血腫,緩解顱內高壓,對腦灌注展開改善,是降低血種有害物質釋放、減弱神經損傷程度、挽救病患生命,提升生活質量的主要保證。醒腦靜為腦出血患者常用治療藥物,屬于中成藥物,成分有梔子、冰片、郁金、麝香等,具有開竅醒腦、活血涼血、清熱等功效?！都蔽Ｖ夭【戎沃行涯X靜注射液臨床應用專家共識》[4]提出,醒腦靜來源于“安宮牛黃丸”方劑,在1978年最早提出,被稱為溫病三寶之一。大量臨床實踐表明,急性腦出血患者采用醒腦靜注射液治療,可有效改善神經功能,促進恢復,可廣泛應用于臨床。

乙酰谷酰胺是神經肽,可作為改善神經功能、腦功能藥物,同時還可轉化氨基酸,促使細胞分裂增長增強。腦出血患者采用乙酰谷酰胺治療,在血腦屏障中快速通過,降低血氨,改善神經功能,縮短治療時間[5]。本文結果顯示,研究組治療有效率高于參照組(P<0.05);治療后,研究組患者神經功能評分及生活質量評分均優于參照組(P<0.05)。可見乙酰谷酰胺聯合醒腦靜治療效果更加。分析原因,乙酰谷酰胺屬于谷氨酰胺化合物,可促使神經細胞代謝改善,神經應激能力得以維持;乙酰谷酰胺用藥后在血腦屏障中通過,腦細胞中產生γ-氨基丁酸、谷氨酸[6]。Γ-氨基丁酸屬于抑制性神經遞質,可結合B受體,抑制興奮性氨基酸過量釋放,減輕神經毒性作用,維持與保護神經元應激能力[7]。谷氨酸可結合N-甲基-D-天冬氨酸受體,促使神經元的可塑性提高,在突觸狀態的發育與傳遞效率改變中參與,繼而影響膽堿能系統、多巴胺系統、腎上腺系統,在智能、情緒、精神、行為方面發揮作用[8]。本文結果顯示,治療后,研究組TG水平、LDL-C水平明顯優于參照組(P<0.05)。研究組不良反應發生率與參照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。與張寶芳[9]等研究結果保持一致。

綜上,急性腦出血患者采用乙酰谷酰胺聯合醒腦靜治療,有效改善神經功能,并改善血脂指標,提高治療有效率,治療效果顯著,同時不會增加不良反應發生率,安全性高。