替硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床分析

徐嵐嵐 毛焱 吳智華 李萍 黃芝

(上海建工醫院婦科,上海 200083)

細菌性陰道炎(BV)主要是一種陰道微生物菌群失調疾病,在我國發病率主要介于4.96%～36.00%間,BV患者普遍特點是乳肝菌屬細菌減少以及幾種致病菌數量增多,大多數是厭氧菌[1]。替硝唑是硝基咪唑類藥物,此藥具有強抗厭氧菌和抗原蟲感染的作用。而克林霉素是一種光譜活性抗菌藥物,能通過細菌核糖體的作用,對細菌蛋白合成抑制,能發揮出較強的抗厭氧菌和革蘭陽性菌的作用[2]。因此,本文分析在治療細菌性陰道炎(BV)中不同藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年4月我院收治的BV患者100例,隨機分為A組和B組,各50例。A組中年齡21～53歲,平均年齡(37.49±1.17)歲,病程8～15d,平均病程(11.45±1.22)d,未婚占40.00%,已婚占60.00;B組中年齡21～53歲,平均年齡(37.46±1.15)歲,病程8～15d,平均病程(11.49±1.25)d,未婚占38.00%,已婚占62.00%。納入標準:經過臨床診斷、實驗室檢查確診是細菌性陰道炎[3];白帶較多、勻質稀薄;一般資料齊全;胺臭味實驗結果是陽性。本研究通過本院倫理委員會批準。排除標準:中途退出者;合并具有傳染性疾病;存在腫瘤性疾病;對本次藥物存在過敏反應。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 A組予患者1.0g替硝唑栓(生產企業:江蘇遠恒藥業有限公司,國藥準字H20055248)治療,1次/d;B組在上述基礎上予0.3g克林霉素治療(生產企業:廣州一品江制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20055435),2次/d,均連續治療1周。告知治療期間不可性生活。

1.3觀察指標 治療前后,比較兩組患者的陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分、臨床療效以及疾病復發情況與不良反應;采用生活質量綜合評分表(GQOLI-74)評估兩組患者生活質量。

2 結 果

2.1治療前后兩組患者陰道炎癥狀評分和陰道健康狀況評分比較 治療前,兩組患者各項評分對比兩組并無顯著差異(P>0.05),治療后兩組陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分均降低,且B組評分低于A組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分比較分,n=50]

2.2兩組患者治療效果比較 治療后,A組治愈12例,顯效13例,有效14例,無效11例,總有效率78.00%,復發率20.00%;B組治愈26例,顯效14例,有效8例,無效2例,總有效率96.00%,復發率4.00%。B組患者總有效率顯著高于A組,復發率顯著低于A組(χ2=7.161、6.060,P<0.05)。

2.3兩組患者治療前后生活質量評分結果 治療前,兩組患者生活質量比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后,兩組患者生活質量評分均升高,且B組患者生活治療評分高于A組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分,n=50]

2.4兩組患者不良反應率比較 治療后,A組發生惡心3例,口苦1例,乏力2例,不良反應發生率12.00%;B組發生惡心2例,口苦3例,乏力2例,不良反應發生率14.00%。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

BV因正常菌群破壞致使厭氧菌形成混合感染的一組綜合征,目前,治療本病主要使用克林霉素、甲(替)硝唑,克林霉素是一種新的活性抗菌藥,屬于廣譜抗菌藥,對肽鏈的延長起到抑制作用,抑制細菌蛋白質的合成,對眾多厭氧菌與陽性菌均能表現出良好的抗菌活性,局部(口服)用藥對局部(刪除)致病菌起到殺滅作用。在治療細菌性陰道炎克林霉素一方面能起到對癥殺滅致病菌的效果,另一方面對陰道正常菌群平衡產生不良影響,能保證陰道環境的正常[4]。替硝唑是硝基咪唑類藥物,對原蟲與厭氧菌具有良好的活性,替硝唑在厭氧菌內能被還原,產生細胞毒物質,使DNA合成受到明顯的抑制,并且產生的羥化代謝產物還能有效增減德納菌活性,有利于乳桿菌屬的生長,相比較甲硝唑,該藥起效速度更快,療效更高,并且患者耐受性好,在用藥后能快速吸收,藥物半衰期長[5]。以往均是對患者進行單一用藥治療,臨床效果并不理想。

本文結果顯示,B組陰道炎癥狀評分、陰道健康狀況評分低于A組,總有效率高出A組,復發率明顯低于A組,同時治療患者的生活質量兩組均有明顯提高,經對比B組評分更高,與A組存在顯著性差異(P<0.05);在不良反應方面,兩組并無顯著性差異(P>0.05),與李彥俠[6]、翟小林[7]研究結果一致。有效說明通過聯合治療能進一步提高治療效果,改善患者陰道癥狀,并且復發率低,用藥安全性高,另能促進患者生活質量提高。主要因聯合用藥能提高抗菌效果,有效消滅致病菌,保持陰道菌群的平衡,正常,從而改善臨床癥狀,減少疾病的復發[8]。

綜上,BV治療中,聯合應用替硝唑、克林霉素效果明顯,較單藥治療更利于改善患者癥狀,提高生活質量,降低復發率,并且用藥安全性,值得臨床推廣應用。