加味茵陳蒿湯聯合常規治療治療支氣管哮喘患者的臨床療效

楊英杰 萬海林

(1.陜西省隴縣中醫醫院中醫內科,陜西 隴縣 721200;2.陜西省寶雞市鳳縣中醫醫院中醫內科,陜西 鳳縣 721700)

支氣管哮喘是呼吸科最為常見的疾病之一,好發于兒童時期及老年人群。目前臨床對于支氣管哮喘的發病機制尚未完全明確,炎癥反應、免疫功能、環境因素、天氣變化等為目前較為明確的發病因素[1]。臨床常規治療則是針對上述病因所采取的綜合治療[2]。近年來,中醫藥在治療呼吸系統慢性疾病中的作用越來越得到臨床的重視[3]。本文分析加味茵陳蒿湯聯合常規治療支氣管哮喘患者的臨床療效及安全性,為支氣管哮喘患者治療方案篩選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的支氣管哮喘患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男23例,女17例,平均年齡(18.42±8.27)歲,患者中年齡≤12歲者36例,超過12歲者4例,支氣管哮喘病程(2.13±0.54)年。觀察組中男24例,女16例,平均年齡(18.21±8.21)歲,患者中年齡≤12歲者35例,超過12歲者5例,支氣管哮喘病程(2.19±0.51)年。納入標準:所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[4]中對支氣管哮喘的診斷標準;患者及家屬知情同意;信任中醫藥并愿意接受中醫藥治療。排除標準:對本方案所用藥物有過敏或禁忌癥者;合并嚴重其它疾病影響療效評估者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規支氣管哮喘治療,觀察組患者采用加味茵陳蒿湯聯合常規治療措施治療,兩組患者均連續治療4周為一療程。對兩組患者及其家屬行常規健康教育,避免患者解除過敏原,養成良好的日常生活、飲食、活動習慣,遵醫用藥的重要性。兩組患者均予以孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司生產,國藥準字H20083372,規格:10 mg/片,年齡≤12歲患者每次5 mg(半片),溫水送服,1次/d,若患者哮喘發作則吸入β受體激動劑,再酌情根據患者情況予以抗炎、平喘、解痙常規藥物治療。觀察組再予以加味茵陳蒿湯治療,方劑構成:茵陳12 g、梔子、苦參、浙貝、車前子、甘草各6 g、大黃3 g為1劑,水煎,早晚溫服,1劑/d。

1.3觀察指標及方法 治療前、后,比較兩組患者痰液炎性因子檢測[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平;比較兩組患者肺功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒率(FEV1/FVC)]采用哮喘控制問卷(ACT)調查兩組患者哮喘控制情況;比較兩組患者行臨床療效;比較兩組患者治療期間藥物不良反應率。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后痰液炎性指標、肺功能及哮喘控制水平指標比較 兩組患者治療前TNF-α、IL-6、FEV1、FEV1/FVC及ACT評分組間差異均無統計學意義(P>0.05),治療4周后,兩組患者TNF-α、IL-6均較治療前下降,且觀察者患者低于對照組(P<0.05);兩組患者FEV1、FEV1/FVC及ACT評分均較治療前上升,且觀察組患者高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后痰液炎性指標、肺功能及哮喘控制水平指標比較

2.2兩組患者臨床總有效率比較 完成4周治療后,觀察組患者臨床總有效率92.50%(臨床控制11例、顯效13例、有效13例、無效3例)高于對照組的87.50%(臨床控制8例、顯效12例、有效13例、無效7例)(Z=3.279,P<0.05)。

2.3兩組患者藥物不良反應率比較 對照組發生嘔吐、惡心各2例,腹瀉1例,藥物不良反應率12.50%;觀察組發生嘔吐、惡心、腹瀉、消化不良各1例,藥物不良反應率10.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應率組間差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

中醫認為支氣管哮喘多與先天稟賦相關,常因飲食不當、情志失調、氣候變化、勞累等因素而誘發哮喘發作。按照中醫證候學分類方法,中醫認為哮喘多有濕熱,伴肺虛、脾虛、腎虛等[4]。

本文結果顯示,觀察組患者在炎性指標、肺功能及臨床癥狀改善方面具有明顯優勢,明顯提升患者臨床療效,且并未增加藥物不良反應率。茵陳蒿湯是中醫治療濕熱的經典名方,出自《傷寒論》[6],具有清熱祛濕退黃之功。加味茵陳蒿湯則化裁“茵陳蒿湯”而成。其可清三焦之濕,上焦濕除可開肺氣,中焦濕除可運脾胃,下焦濕除可清腸熱,三焦之濕去除,熱無可依。伏痰無源,濕熱哮皆可愈[7]。“加味茵陳蒿湯”中茵陳蒿為君,茵陳蒿性苦寒,清熱利濕,發汗、利小便,汗便除濕;梔子、苦參為丞,二藥皆為苦寒之藥,梔子善泄三焦之熱、兼利小便,清肺氣,苦參清心及小腸之火,兼利尿祛濕,二藥合用強化茵陳蒿清熱利濕功效[8];浙貝、大黃為佐,性苦寒,引藥達肺,善清肺濕熱兼化痰降氣,大黃苦寒沉降,善清下焦之濕;甘草性溫味甘,補脾益氣,去痰止咳平喘,且兼具調和諸藥之功為使。全方組方嚴謹,直達病位[9]。

綜上,加味茵陳蒿湯聯合常規治療支氣管哮喘可有效改善患者肺部炎性狀態,提升肺功能水平,促進患者臨床癥狀控制,綜合提升患者臨床治療療效率,且安全性高。